Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 0

Анализ мочи по Нечипоренко во время беременности: как правильно пройти исследование

Зачем сдавать анализ мочи?

Во время беременности организм будущей мамы сильно перестраивается. Растущая матка не только увеличивает живот, но и давит на заднюю стенку брюшной полости. Поэтому многие органы могут оказаться в сильно ущемленных условиях, например почки.

Для правильной работы почек очень важно, чтобы образуемая в них моча имела постоянный отток. Если есть хоть малейшее пережатие, возникает застой мочи, и почка увеличивается в размерах. Пара недель такого застоя – и в почку проникает инфекция, чаще всего из мочевого пузыря. Инфекция может привести к воспалению и другим осложнениям.

Вот почему анализ мочи важен еще до того, как будущая мама почувствует себя плохо. Если он выполнен качественно, то позволяет заметить развивающуюся болезнь на самой ранней стадии. Анализ мочи очень информативен для выявления позднего токсикоза (гестоза).

Практически для всех заболеваний почек клинический (общий) анализ мочи – это основное исследование, которое остается на первом месте по своему значению, несмотря на все современные достижения лабораторной диагностики. Только мочу надо правильно собрать, а анализ верно расшифровать.

Зачем беременным сдавать анализы мочи

Любые выделения человеческого организма можно проанализировать и определить по ним текущее состояние здоровья. Так как урина является продуктом работы почек и мочевого пузыря, по ней можно судить о состоянии, в первую очередь, мочевыводящей системы. Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно увеличивается, так как количество жидкости в организме практически удваивается (добавляется кровь ребёнка и околоплодные воды).

Помимо этого, растущая матка «выталкивает» почки на спину и сдавливает, что затрудняет их работу. Мочевой пузырь же опускается вниз и также сильно сдавливается. Более того, нередки случаи, когда под давлением матки слизистая вульвы несколько выворачивается наружу, что ведёт к её постоянному раздражению и облегчает попадание инфекции. Поэтому у многих беременных стоит временный диагноз «вульвит» или «вульвовагинит».

Также случается, что женщина не знала о своих проблемах с почками, так как её ничего не беспокоило и не было повода обследоваться. Иногда латентные (скрытые) заболевания проявляются лишь в момент сильнейшей нагрузки на организм (коей и является вынашивание), а порой не проявляются даже в этот период, «выстреливая» уже на запущенной стадии. Поэтому обязательная сдача анализов во время беременности – это очень важная составляющая, пренебрежение которой может навредить как ребёнку, так и самой женщине.

Важно! Будущей маме очень важно следить за здоровьем мочевыводящей системы, ведь почечная недостаточность или мочекаменная болезнь не только существенно снизят качество её жизни, инфекция может проникнуть в организм ребёнка как вовремя гестации, так и в процессе прохождения родовых путей.

Как правильно сдавать мочу

Правильно сдать мочу – не сложно. Но тот, кто не знает элементарных правил, рискует заполучить себе ложный диагноз. К счастью, большинство врачей объясняют своим пациенткам, как правильно это делать.

Правила сдачи общего анализа

  • Накануне сдачи нельзя физически перенапрягаться (это может привести к появлению в моче белка), есть соленое, острое, кислое, а также много мяса. Все это может исказить результат. Про алкоголь даже не упоминаю, беременным он категорически запрещен.
  • Посуда для анализа должна быть чистой. Лучше использовать специальные стерильные контейнеры, которые продаются в любой аптеке.
  • Время сдачи – рано утром, как только проснулись. Ночью почки работают в другом режиме и моча становится более концентрированная. Все помнят ее темноватый цвет по сравнению с дневной. Именно при такой концентрации становятся видны отклонения.
  • Перед тем, как наполнить банку, необходимо тщательно подмыться с мылом. Удобнее всего это делать в душе.
  • Банку наполнять надо средней порцией мочи. Это значит, что первые 3 секунды вы мочитесь в унитаз, затем в банку, а остатки опять в унитаз.
  • При перевозке анализа в лабораторию избегайте взбалтывания и тряски. Это взбивает пену и результат может быть неточным. В современных лабораториях мочу на анализ берут в пробирках, куда ее переливают из банки. Пробирку легче перевозить и не страшна тряска.
  • Доставить анализ в лабораторию надо как можно быстрее, в идеале – в течение двух часов.

Суточный анализ мочи

Данный анализ проводится в том случае, когда необходимо детальное описание примесей. Стоит отметить, что сбор материала практически ничем не отличается от анализа мочи по Нечипоренко. Однако при исследовании суточной мочи необходимо собирать каждую среднюю порцию во время мочеиспускания.

результаты анализа мочи по нечипоренко при беременности

Часто такое исследование проводят при наличии камней в почках. Их наличие можно заподозрить при исследовании мочи по Нечипоренко. Подтверждением недуга станет ультразвуковое обследование. Суточный анализ мочи может показать, какого характера камни образовались в почке. Только после этого можно назначать определенную диету беременной женщине.

лейкоциты по нечипоренко при беременности

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов
в моче для женщин – до 6 в поле зрения. По Нечипоренко
норма – до 2 000 в миллилитре.

Повышение этих цифр обычно говорит о воспалении: почек, мочевого пузыря, уретры. Лейкоциты выполняют в организме защитную роль, они борются с инфекцией. Поэтому естественно, что при попадании инфекции в мочевые пути количество лейкоцитов растет.

При несильном воспалении лейкоцитов может быть 10–15. Но если их 40–50, то речь идет о чем-то серьезном, чаще всего это пиелонефрит (воспаление почки). У беременных он возникает гораздо чаще, чем у мужчин и небеременных женщин. Это связано со сдавлением почек растущей маткой и присоединением инфекции.

Часто небольшое повышение лейкоцитов (до 10) может быть следствием недостаточно тщательного туалета наружных половых органов перед сдачей анализа.

Что покажет анализ

Вы должны понимать, что достоинством этого исследования является возможность получить данные состояния организма сразу по нескольким позициям различных формул:

  • лейкоцитарной;
  • эритроцитарной;
  • цилиндрической.

Если у вас повышены лейкоциты, то исследования по Нечипоренко покажут причину. Для этого в лаборатории изучают состав урины на клеточном уровне. На форумах мамочки часто делятся тем, какие патологии у них были выявлены по результатам анализа.

Что касается цилиндров, то если патологии нет, то в анализе обнаруживаются гиалиновые цилиндры. По сути это первичный белок урины, не успевший реабсорбироваться.

Белок в моче при беременности

В норме в моче белка быть не должно. Допускается количество до 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – до 0,14 г/л.

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление почки. Его симптомы включают: повышение температуры, боли в пояснице в области почки (чаще с одной стороны), общее недомогание. Вместе с белком в моче появляются лейкоциты в большом количестве, а также бактерии. Лечение — обязательно в больнице, во вторую половину беременности применяются антибиотики (так как в это время они уже не оказывают вредного действия на плод).

Появление белка в моче в сочетании с отёками и повышенным давлением (более 130/90 мм рт.ст.) – признак позднего токсикоза. Это опасное заболевание, которое требует немедленного лечения в отделении патологии беременных роддома. Если токсикоз не лечить, он может привести к сильным головным болям, резкому повышению давления, судорогам и даже к гибели плода.

Правила подготовки к исследованию

Избежать повторной сдачи и некорректных результатов поможет выполнение таких правил:

  1. беременная с фруктамиВ течение 1-2 суток перед сдачей не употреблять продуктов, способных изменить цвет урины. Среди природных источников пигмента – свекла, морковь, вишня, черника, помидоры и ряд других «цветных» овощей и фруктов. Искусственные красители не полезны как при сдаче мочи, так и при беременности вообще. Это же касается алкоголя. Также желательно не злоупотреблять белковой пищей (рыба, мясо, яйца, бобовые), соленьями и острыми блюдами.
  2. О принимаемых лекарствах необходимо предупредить врача.
  3. Отказаться от резких смен питьевого режима. Оптимальный вариант – обычные 2 литра воды в сутки.
  4. Прекратить примем мочегонных препаратов или витаминных комплексов.
  5. Не перегружать организм физически и эмоционально.

Кетоновые тела

Это токсичные вещества, которые появляются в моче при некоторых заболеваниях. В первую половину беременности их появление чаще всего бывает при сильном раннем токсикозе со рвотой и обезвоживанием организма (нехватка жидкости).

Если до наступления беременности у будущей мамы был сахарный диабет, появление кетоновых тел в моче может говорить о его обострении (декомпенсации).

Меры профилактики

Для общего улучшения здоровья и предупреждения развития патологий, особенно в период беременности, необходимо придерживаться определенных норм и соблюдать меры профилактики.

  1. Акт мочеиспускания должен осуществляться при малейших позывах. Сдерживание урины и чрезмерное наполнение мочевого пузыря может привести к застою и появлению инфекции.
  2. С этой же целью нужно соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,2-21 литров жидкости.
  3. После опорожнения следует тщательно протереть половые губы гигиенической салфеткой (сверху вниз) или обмыть их небольшим количеством теплой воды и осушить полотенцем.
  4. Чтобы предотвратить появление и распространение инфекции и поддерживать чистоту половых органов, до и после интимной близости надо использовать мягкие средства гигиены с нейтральным запахом.

Болезнь всегда легче предупредить, поскольку лечение может отнять много сил и средств и не привести к полному устранению проблемы. Здоровый образ жизни, соблюдение правил профилактики имеют большое значение и помогут избежать полностью или минимизировать риски  развития почечных патологий. Но в случае возникновения непонятных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Беременность – важный период, и женщина несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь еще не родившегося младенца.

Сахар (глюкоза)

В обычной лаборатории измеряется в “крестах”, в более современных – в точных цифрах, которые для каждой лаборатории могут быть свои. Обычно нормы (референсные значения) приводятся или снизу, или справа на бланке анализа.

Небольшое появление сахара в моче во второй половине беременности, часто обозначаемое как “следы”, существенной роли не играет. Такое может быть, потому что организм матери специально повышает уровень глюкозы, чтобы ее больше поступало к ребенку.

Однако, если сахар в моче выявлен в большом количестве, это может быть признаком сахарного диабета беременных. Часто он сопровождается жаждой и учащенным мочеиспусканием. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу, сделать анализ крови на сахар и тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).

Шаг третий: забор материала

При беременности часто усиливаются выделения из влагалища. Именно поэтому собрать мочу для анализа необходимо правильно. Возьмите ватный диск или кусочек стерильной марли и закройте им влагалище. Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собирать среднюю порцию материала. Помочитесь несколько секунд в унитаз. После этого подставьте тару под струю и соберите материал. Закончить мочеиспускание необходимо также в унитаз. В результате у вас должна быть собрана средняя порция материала.

Тщательно закройте банку и поместите в прохладное место. Доставить материал в медицинское учреждение необходимо в ближайшие два часа, пока не началось никакой реакции.

Бактерии

Выявление только бактерий, без повышения уровня лейкоцитов, может быть признаком цистита (воспаление мочевого пузыря), или заболевания почек. Если при этом будущую маму ничего не беспокоит, то это называется “бессимптомная бактериурия”.

Бессимптомная бактериурия может стать опасной, несмотря на отсутствие жалоб. Дело в том, что бактерии из мочевого пузыря рано или поздно попадают в почку, а при беременности им это сделать значительно легче, так как под тяжестью матки ухудшается отток мочи.

Появление бактерий в моче одновременно с повышением лейкоцитов чаще всего говорит о почечной инфекции. Кроме бактерий, в осадке мочи можно выявить дрожжевые грибы.

Особенности сдачи анализа

Анализ по Нечипоренко – это непростое исследование, поэтому к его сдаче следует отнестись серьезно. Вы должны обязательно знать, как правильно беременной женщине сдать мочу. Чтобы надеяться на хороший результат, вам следует несколько дней посидеть на диете.

Требуется исключить из рациона все продукты, обладающие красящим эффектом. Как их определить? Это все красные и оранжевые фрукты – вишня, свекла и другие. Кроме того, не стоит злоупотреблять мясом, рыбой, яйцами. Никакого алкоголя, а физические нагрузки должны быть умеренными.

Кроме того, взрослому нужно обязательно рассказать врачу о том, какие лекарственные средства он принимает. Они также могут оказать влияние на результат. Такая подготовка позволит вам быть уверенным в том, что получите достоверные сведения о состоянии здоровья.

Сама схема сбора выглядит следующим образом:

  • моча собирается только утренняя, причем до сдачи материала в лабораторию должно пройти не больше двух часов;
  • собирается средняя порция урины, то есть изначально женщина должна помочиться в унитаз, затем – в контейнер и последнюю мочу снова в унитаз;
  • объем материала должен быть от 50 до 100 мл, лучше использовать одноразовые специальные контейнеры.

Итак, теперь вы знаете, какую мочу сдавать, как это правильно делать, остается напомнить, что перед процедурой требуется тщательная гигиена половых органов.

Посев мочи на флору

Чтобы лечение было более эффективным, врачи часто назначают посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Результата приходится ждать до 10 дней, но если бактерий много, он часто бывает готов и раньше.

Этот анализ дает ценную информацию: название и вид бактерий, которые являются причиной инфекции, и их чувствительность к разным антибиотикам. Таким образом, врач может назначить именно то лекарство, которое будет действовать и поможет вам выздороветь.

Когда назначается данное исследование?

Вынашивание ребенка заметно меняет женское тело. Быстрорастущая матка занимает все свободное пространство в брюшной полости и нередко начинает давить на почки, что естественным образом приводит к ухудшению их работы. Даже если женщина при этом не испытывает явного дискомфорта, наличие почечной дисфункции сразу отражается на результатах регулярных обследований. Поэтому первая причина, по которой предписывают пройти анализ мочи по Нечипоренко при беременности – плохой общий анализ.

Вместе с тем, беременность часто обостряет уже имевшиеся в анамнезе хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь). В этом случае пациентке, несмотря на отсутствие ярко выраженных симптомов, следует предупредить лечащего врача об опасности и настоять на сборе материала для проведения пробы по Нечипоренко.

Бывает и так, что беременная испытывает резь или жжение при мочеиспускании, боль в пояснице (нижний дисковый отдел позвоночника) и другие неприятные ощущения, проявляющиеся в момент опорожнения мочевого пузыря. Одновременно с этим моча меняет свой цвет, едко пахнет, в ней обнаруживается осадок, слизь или кровянистые выделения. Все это тревожные знаки, на которые надо срочно обратить внимание. И это очередной веский повод пройти анализ мочи по Нечипоренко при беременности.

Нормы и расшифровки для беременных

Результаты анализа в отсутствии патологии выглядят следующим образом:

Тип форменного элемента Нормальные показатели
эритроциты менее 1000/мл
лейкоциты менее 2000/мл
цилиндры менее 20/мл

Расшифровка должна опираться на общий анализ либо требовать дополнительных обследований, однако выделить общие тенденции можно. Повышение эритроцитов (кровь в моче, гематурия) характерно для:

  • гломерулонефрита;
  • наличия новообразований в почечных тканях;
  • нефролитиаза (мочекаменной болезни);
  • гидронефроза;
  • пиелонефрита;
  • нефротического синдрома;
  • туберкулеза почки;
  • гнойного цистита;
  • сердечно-сосудистых патологических состояний – гипертензии или сердечной недостаточности;
  • инфаркта почки.

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

  • в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
  • наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

  • только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
  • протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
  • кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.

Зачем сдавать анализ при беременности и его отличия от ОАМ

Что такое анализ по НечипоренкоОбщий анализ мочи, начиная с постановки на учет, будущей маме приходится сдавать перед каждым посещением гинеколога – раз в месяц в 1 триместр и раз в 2-3 недели в 2 и 3.  Исследование урины сочетает высокую информативность с простотой и неинвазивностью, что также очень важно в период беременности.

Анализа мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить наличие в урине форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), причем не единицах в поле зрения (как в ОАМ), а в единичном объеме представленного биоматериала – чаще в мл. Основная цель исследования – выявление воспалительных процессов в мочеполовых путях или примесей крови или цилиндров (а значит, и белка) в моче.

Общий анализ – это регулярная профилактическая мера, он показан всем пациенткам женской консультации. Получить направление на мочу по Нечипоренко  можно в следующих ситуациях:

  • заметные отклонения от нормы в результатах общего анализа (белки, эритроциты, лейкоциты, а также физические показатели жидкости);
  • наличие у женщины патологий почек в анамнезе;
  • имеющиеся жалобы, даже при «хорошем» ОАМ;
  • контроль эффективности терапии заболеваний мочевыводящей системы.

Иногда перед сдачей мочи по Нечипоренко, пациентке предлагают пересдать ОАМ – это уместно в случае, если какие-либо симптомы отсутствуют, а «плохой» результат – следствие небрежной сдачи материала.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации