Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 10

Аскорбиновая кислота в моче: причины высокого и низкого уровня витамина

Важные факты об аскорбиновой кислоте

  • Витамин С — один из важнейших для здоровья витаминов. Его роль многогранна: поддержка неспецифического иммунитета, участие в образовании надпочечниковых гормонов и коллагена, поддержание прочности сосудов и норм холестерина, повышение всасываемости железа, поставляющего в клетки кислород, участие в углеводном, белковом обмене веществ.
  • Этот витамин синтезироваться самостоятельно в человеческом теле не может, в организм он поставляется извне — с пищей, соками, аптечными витаминами.
  • Аскорбинка, легко растворяется водой и быстро преобразуется в другие вещества, поэтому не накапливается. Кислота проникает в тромбоциты, и далее распространяется по всем тканям и органам. В печени аскорбиновая кислота метаболизируется в дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
  • Выводится витамин C через почки, попадая в мочу. При увеличении доз до 200 мг, уровень всасывания витамина C в кишечнике снижается на 20%. Поэтому уровень аскорбинки в моче превышает норму. Повышение норм связано с образованием камней в почках. Конкременты образуются за счет отложения самой кислоты и за счет активного образования щавелевой кислоты, участвующей в формировании камней.
  • Недостаток аскорбиновой кислоты приводит к различным заболеваниям, например, к анемии, цинге и варикозу.

Причин изменения концентрации аскорбинки в моче много и они опасны, поэтому при негативных результатах анализа назначаются дополнительные тесты.

Причины отклонения от норм

Если уровень АСК не соответствует референсным значениям, это еще не свидетельствует о наличии заболеваний. Расшифровка результатов анализа мочи осуществляется врачом с учетом данных других диагностических тестов – клинического анализа крови, посева мочи на микрофлору, пробы Нечипоренко и Зимницкого. При необходимости назначают повторную сдачу ОАМ.

Не исключено искажение результатов анализа вследствие несоблюдения правил подготовки к ОАМ. Нежелательно за 12 часов до сдачи мочи употреблять алкоголь или курить.

Повышение

Увеличение концентрации АСК в анализе мочи указывает на переизбыток витамина в крови. Отклонения возникают при несоблюдении правил подготовки к ОАМ или нарушении обмена веществ.

Что означает повышение ASC в моче:

  • несбалансированное питание;
  • мочекаменная болезнь;
  • оксалурия;
  • злоупотребление барбитуратами или противоэпилептическими препаратами.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к сдаче анализа врач назначает повторную сдачу мочи и биохимический анализ крови. В 85% случаев увеличение АСК свидетельствует об уролитиазе.

Витамин С выводится с мочой в неизменной форме или в виде оксалатов – солей этандиовой кислоты. При перенасыщении жидкости АСК водородный показатель (pH) сдвигается в сторону кислот, из-за чего кристаллы кислоты выпадают в осадок. Из солевых отложений в почках и других органах мочевой системы формируются конкременты.

Понижение

Если АСК в моче ниже референсных значений, это указывает на погрешности в питании, нарушение функций почек. Отклонения в результатах анализа возникают на фоне:

  • гиповитаминоза;
  • простудных заболеваний;
  • злоупотребления диуретиками;
  • цинги;
  • отравления солями металлов;
  • синдрома мальабсорбции;
  • онкологических патологий;
  • обширных или глубоких ожогов;
  • алкоголизма;
  • нарушения в работе тонкого кишечника;
  • хронического стресса.
Дефицит АСК в моче наблюдается как у здоровых, так и у больных людей. Поэтому для выяснения причин изменений прибегают к дополнительным анализам.

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Анализ мочи назначается при выраженных признаках авитаминоза и гиповитаминоза.

При авитаминозе из-за недостатка C у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • воспаление и кровоточивость десен;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • замедленное заживление ран;
  • появление синяков, бледность кожи;
  • похудение, вялый аппетит;
  • нарушения в работе кишечника;
  • болезненность в ногах, суставах.

Гипервитаминоз приводит к появлению признаков:

  • кислый запах мочи;
  • раздражение в тканях уретры;
  • хронические головные боли;
  • зуд кожи.

Эти же симптомы возможны и при других заболеваниях, анализ мочи — простейший способ выявить, связаны ли они с аскорбиновой кислотой или нет.

Обязательно определяется asc у беременных, людей с гормональными нарушениями, онкологических больных, у пациентов, страдающих ревматизмом, заболеваниями почек, печени, перенесших ожоги.

Также анализ назначается при необходимости получения точных результатов содержания билирубина, гемоглобина и глюкозы. Обследование проводится до этих анализов. Если asc повышен, результаты будут искажены.

Причины снижения показателя

Если в моче понижается количество аскорбиновой кислоты, это свидетельствует о ее нехватке в организме. Часто такое состояние возникает у людей, соблюдающих диету, в которую не входят продукты, содержащие витамин С. Также у здорового человека она может снижаться из-за стрессовых ситуаций, питья большого количества жидкости.

Основным заболеванием, при котором снижается уровень аскорбиновой кислоты в моче, является цинга
. К возникновению данного заболевания приводит длительное непоступление витамина С в организм. Существует теория, что цинга является вирусным заболеванием, пусковым фактором для которого является непоступление в организм аскорбиновой кислоты.

Другими заболеваниями, приводящими к пониженному выделению витамина С мочой, являются:

  1. Ожоги. При данной патологии происходит усиленное образование соединительнотканных рубцов, для которых требуется большое количество аскорбиновой кислоты. Если не замещать потери витамина С при ожогах, можно наблюдать снижение его выделения с мочой.
  2. Онкологические процессы. Опухоль требует большое количество питательных веществ, в том числе и витамин С. В результате концентрация в крови его падает.
  3. Инфекционные процессы. Витамин С участвует в иммунном ответе, поэтому при попадании инфекции и активации иммунитета происходит снижение выведения аскорбиновой кислоты с мочой.
  4. Синдром мальабсорбции. При данной патологии в организме понижается концентрация всех питательных веществ, в том числе витамина С.
  5. Отравления. При них необходимо проводить длительную инфузионную терапию. Если в процессе введения физиологических растворов не восполнить уровень витамина С, происходит снижение выделения его с мочой.

Также беременные женщины могут испытывать потребность в витамине С, особенно в третьем триместре, когда идет стремительный рост плода.

Снижение количества аскорбиновой кислоты в моче может быть также при нормальной или повышенной концентрации ее в крови. В данном случае пониженное выведение аскорбиновой кислоты с мочой связано с нарушением функции почек, при которых процессы фильтрации и реабсорбции не происходят и витамин С не проникает в мочу.

В любом случае, если повысилась аскорбиновая кислота в моче, что это значит, и какое лечение назначать, должен разбираться врач.

Нормы содержания аскорбиновой кислоты в моче у взрослых людей

В норме аскорбинка содержится в крови (до 100 мг) и в моче (в среднем 30 мг). Выделенный в моче, витамин С указывает, имеются или нет нарушения в нормальном течении обменного процесса в клетках.

В качестве метода исследования применяют высокоэффективную жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию (ВЭЖХ-МС). Измеряется asc в анализе мочи в Мкг/мл (микрограммами на мл). Также можно использовать тест-полоски, но такой анализ вряд ли может служить базой для качественного обследования и лечения.

В таблице приведены референсные среднестатистические значения аск в анализе мочи людей разного возраста.

Пациент Норма, Мкг/мл (в суточной порции) Нарушения
Взрослые мужчины 25-30 от 35
Взрослые женщины (вне беременности и лактации) 30-35 от 40
Беременные женщины 30-35 от 45
Кормящие женщины 30-35 от 65
Малыши младше годика 1,93 – 21 от 21
Подростки до 14 лет 3,6 – 29 от 29
Юноши, девушки до 19 лет 3 – 22 от 22

Результаты медицинских исследований показывают, что у женщин норма концентрации в моче аскорбиновой кислоты, а соответственно и в клетках выше, чем у мужчин.

Физиологическая потребность при беременности возрастает до 100 мг/сутки. Поэтому в моче беременных и кормящих женщин содержание аскорбинки в анализе может повышаться сверх нормы на 10 мг и на 30 мг соответственно.

Отклонение концентрации аскорбинки от нормальных показателей в любую сторону — причина обследоваться и пересмотреть питание.

Причины понижения

Как уже говорилось ранее, аскорбиновая кислота поступает в организм только с продуктами питания, но в нем самостоятельно не вырабатывается. Если этого вещества в урине определяется ниже нормы, значит, человек употребляет недостаточное количество витамина C. Нередко его нехватка бывает у людей, которые соблюдают диету, пьют много жидкости и находятся в постоянных стрессовых ситуациях.

Среди наиболее активных патологических процессов, которые могут провоцировать снижение уровня аскорбиновой кислоты в составе урины, является цинга. Развивается она только в той ситуации, когда в организм длительное время не поступает витамин C. Некоторые врачи не отрицают того, что патология может иметь вирусный характер.

Характерные проявления заболевания цинга

Характерные проявления заболевания цинга. Источник: en.ppt-online.org

Также специалисты определили ряд состояний и заболеваний, при прогрессировании которых отмечается снижение уровня концентрации АСК в моче:

  • Ожоги. В этом случае происходит активное формирование рубцов из соединительных тканей, поэтому организма затрачивает большое количество аскорбиновой кислоты. Поэтому пациенты должны принимать витамин C, чтобы можно было возмещать его потери.
  • Заболевания онкологического характера. При прогрессировании таких патологических состояний, которые характеризуются активным ростом опухоли, для увеличения ее размера используется большое количество питательных веществ, в том числе витамина C.
  • Инфекционное поражение организма. Для подавления активной жизнедеятельности патогенных агентов необходима реакция иммунитета, который использует, в том числе и аскорбиновую кислоту, поэтому уровень концентрации ее в моче снижается.
  • Синдром мальабсорбции. Данное состояние характеризуется уменьшением содержания всех питательных веществ, включая витамин C.
  • Отравление. Если это произошло, тогда человек подвергается продолжительному инфузионному лечению. При введении физиологических растворов обязательно необходимо восполнять недостаток аскорбиновой кислоты, иначе она будет определяться в моче в недостаточном количестве.

Женщины, находящиеся в процессе вынашивания ребенка, нередко сталкиваются с тем, что их организму не хватает витамина C. Особенно это выражено в третьем триместре, поскольку плод начинает активно расти в утробе матери. Понижение уровня концентрации данного вещества происходит и при неправильной работе почек, когда нарушается процесс фильтрации и реабсорбции.

Как подготовиться к сдаче мочи (урины), чтобы не исказить результаты

Для получения высокой достоверности результатов анализа мочи необходимо:

  • Перед сбором урины обмыть половые наружные органы.
  • За пару суток до сдачи следует отказаться от любых продуктов, красящих мочу: свекла, морковь, черная смородина и т.д.
  • За сутки до анализа нельзя принимать препараты, обладающие мочегонным, слабительным эффектом, содержащие витамины, гормональные средства контрацепции. О приеме любых лекарств нужно сообщить врачу, он скажет, нужно ли их отменить.
  • За 8-12 часов до начала процедуры придется прекратить прием пищи, но можно употреблять чистую негазированную воду.
  • За час до обследования нужно воздержаться от курения.

Мочу нужно собрать, используя чистый одноразовый контейнер, и в ближайшее время отнести в лабораторию. Необходимо исключить попадание грязных частиц в контейнер.

 Зачем нужен и в каком количестве

аскорбиновая кислота в мочеВ таком сложном механизме, как человеческий организм, витамин С участвует сразу в нескольких процессах:

  •  способствует усвоению железа;
  • антиоксидант, оказывающий ранозаживляющее действие и продлевающий молодость;
  • укрепляет стенки сосудов и соединительной ткани наравне с коллагеном;
  • стимулирует выработку гормонов, выделяемых надпочечниками;
  • укрепляет иммунитет.

Важно знать, что аскорбинка не вырабатывается внутри, а поступает вместе с едой и не имеет свойства накапливаться. Этот факт подтверждает необходимость сбалансированного питания. 30 мг – общая норма в сутки и для мужчин, и для женщин.

Такой показатель говорит о том, что человек здоров. Но кому нужно знать свой уровень Аскорбиновой кислоты, и как это делается? Периодическая сдача анализов не помешает никому, но в первую очередь назначается сдача анализа беременным и новорожденным.

Определение витамина С в мочи рекомендовано при наличии следующих симптомов:

  •  появление крови из десен;
  • много кровоподтеков на коже;
  • общая вялость и сонливость;
  • при резком беспричинном похудении и потере аппетита;
  • многочисленные простудные заболевания как следствие ослабленного иммунитета;
  • сбой в работе сердца;
  • алкоголизм и наркомания;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Что означает аскорбиновая кислота в мочеНужно осуществлять контроль над уровнем Аскорбиновой кислоты в моче онкологическим больным, имеющим функциональные нарушения в работе печени и при инфузионной терапии, а также тем, кто перенес серьезную операцию или имеет много ожогов на теле. Такое исследование для женщин способно обнаружить патологии яичников, а всем людям – сбой в работе надпочечников благодаря участию витамина в выработке гормонов.

Обеспечить нормальное содержание витамина С в организме позволит его употребление до 90 мг в сутки для взрослого. При беременности эта цифра увеличивается до 120 мг в сутки, а вот детям достаточно до 45 мг. Продумайте свое меню так, чтобы продукты с высоким содержанием аскорбинки всегда присутствовали у вас на столе, потому что ее недостаток у малышей ведет к замедлению роста и для каждого несет риск частых инфекционных и воспалительных болезней. Из-за этого медики часто советуют пройти курс профилактического приема таблетированных витаминов.

Причины отклонения от норм

Расшифровка анализа по уровню концентрации asc мочи должна учитывать такие факторы, как возраст и пол пациента, имеющиеся вредные привычки, сопутствующие хронические заболевания.

Повышает содержание C в моче:

  • Некачественное взятие и хранение биоматериала для анализа. Нельзя переохлаждать мочу, собранную для анализа.
  • Прием витамина С в больших дозах, в том числе и в продуктах. В единичной дозе употребление сверх 2 граммов аскорбинки вызывает боли в животе, приступы тошноты с последующей диареей. Прием сверх 3 граммов вызывает повышенную выработку печеночных ферментов.
  • Злоупотребление курением.
  • Прием аспирина, примидона, пероральных контрацептивов, барбитуратов и эстрогенов.
  • Отравление токсинами: пестицидами, нитрозаминами, тяжелыми металлами.
  • Патологии обмена веществ: нарушение усваивания организмом аскорбинки, мочекаменная болезнь почек.

Повышенное содержание аскорбиновой кислоты часто говорит о том, что в почках идет накопление конкрементов (песка и камней) — оксалатов, способствующих развитию мочекаменной болезни почек.

Понижает содержание аск в моче:

  • Недостаток витамина С, связанный с макробиотическими диетами, несбалансированным питанием, обезвоживанием, процедурами промывания ЖКТ (при отравлениях), приемом щелочных напитков и продуктов, гасящих кислоты;
  • Процесс мальабсорбции — неполная всасываемость в тонком кишечнике, связанная с нарушениями в слизистой и др. причинами, и потери кислоты до поступления в кишечник.
  • Прием лекарств: салицилатов, хлорида кальция, гормонов холиновых антибиотиков.
  • Онкологические опухоли, ожоги и другие патологии, требующие для образования тканей большое количество витамина С;
  • Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников и яичников. Образование гормонов в этих органах проходит при участии аскорбиновой кислоты.
  • Инфекции, аутоиммунные заболевания, вызывающие усиленный отклик иммунитета;
  • Беременность в последнем триместре, когда малыш активно растет;
  • Почечная недостаточность — нарушение фильтрующей способности почек, процедура гемодиализа.

Нехватка аскорбиновой кислоты нарушает процесс формирования соединительных тканей. происходят внутриполостные, внутрикожные, десневые кровоизлияния, воспаляются и болят десны и суставы, выпадают волосы. У детей нарушается рост костей. Хорошо заметна сухость кожных покровов. Отмечается слабость с быстрой утомляемостью.

Уровень нормы

При исследовании аскорбиновой кислоты в моче, норма у женщин и мужчин является одинаковой — 30 мг в суточной порции
. Данный показатель свидетельствует об отсутствии заболеваний обмена веществ у человека. Незначительное повышение уровня возможно в случае приема больших доз витамина С.

Дополнительная диагностика

Подбирается врачом с учетом результатов диагностики мочи, уже проведенных дополнительных анализов, симптомов и жалоб пациента.

Понять, где кроется причина нарушений, можно проведя ряд исследований.

  • Биохимический анализ крови. Показывает, где именно происходит сбой. Если концентрация аск в крови в норме, а в моче С мало, значит нарушена работа почек.
  • УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы
    , надпочечников.
    Выявляет опухоли в органах.
  • Анализы крови на гормоны щитовидки
    ,
    печеночные ферменты.
    Показывают патологии в работе этих органов.
  • Колоноскопия, гастроскопия.
    Обследование ЖКТ с помощью специальных гибких зондов, снабженных подсветками, видеокамерами и микроинструментами.
  • Анализы мочи по разным методикам
    , выявляющие нарушения в почках.
  • Анализы на инфекции, гельминты (паразиты), аллергию
    . Назначаются для выявления причин повышения иммунного ответа.

Причины повышенной аскорбиновой кислоты в моче

Повышенное количество аскорбиновой кислоты начинает выделяться с мочой, если концентрация в крови ее превышает 100 мг
. Такое изменение состава крови возможно как у здоровых людей, так и у лиц, имеющих заболевания.

Повышение уровня аскорбиновой кислоты в моче может наблюдаться у лиц, которые проходят курс терапии лекарствами, обладающими таким побочным действием. К препаратам, повышающим уровень витамина С в моче, относятся:

  • Сама аскорбиновая кислота, используемая в лечебных целях в больших дозировках;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – аспирин;
  • Наркотические препараты – барбитураты;
  • Противоэпилептические препараты – примидон.

Среди заболеваний, при которых повышается уровень витамина С в моче, на первом месте стоит мочекаменная болезнь. Избыточное количество аскорбиновой кислоты в крови приводит к усиленному ее выделению почками, в результате чего она оседает в почках, образуется песок, а затем камни. При наличии камней уровень аскорбиновой кислоты повышается еще больше. Также при повышенном содержании витамина С в крови начинается усиленный синтез щавелевой кислоты, которая участвует в образовании камней в почках.

Чтобы установить факт наличия избыточного количества витамина С в моче, необходимо ее понюхать. При повышенном содержании моча пахнет аскорбинкой у взрослого.

Причины высокого и низкого уровня витамина С

О наличии повышенного количества витамина С в моче может свидетельствовать её запах. При избытке кислоты моча взрослого человека приобретает запах аскорбинки.

Причинами избытка
 витамина С могут быть:

  • мочекаменная болезнь;
  • приём наркотических средств или лекарств, увеличивающих норму кислоты (лекарства от эпилепсии, противовоспалительные препараты, повышенные дозы аскорбиновой кислоты);
  • нарушение процесса всасывания аскорбиновой кислоты;
  • употребление большого количества продуктов, богатых витамином С, непосредственно перед сдачей анализов.
Важно!
Избыточное количество аскорбиновой кислоты оказывает плохое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Переизбыток кислоты у беременных сказывается не только на здоровье самой женщины, но и плода. Так, у ребёнка впоследствии может быть аллергия.

Дефицит
 аскорбиновой кислоты может проявиться в случаях:

  • гиповитаминоза или цинги;
  • употребления чрезмерного количества жидкости (щелочных напитков, овощных и фруктовых соков);
  • приёма мочегонных средств;
  • протекания онкологических заболеваний;
  • получения ожогов или отравлений;
  • переживания стрессовых ситуаций;
  • соблюдения строгих длительных диет, исключающих продукты, обогащённые витамином С;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • беременности (на поздних сроках).
Важно! 
Дефицит аскорбиновой кислоты оказывает плохое влияние на здоровье взрослого человека. Но все же в большей степени недостаток витамина С приносит вред растущему и развивающемуся организму малыша. Дефицит кислоты у детей является причиной нарушения синтеза соединительной ткани, вызывает кровоизлияния. Более тяжелым последствием считается цинга. Низкий уровень аскорбинки у малышей замедляет их развитие и лишает их защиты перед любыми инфекционными заболеваниями. В случае дефицита витамина С нужно откорректировать рацион питания или добавить дозу аскорбинки в таблетках (но не превышать!), чтобы укрепить иммунитет.

Норма аскорбиновой кислоты в моче

В норме вместе с мочой из организма взрослого человека выводится не более 30 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Оптимальное потребление витамина зависит от пола и возраста. Поэтому результаты анализов во многом зависят от рациона, половой принадлежности.

Норма ASC в анализе мочи

Группы пациентов Норма потребления витамина С, мг/сутки Норма содержания витамина С в моче, мг/сутки
младенцы 40-50 15
дети 45-50 15
подростки 65-75 20
мужчины 90 30
женщины 75 30

Концентрация АСК у детей в моче иногда колеблется в диапазоне от 5-30 мг. Незначительные отклонения в результатах анализа (не более 15 мг) наблюдаются при беременности.

На содержание витамина в моче влияет корректность работы органов эндокринной системы. Поэтому у женщин детородного возраста показатель АСК зависит от фазы менструального цикла, работоспособности яичников.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации