Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 1

Анализ мочи на инфекции

Особенности методики ПЦР

ПЦР-методика приобрела популярность совсем недавно, как один из достоверных диагностических способов. Суть метода в том, что пациент сдает биоматериал на анализ. Лаборант помещает его в реактор.

С помощью специфических реактивов происходит увеличение фрагментов ДНК цепочки возбудителя. Которую впоследствии и определит лаборант. Особенность полимеразной цепной реакции состоит в том, то с ее помощью удается определить инфекцию даже при очень малых количествах.

Благодаря высокой точности метода возбудителя уже можно идентифицировать даже на стадии, когда еще не проявились первичные симптомы заболевания.

Когда назначают анализ

Есть мнение, что если в организм проникло венерическое заболевание, то урогенитальный тракт является основным местом при дислокации патогенных микроорганизмов и бактерий.

Это далеко не так. Без должного лечения возбудители отлично уживаются в организме. Через определённый промежуток времени скрытое заболевание приобретает хроническую форму затрагивая мочевыделительную систему. Инфекционные агенты проникают по уретре в мочевой пузырь затрагивая нормальную работу почек. Все это пагубно сказывается на нормальной работе организма выводя из строя жизненно важные органы, вплоть до угрозы жизни человеку.

Женщины чаще подвержены инфекциям, затрагивающим мочеполовую систему в связи со строением уретры. Короткий мочевыводящий канал с большим диаметром дает возможность коварным микроорганизмам проникать внутрь. Именно поэтому такие заболевания, как цистит и пиелонефрит все больше доставляют неудобств женскому полу.

Диагностика урины

Анализ мочи необходим при наличии таких симптомов, как:

  • неприятные ощущения в области уретры;
  • из полового органа стали появляться выделения с неприятным запахом и густой консистенцией;
  • в области мочеполовых органов или рядом с уретрой появилась мелкая сыпь;
  • у женщины (мужчины) возникают трудности при мочеиспускании;
  • тянущие боли в области низа живота затрагивая область мочевого пузыря, или в пояснице, где расположены почки;
  • замечен резкий аммиачный запах мочи.

Заметив подозрительную симптоматику стоит обратиться к доктору, который назначит сдать мочу для исследования, что существенно облегчить процесс поиска инфекционных патологий при диагностике.

Данная процедура назначается как женщинам, так и мужчинам. Анализ наиболее эффективен в том случае, когда у доктора нет расшифровки мазка из уретры, но есть необходимость выявить заболевание и назначить лечение.

Процедура мазка у женщин

Что можно выявить используя мазок у женщин?

Выявить ряд женских заболеваний позволяют клинические исследования. Одним из таких является мазок из уретры у женщин. Простота метода не уменьшает его достоинств, которые очевидны. Речь …Подробнее
vospalenie

Как берут мазок из уретры у мужчин?

Мазок из уретры у мужчин (мазок на флору) является неприятной, но в то же время необходимой манипуляцией. Подобная процедура даёт возможность определить наличие урологических и …Подробнее

Замечено, что мужчины отказываются сдать мазок по причине неприятных ощущений и болей при исследовании. Стоит помнить, что резь и жжение после забора мазка у мужского пола возникают вследствие прикосновения инструментов к воспаленным слизистым оболочкам полового органа, что уже говорит о наличии инфекции в организме. Именно поэтому не стоит игнорировать мазок из уретры.

Для чего нужно исследование мочи методом ПЦР

Часто врачи при направлении пациента в лабораторию для выявления патогенной урогенитальной микрофлоры рекомендуют мужчинам сдать анализ мочи на ПЦР. Для женщин чаще берется на исследование другой вид биоматериала: выделения из влагалища и шейки матки. Моча, исследуемая методом ПЦР, дает точную качественную оценку инфицирования мочеполовой системы.

Результат исследования позволяет выявить наличие или отсутствие в организме следующих инфекций:

  • ВИЧ;
  • ВПЧ (папилломавируса, вируса папилломы человека);
  • генитального герпеса;
  • грибков рода candida;
  • гонококковой;
  • трихомонад;
  • цитомегаловируса;
  • микоплазм;
  • уреаплазм;
  • хламидий.

возбудители ЗППП

Недостаток анализа лишь в том, что по результатам исследования возможно лишь определить только наличие инфекции. Но невозможно получить информацию о количественных значениях. Поэтому, если возникает необходимость в уточнении количественных показателей, доктор, как правило, назначает дополнительные меры обследования.

ПЦР анализ мочи является альтернативой мазку из мочеиспускательного канала, который отличается травматичностью и болезненностью. Позволяет мужчине обследоваться на половые инфекции более щадящим способом

Какие ИППП можно выявить

С помощью анализа мочи выявляются большинство инфекций, которые могут провоцировать воспалительные процессы и дискомфорт в уретре. Наиболее часто исследование выявляет:

  • большинство инфекций, передаваемых половым путем при применении метода ПЦР диагностики.

Это не относится к вирусу папилломы человека (ВПЧ). Установить данную инфекцию возможно, когда в моче имеется достаточно большое количество эпителия из урогенитального тракта. В противном случае требуется повторно сдать анализ урины.

  • хламидийные инфекции.

Данное исследование проводят при подозрениях заражения на хламидиоз. Результатами посева могут быть наличие патогенных микроорганизмов, которые заметны при неприятных симптомах у пациента.

Стоит помнить, что хламидия (Chlamydia trachomatis) является внутриклеточным паразитом, и при стандартных средах в бак посеве не всегда определяется. Именно поэтому самым результативным способом будет сдача ПЦР-мазка из влагалища (уретры).

  • наличие микоплазмы и уреаплазмы.

Данный анализ не только выявляет данные инфекции, но и дифференцирует их по отдельности. Уреаплазма и микоплазма относят к родственным бактериям, имеют схожесть специфических симптомов, и выявить точный диагноз для дальнейшего лечения помогут только результаты точного исследования.

  • трихомонаду и гонококк.

Довольно часто с помощью урины диагностируют наличие трихомониаза и гонококковую инфекцию. Данные возбудители находятся в уретре, что при правильной оценке мероприятия дает возможность обнаружить их наличие в организме.

Когда назначается ПЦР мочи

ПЦР мочи с целью определения наличия урогенитальной инфекции врач может назначить, когда у мужчины или женщины:

  • имеются подозрения на ЗППП. Симптомами заражения служат следующие признаки: частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающегося режущей болью и жжением в уретре при выделении мочи, боль в поясничной области и в нижнем отделе живота с иррадиацией в промежность или паховую зону;
  • бели из вагины или выделения из уретры приобрели измененный характер;
  • на коже и слизистой гениталий появились высыпания;
  • наблюдается гиперемия и отечность слизистой, сопровождающиеся зудом или жжением;
  • сексуальный контакт стал болезненным и протекает с ощущениями дискомфорта;
  • имел место незащищенный сексуальный контакт;
  • если известно о заражении полового партнера ИППП;
  • женщина планирует стать матерью;
  • больной/больная прошел/прошла курс лечения ИППП.

Метод относится к числу высокочувствительных и достоверных. Так что его часто назначают при признаках, указывающих на цитомегаловирус (ЦМВ). ПЦР помогает максимально достоверно определить возбудителя заболевания. Даже если количество микроорганизмов в биоматериале совершенно незначительно.

Методика пользуется актуальностью особенно у женщин на этапе планирования беременности.

планирование беременности

При неутешительных результатах исследования проводят количественный анализ. Он позволяет оценить силу вирулентности инфекции, а также степень поражения урогенитальной системы. Исследование мочи может применяться в качестве диагностической методики для выявления других опасных возбудителей. Высокая степень чувствительности методики позволяет проводить обследование на туберкулез.

Читать также
  Показатели крови при ВИЧ

Как правильно собирать мочу для ПЦР

Многих пациентов волнует вопрос о том, какая порция мочи сдается на ПЦР, как правильно пройти обследование. На самом деле ничего сложного в этом нет. Вот что следует запомнить:

  • моча на диагностикудля оценки подходит только утренняя порция мочи, которая скопилась в мочевом пузыре за всю предшествующую ночь;
  • собирать урину стоит в специальный одноразовый контейнер, который можно приобрести в аптеке;
  • перед сбором материала половые органы омывают простой водой, не используя мыло или специальные гигиенические средства;
  • первую порцию мочи придется спустить в унитаз, а только потом, задержав процесс на секунду, подставить контейнер и наполнить его;
  • последняя порция мочи также отправляется в унитаз;
  • контейнер необходимо герметично закрыть специальной крышкой, которая прилагается к нему.

Если анализ сдается не в больнице, а в домашних условиях, то доставить емкость в лабораторию необходимо в течение максимум двух часов. При этом рекомендуется проследить за тем, чтобы емкость находилась в тепле. Если ее переохладить, в биологическом материале образуется осадок, который сделает его непригодным для дальнейшего изучения.

Важно помнить о правилах сбора биоматериала. Их нарушение может также привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, как и несоблюдение правил подготовки к исследованию!

Какие инфекции могут быть выявлены по моче

Вопрос, который часто волнует пациентов — «На какие инфекции можно сделать анализ мочи?»

ПЦР диагностика позволяет проводить обследование на наличие любой урогенитальной инфекции, независимо от ее природы. Т.е. на грибы, вирусы, простейшие или бактериальные инфекции. Диагностика может носить качественный характер: это обнаружение возбудителя заболевания. ПЦР количественный нацелен на определение биомассы возбудителя в крови.

ПЦР крови количественный

Эти показатели позволяют оценить степень поражения организма инфекцией. Подтверждение наличия урогенитальной инфекции неспецифического характера может дать качественный анализ на стрептококк. Наличие стрептококковой инфекции зачастую вызывает поражение урогенитальной системы. Оно проявляется уретритом, циститом, может поражать почки, вызывая пиелонефрит, а также гениталии. Вагинит – у женщин, баланопостит – у мужской части населения.

Сбор материала

ПЦР требует особых условия для сдачи анализа. Обычный стерильный стаканчик не подходит, потому что в этом случае невозможно ограничить контакт материала с окружающей средой.

Для данного метода необходимо воспользоваться вакуумным набором. В противном случае результаты искажаются и все микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде, будут отражены в бланке результата.

Многие пациенты жалуются на ложно-положительные результаты, причиной которых и является неправильный сбор материала. Вакуумный набор состоит из нескольких элементов:

  • банка;
  • крышка;
  • трубка;
  • пробирка.

Для ПЦР мочи на инфекции пациент должен собрать мочу в банку, а затем закрыть ее крышкой и вставить трубку. Постепенно пробирка заполняется уриной из-за возникновения отрицательного давления. Ее и нужно отнести в лабораторию, а баночку и трубку утилизировать.

Выполняя несложные правила, вы получите достоверный результат:

  • перед сбором материала нельзя проводить туалет половых органов как в случае с другими анализами;
  • порция мочи нужна только утренняя;
  • собрать урину нужно сразу, как только вы встали с постели;
  • за несколько суток нельзя иметь половые контакты.

ПЦР мочи на инфекции у мужчин позволит быстро обнаружить возбудителя болезни и начать лечение.

Когда еще проводят ПЦР мочи

Исследованию подлежит урина после того, как будет полностью пройден курс лечения антимикробными препаратами, как контроль их эффективности. Контрольное исследование проводится не ранее пятого дня после терапии антимикробными средствами.

На основании полученных результатов делается вывод о излеченности пациента.

  1. Если результат анализа отрицательный, то пациент считается здоровым, а проведенное лечение эффективным.
  2. Если инфекция в исследуемой моче сохраняется, то проводится корректирующая терапия.

Исследование на инфекции после приема антибиотиков

Существенный вопрос, который врачам приходится слышать от пациентов: на сколько будет достоверным результат анализа мочи на инфекции после приема противовирусных медикаментозных средств.

Антибиотики способны защитить организм человека от различных заболеваний. Но стоит помнить, что увлечение данными препаратами могут существенно исказить результаты исследований, показывая ложноотрицательные результаты анализов.

Без должной диагностики самолечение инфекционных патологий с использованием различных антибактериальных препаратов не даст положительных результатов. Это в первую очередь касается скрытых инфекций, когда только врач в состоянии обнаружить клиническую картину заболевания и назначить серию лекарственных препаратов с правильной дозировкой их употребления.

Если по каким-либо причинам больной занимается приемом антибактериальных лекарственных средств, то пройти анализ стоит не ранее, чем через 14 суток после окончания приема противовирусных препаратов. При несоблюдении данного промежутка дней, результаты анализов не дадут достоверный результат, и доктор не сможет назначить правильное лечение при сомнительных показателях исследований мочи.

Что эффективнее: ПЦР мазка или мочи

На самом деле, какой из анализов, мазок, полученный из гениталий (уретры) или ПЦР мочи, наиболее правильный?

Если сравнивать по эффективности исследование мочи с мазком из гениталий или мочеиспускательного канала, который берут при ЗППП, то отличия лишь в комфорте взятия анализа. Взятие мазка, а у мужчин особенно, часто сопровождается болезненностью и состоянием дискомфорта.

болезненность мазка

В связи с этим часто выбор делается в пользу мочи. Так как ее сбор является естественным процессом и никак не связан с контактом мединструментария с телом пациента. По мнению врачей, комфортность играет первостепенную роль при обследовании мужчин. Так как взятие мазка у мужчины – достаточно неприятная процедура. Часто мужчины после такой манипуляции предъявляют жалобы на чувство дискомфорта, и даже боль при мочеиспускании. Что, несомненно, ведет к снижению качества жизни. Также на процесс взятия мазка накладывает свой негативный отпечаток и психологический настрой.

С женщиной все проходит несколько проще. Мазок на исследование врач берет в процессе стандартного гинекологического осмотра.

В определенных случаях кроме ПЦР мочи проводят и иммунодиагностику, т.е. определяют и выработавшиеся антитела к инфекции в крови. Это позволяет получить более полную картину о заболевании. Особенно это важно, если процесс протекает бессимптомно или перешел в хроническую стадию.

Как считают медики, риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата все-таки имеется. Поэтому ПЦР диагностика уступает микроскопическому исследованию соскоба с последующим посевом. При диагностике сифилиса важно не только проведение иммунологических, таких, как ИФА, РИФ, РСК, РПГА, специфических тестов.

Но также необходимы серологические реакции, позволяющие установить давность инфицирования и стадию процесса.

Отличия ПЦР мочи по эффективности от мазка при ЗППП

Мазок из мочеполовых органов и анализ мочи имеют сопоставимую эффективность в диагностике большинства инфекций.

Но есть некоторые исключения.

В моче могут не определяться некоторые инфекции.

К ним относятся:

  • папилломавирус;
  • герпес;
  • сифилис;
  • кандидоз;

Возбудители этих заболеваний часто вызывают поражение тех органов, через которые не проходит моча.

Или паразитируют внутриклеточно, а потому обнаруживаются лишь в соскобе эпителиальных клеток.

При обследовании на сифилис, ВПЧ, кандиду или герпетическую инфекцию, целесообразно исследовать материал, полученный с поверхности высыпаний.

забор ПЦР анализа с высыпаний

В этом случае будет обеспечена более высокая чувствительность диагностического теста.

Но это не значит, что на указанные инфекции ПЦР мочи не делают.

Только для диагностики папилломавируса требуется обязательная сдача соскоба.

Что же касается прочих перечисленных заболеваний, то они могут быть определены в моче.

Хотя чувствительность исследования может быть ниже, чем при использовании мазка.

ПЦР мочи как контроль после лечения

Моча методом ПЦР проверяется не только для первичной диагностики заболевания.

Методика также применяется для контроля лечения.

Анализ сдают через 2-4 недели после завершения антибиотикотерапии.

ПЦР позволяет понять:

  • исчезли ли бактерии из мочеполовой системы;
  • если нет, уменьшилось ли их количество (при кандидозе, уреаплазмозе, микоплазмозе).

Одновременно врач оценивает клинические симптомы.

При отсутствии ДНК патогенов в моче и нормализации состояния пациента он считается излечившимся.

Дальнейшее наблюдение за человеком не требуется.

Иногда случается так, что ПЦР мочи снова дает положительный результат.

Бактерия или простейшие обнаруживаются даже после проведенного лечения.

Это говорит о том, что оно было неудачным.

Вероятные причины:

  • человек не принимал препараты в том режиме, в котором их ему назначил врач;
  • он обратился к плохому доктору, и тот назначил неэффективное лечение;
  • бактерии оказались нечувствительными к используемым антибиотикам.

При неудачном лечении его придется повторить.

Курс проводится с использованием противомикробного препарата другой фармакологической группы.

ПЦР мочи на ЦМВ

Цитомегаловирус относится к семейству герпеса.

Этот вирус может передаваться половым путем.

После острого заболевания патология переходит в латентную форму.

В дальнейшем вирус может реактивироваться.

Он считается оппортунистической инфекцией.

ЦМВ способен вызывать тяжелые воспалительные процессы в организме людей с иммунодефицитом.

Вирус опасен для беременных женщин.

Поэтому проверять ЦМВ в моче с помощью ПЦР целесообразно не только при появлении симптомов, но также с профилактической целью:

  • при планировании беременности;
  • в первом триместре, если анализ не сдавался на этапе подготовки.

диагностика по моче методом ПЦР

Цитомегаловирус очень опасен для развивающегося плода и новорожденного ребенка.

Он может стать причиной самопроизвольного аборта или инфицирования малыша во время родов.

Для диагностики используется не только ПЦР, но также серологические анализы крови.

В ней определяются уровни антител.

Дополнительное использование серологического теста позволит не только определить факт наличия вируса в организме, но также понять:

  • острый это процесс или хронический (давно ли заразилась женщина, или инфицирование произошло в течение последних нескольких недель);
  • латентное течение болезни или обострение.

Основные показания к проведению ПЦР мочи на цитомегаловирус:

  • клиническая картина инфекционного мононуклеоза (исследование проводится одновременно с определением вируса Эпштейна-Барр или после получения отрицательных результатов на эту инфекцию);
  • увеличение печени и селезенки неустановленного происхождения;
  • длительная (свыше 10 дней) гипертермия;
  • лабораторные признаки нарушения функции печени при отрицательных результатах анализов на вирусные гепатиты, отсутствия токсического гепатита или алкогольной болезни печени;
  • ВИЧ;
  • длительный прием цитостатиков или иммунодепрессантов;
  • другие иммунодефициты.

Показания для женщин:

  • планирование беременности (ЦМВ входит в группу TORCH – самых опасных заболеваний для беременных женщин);
  • невынашивание беременности в анамнезе;
  • признаки внутриутробной инфекции плода;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Результат обычно выдается качественный.

Вирус либо обнаружен, либо нет.

Количество не определяется, так как оно не всегда отражает стадию и тяжесть инфекции.

Для этой цели дополнительно проводится анализ на антитела к ЦМВ в крови.

ПЦР мочи на герпес

Герпетическая инфекция может быть обнаружена при исследовании мочи.

ПЦР является основным методом её диагностики.

ПЦР диагностика герпеса

Герпес поражает в основном наружные половые органы.

Нередко воспаление распространяется на уретру.

Определяться может 1 или 2 тип герпеса.

Часто исследования проводятся без определения типа.

В этом случае обнаруживается общий фрагмент ДНК, характерный для обоих типов.

Это вполне оправдано, учитывая, что вне зависимости от типа герпеса схема лечения назначается одинаковая.

Но иногда проводится определение конкретного типа.

Потому что это влияние на прогноз болезни.

Герпес 2 типа протекает обычно тяжелее.

Он чаще обостряется и имеет более высокий риск осложнений.

Показания к сдаче мочи для ПЦР на герпес:

  • боль при мочеиспускании;
  • характерная сыпь на половых органах;
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ.

Оба супруга сдают ПЦР мочи на герпес при подготовке к беременности.

Женщины также сдают анализ крови на антитела.

ПЦР: моча или мазок, что эффективнее?

Многих пациентов волнует вопрос о том, есть ли отличия между ПЦР мочи и мазком при ЗППП в плане эффективности. Да, отличия есть, причем не только в эффективности, но и в комфортности для пациента.

Как отмечают врачи, именно комфортность во многом имеет первостепенное значение. Все же забор мазка для мужчин – процедура не самая приятная.

дискомфорт после забора мазкаМногие сталкиваются после нее с дискомфортом при мочеиспускании. А иногда и с непродолжительными болями, которые хоть и на время, но снижают качество жизни. Также процедура считается сложной с психологической точки зрения. Естественно, многие мужчины отдают предпочтение ПЦР мочи, а не анализу мазка.

С женщинами подобных проблем обычно не возникает. Им предпочитают назначать мазок, так как он все равно сдается во время стандартных гинекологических обследований. К тому же для представительниц прекрасного пола процедура совершенно стандартная, и дискомфорта она не доставляет.

В отличие от мазка, ПЦР часто сочетают с иммунодиагностикой. Это делает исследование, как считают врачи, более достоверным. Ведь если диагноз подтверждается положительными результатами двух исследований, это гораздо более информативно, чем единократное подтверждение. Однако, как отмечают доктора, риск ложноотрицательной или ложноположительной реакции все же существует. В чем исследование несколько уступает мазку с последующим исследованием под микроскопом или с помощью посева.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации