Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~34 мин. Просмотров: 2

Бак посев мочи при цистите

Содержание

Анализ мочи на бакпосев

Бакпосев мочи (бак посев мочи) – важный диагностический анализ, который помогает обнаружить возбудителей всевозможных недугов мочеполовой сферы. Нужно знать, как правильно собрать мочу на посев, дабы добиться достоверности и высокой информативности результата. Ведь от этого зависит тактика лечения многих серьезных патологий.

Рассмотрим правила сдачи биоматериала, кому показано сдавать такой анализ и кое-что о тонкостях проведения исследования.

Кому это нужно

Воспалительные патологии всех органов мочевыводящей системы на 95% зависят от инфекционной микрофлоры. Моча на бакпосев сдается при возникновении подозрения на бактериурию при необходимости установить общие показатели.

В рядовой лаборатории районной поликлиники лаборант может выявить только наличие инфекционных агентов.

Большая концентрация таковых требует уточнения их разновидности для проведения более действенного лечения.

  1. В профилактических целях анализ на бакпосев назначают детям, отправляющимся в детское дошкольное учреждение, работникам сферы общественного питания и некоторым другим людям.
  2. Для определения разновидности инфекционной флоры мочу на бак. посев сдают больные с патологиями мочевыделительной системы, лечение которых не приносит нужного результата.
  3. Беременные женщины обязаны сдать мочу для проведения такого анализа на раннем сроке и непосредственно перед родами, особенно в случае наличия жалоб (цистит, ухудшение работы почек). Это даст возможность определить присутствие стафилококка золотистого и других бактерий, могущих инфицировать родовые пути и стать причиной заражения ребенка.
  4. При сложностях в постановке диагноза либо отсутствии эффекта в ходе терапии моча сдается для определения чувствительности возбудителя патологии к определенным лекарственным средствам для назначения правильного препарата.
  5. При часто рецидивирующих инфекционных патологиях мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит) проводятся анализы бакпосева несколько раз – для постановки диагноза и назначения адекватного лечения, для контроля действенности терапии и в конце лечения для подтверждения факта выздоровления.
  6. При сахарном диабете моча представляет собой благотворную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Во избежание присоединения дополнительных патологий периодически все больные сдавали биоматериал.

Обычные не могут иметь столь дорогостоящего оборудования, квалифицированных специалистов, реактивов для проведения всех необходимых манипуляций с биоматериалом.

Особенности сбора биоматериала

Многих интересует, как сдавать бак. посев мочи, чтобы получить достоверный результат.

Ведь именно благодаря правильному сбору мочевого материала можно выявить причину проблемы (то есть инфекционного агента) и узнать, каким же препаратам можно доверить уничтожение «вражеского лазутчика».

  1. Основное правило – стерильная посуда. Ее можно получить в лаборатории, купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого стеклянную емкость тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и простерелизовать над паром (как при приготовлении закруток на зиму). Дать воде полностью испариться, остудить и только после этого можно помещать биоматериал в эту емкость.
  2. За неделю до сбора мочевого материала не употреблять в пищу кислые, соленые, острые и копченые продукты, а также алкоголь и лекарственные препараты. Если нет возможности отказаться от лекарств (при наличии хронических патологий, требующих регулярного приема средств), обязательно сообщить об этом лаборанту и лечащему врачу.
  3. Мочевой материал собирают утром, после сна и гигиенических процедур. Берут среднюю порцию мочи в количестве 50 мл.
  4. Для подмывания не использовать средства интимной гигиены с антибактериальными компонентами. Лучше воспользоваться Фурацилином или марганцовкой, сделав слабый раствор в теплой кипяченой воде.
  5. Собранную порцию мочи как можно быстрее отнести в лабораторию, так как материал при комнатной температуре может храниться не более 2 часов. Далее результаты будут уже искажены.

Есть еще несколько моментов, как правильно сдать материал:

  • обязательно до начала приема антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств, которые могут повлиять на выявление инфекции;
  • за неделю до предполагаемого анализа не принимать диуретики как в виде лекарственных препаратов, так и фитопрепаратов;
  • использование мочевых катетеров не рекомендуется, так как существует риск распространения инфекции.

Если соблюдать все правила, то результат будет достоверным и информативным, что очень важно не только для постановки диагноза, но и для контроля лечения.

Правила для мужчин, женщин и детей

Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время месячных и еще два дня после их окончания. За два дня до анализа не использовать противозачаточные средства в виде вагинальных свечей, кремов или спреев.

Рекомендации по гигиене:

  • наружные половые органы вымыть с мылом или раствором Фурацилина;
  • можно дополнительно протереть салфеткой, смоченной в растворе повидон-йода;
  • после этого ополоснуть гениталии прохладной кипяченой водой.

Спринцеваться запрещено, так как это может привести к разбавлению мочи, вымыванию инфекции и нерезультативности метода.

Мужчинам следует тщательно вымыть половой член, уделив особое внимание крайней плоти. Процедуру проводят с обычным мылом и раствором марганца (очень слабым).

Сексуальные контакты исключить за сутки до сбора материала.

Для детей самое правильное – после гигиенического подмывания посадить на руки маме и дождаться мочеиспускания. Мочу собрать в стерильный пакет, а затем перелить в стеклянную или же пластиковую емкость.

Использование антисептических гигиенических средств для подмывания искажают результат, так как инфекционные агенты под действием таких составов гибнут и показатели будут неправильными. Если вы сдаете анализ в специализированной лаборатории, лаборант обязательно расскажет обо всех правилах.

Плюсы и минусы метода

Зная, как собрать мочу на анализ, пациент хочет разобраться, насколько необходимым и результативным будет такой метод исследования. Ведь в последнее время проведение бакпосева требуется все большему количеству людей. В чем же преимущества данного диагностического теста и его существенные недостатки?

Среди плюсов выделяют:

  • обнаружение возбудителя патологии, его количество и скорость развития;
  • чувствительность инфекционного агента к определенным препаратам, что предопределяет результативность лечения;
  • возможность контролировать действенность назначенной терапии в динамике, а также при необходимости проводить коррекцию лечения.

Но есть и существенные минусы:

  • непростая процедура сбора материала для исследования;
  • ограниченное время, при котором собранная моча пригодна для проведения качественного анализа с достоверным результатом;
  • довольно длительное время (около недели) для выращивания посева и получения результатов;
  • дорогостоящее оборудование и необходимость постоянного обучения персонала, проводящего лабораторные исследования.

Несмотря на все недостатки метода, его результативность дает возможность проводить лечение патологии мочевыделительной системы более качественно и с минимальными побочными эффектами, которые вызывают лекарственные препараты.

Следовательно, сдаем анализ только в специализированной лаборатории, не пренебрегаем правилами сбора материала, выполняем все предписания врача и живем здорово.

Использованные источники: pochki2.ru

Бактериологическое изучение урины или бакпосев мочи: что показывает и в каких случаях назначается высокоинформативное исследование

Бакпосев мочи – высокоинформативное исследование для выявления вида микроорганизмов, установления причины инфекционной патологии. Анализ показывает концентрацию бактерий в собранном материале. Чем больше опасных микробов, тем активнее прогрессирует воспалительный процесс.

Бактериологическое изучение урины – сложное исследование. Пациент должен правильно подготовиться к анализу, собрать жидкость с учетом рекомендаций уролога. Преимущества метода, показания, расшифровка результатов, норма, причины повышенного содержания микроорганизмов – эти и другие важные моменты описаны в статье.

Общая информация

Уролог рекомендует провести исследование урины для выявления вида инфекционных агентов при подозрении на воспалительный процесс. В большинстве случаев анализ показывает и другие отклонения: повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, появление крови, слизи, хлопьев и белка, изменение цвета и плотности урины.

Важно разобраться, какие виды условно-патогенной флоры, простейших, грамотрицательных и грамположительных бактерий проникли в мочевыводящие пути. Одно из преимуществ бактериального анализа урины – возможность контролировать ход лечения: сравнивать количественные показатели до начала терапии, в процессе и по окончании курса. После выздоровления показатели должны вернуться к норме.

Бакпосев показывает:

  • концентрацию возбудителей в органах мочеполовой системы;
  • вид патогенной флоры;
  • действие различных антибиотиков на выявленные микроорганизмы.

Благодаря специальной технике исследования, лаборант определяет, какой препарат поможет подавить активность определенного возбудителя. Напротив каждого антибиотика указана характеристика: чувствителен, слабо чувствителен, нечувствителен. Уролог выбирает из предложенных вариантов препарат, к которому наиболее чувствительны выявленные инфекционные агенты. В графах есть не только буквы, но и количественное значение по каждому наименованию антибактериальных средств.

Что означает слизь в моче у ребенка и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О функциях и строении мочевого пузыря у мужчин и женщин узнайте из этой статьи.

Показания к проведению анализа

Уролог назначает анализ при подозрении на развитие таких патологий, как:

Контроль бактериальной флоры проводят при выявлении у пациента:

Подготовка: советы пациентам

На приеме уролог дает рекомендации. Важно придерживаться правил, иначе ответ будет неверным.

Как действовать:

  • за пару дней отказаться от приема лекарств. Если невозможно выполнить это условие (сердечные, гипотензивные препараты), то лаборант и врач должны знать об этом;
  • не стоит есть морковь либо свеклу: корнеплоды окрашивают урину;
  • перед анализом нельзя принимать физиопроцедуры, делать интенсивную зарядку;
  • при прохождении антибактериальной терапии материал собирают между курсами либо в период, указанный лечащим врачом.

Как правильно сдать урину

Детям старшего возраста и взрослым для сбора урины подходит стерильный контейнер: емкость продается в аптеке. Грудничкам медики рекомендуют купить специальный мочеприемник из плотного полиэтилена. Изделие позволяет собрать урину без особых проблем даже у беспокойных малышей. Важный момент – отсутствие контакта мочи с окружающей средой, риск проникновения бактерий из воздуха практически нулевой.

Техника сбора биоматериала:

  • вымыть руки;
  • тщательно обмыть половые органы. Допустимо использование мыла, но бактерицидные составы применять нельзя;
  • в период менструации и 2 дня после окончания кровотечения сдавать анализ запрещено: в урину проникают частицы крови, результат неточен;
  • после обработки гениталии нужно промокнуть чистой салфеткой для удаления остатков воды;
  • открыть емкость, первую струю урины направить в унитаз, далее наполнить контейнер или прокипяченную сухую баночку (мочи – не менее 20 мл), сразу завинтить крышку, чтобы бактерии из окружающей среды не попали в биоматериал;
  • отнести собранную жидкость в лабораторию. При комнатной температуре можно хранить материал не более двух часов, если в помещении жарко, то на 3–4 часа можно убрать емкость в холодильник (температура – от +4 до + 8 градусов). Урину замораживать нельзя, нахождение емкости при температуре выше 25 градусов ускоряет размножение микроорганизмов – результат будет неверным.

Взрослые

Инфекции мочеполовой сферы – распространенное явление. Цистит часто диагностируют у женщин, уретрит развивается у представителей обоих полов. Одна из причин – проникновение кишечной палочки из области ануса в уретру (проблема чаще появляется у женщин). Нередко возбудители поднимаются выше, попадают в почки.

При букете хронических болезней инфекция часто проникает с лимфо-и кровотоком из других отделов в мочевыводящие пути и естественные фильтры. При несоблюдении гигиены половой жизни анализ показывает наличие возбудителей венерических заболеваний.

Бактериурия – распространенный симптом у детей разного возраста. Одна из причин – плохая гигиена половых органов, нахождение ребенка в грязных, промокших пеленках, редкая смена подгузников. Нередко дети сидят на холодных поверхностях во время игр на улице, застуживают мочевой пузырь и половые органы.

Промокшие ноги, сквозняки, инфекции в носоглотке, кишечнике – причины воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях. Важно знать: некоторые антибактериальные составы запрещены в детском возрасте, бесконтрольный прием таблеток может вызвать резистентность микроорганизмов либо спровоцировать развитие побочных эффектов.

Бакпосев мочи при беременности

Бакпосев – обязательный вид диагностики для контроля состояния флоры, своевременного выявления опасных возбудителей. Женщина сдает урину для бактериологического изучения при постановке на учет в женскую консультацию и в срок 36 недель. При подозрении на развитие инфекции гинеколог назначает внеплановое исследование.

В период вынашивания ребенка любая инфекция отрицательно отражается на состоянии плода. По этой причине важно вовремя выявить и пролечить заболевание. Беременным не подходят многие антибиотики. Врачи выбирают наиболее безопасный препарат из наименований, к которым чувствителен возбудитель.

Расшифровка результатов

Для обозначения одной микробной группы используют специальную единицу – КОЭ. Если показатели находятся на уровне 1000, то врачи подозревают неправильный сбор урины, проникновение микроорганизмов из влагалища либо с немытых рук. При выявлении незначительного отклонения величины КОЭ назначают повторный сбор урины.

Норма

В моче не должно быть грибков, простейших, бактерий. Появление одного либо нескольких видов микроорганизмов требует пересдачи анализа. Если повторное исследование подтверждает наличие инфекционного агента, то медики назначают лечение в зависимости от результатов теста на чувствительность к антибактериальным составам.

Бактериурия – признак воспаления в мочеполовой системе. При острых формах цистита, пиелонефрита, уретрита проявляются клинические признаки воспалительного процесса: повышение температуры, нарушение частоты выведения мочи, сильные рези при мочеиспускании, боль в поясничной зоне, моча изменяет цвет и запах.

Узнайте о причинах глюкозы в моче при беременности и о вариантах коррекции показателей.

Инструкция по применению комплекса Макмирор для лечения урогенитальных инфекций описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/rentgen.html и прочтите о том, как делают рентген почек и как подготовиться к исследованию.

Причины отклонений

Для разных нозологических форм характерна определенная величина КОЭ:

  • пиелонефрит – от 10000 КОЭ и более;
  • цистит – показатели 100 КОЭ свидетельствуют о развитии воспалительного процесса;
  • катетерная инфекция при высокой активности возбудителя – значения превышают 1000000 КОЭ. Требуется срочная терапия.

Что делать:

  • при выявлении бактериурии нужно провести дополнительные исследования, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию;
  • антибактериальную терапию важно сочетать с диетой, обильным питьем для удаления инфекционных агентов из мочевыводящих путей, постельным режимом (при тяжелых формах патологий);
  • полезны уросептики, травяные отвары, клюквенный морс;
  • нельзя допустить перехода бактериальной инфекции в хроническую форму: частые рецидивы отрицательно влияют не только на мочевыводящие пути, но и на общее состояние;
  • важно соблюдать меры профилактики: укреплять иммунитет, не переохлаждаться, отказаться от алкоголя, бросить курить. Полезно больше ходить, заниматься физкультурой. Обязательна тщательная гигиена области гениталий, особенно, в период менструаций.

Бакпосев мочи представляет собой один из самых распространенных видов исследований, которые выявляют инфекции мочевыделительной системы как мужчин, так и женщин. Подробнее о том, как правильно собрать урину и что делать при выявлении бактериурии узнайте из следующего ролика:

Использованные источники: vseopochkah.com

Для чего назначают бак посев мочи?

Многие воспалительные заболевания мочевой системы развиваются в результате воздействия инфекционных агентов. Существует большое количество бактерий, способных вызвать воспаление мочевыделительных органов.

И все они называются уропатогенной флорой. С целью определения представителей этой уропатогенной флоры, выявления их разновидностей, проводится бактериологический анализ мочи.

Бак посев мочи — способ исследования флоры урины на наличие, вид и количество болезнетворных микроорганизмов, который назначается в разных ситуациях.

Но он применяется для обнаружения в организме инфекций или для выявления чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование мочи может осуществляться только в специальных бактериологических лабораториях и нуждается в строгом соблюдении правил сбора биоматериала.

Подготовка, сбор мочи по правилам и длительность проведения теста, являются недостатками. Но достоверность и полнота данных, полученных в результате, не сравнится с методами диагностики воспалений в мочевой системе.

Для чего нужен бак посев мочи?

Бактериологический посев мочи сдается с целью выявления бактериурии в мочевой системе. С его помощью удается выявить концентрацию бактерий в человеческом организме, обнаружить у них устойчивость к антибиотикам.

Если патогенная флора пребывает в нормальном количестве, то посев мочи считается отрицательным. Если концентрация бактерий больше нормы, то бак посев положительный, это означает наличие проблем.

Моча – нестерильный продукт и в нормальном состоянии, у здорового человека в ней будет находиться минимальное количество бактерий. В процессе изучения посева урины оценивается концентрация бактерий в материале, выявляется чувствительность микробов к ряду медикаментов, а также определяется общее состояние органов мочевыделительной системы.

Вся полученная информация позволяет врачу подобрать самую эффективную медикаментозную терапию. Благодаря анализу мочи легко обнаружить воспаление на начальной стадии его развития.

Показания к сдаче мочи на бактериологический посев

Некоторые люди даже не слышали о бак посеве мочи, поскольку привыкли сдавать общий анализ мочи. После общего обследования специалисты изучают осадок мочи при помощи микроскопии. Таким образом, обнаруживаются болезнетворные бактерии.

Но в данном случае можно установить факт наличия патогенных микроорганизмов, а не определить их разновидность. А бактериальный посев позволяет получить обширную информацию о флоре. В этом и заключается преимущество бак посева мочи.

Этот способ диагностики назначается врачами различного направления, если есть подозрение на то, что причиной заболевания является инфекция. Бактериологический анализ мочи назначается в случаях:

  • для обнаружения инфекции в мочевыводящей системе;
  • с профилактической целью;
  • для уточнения диагноза;
  • во время беременности в первом триместре и перед самыми родами;
  • для определения устойчивости бактерий к медикаментам;
  • для подбора эффективного лечения заболевания;
  • в качестве проверки эффективности назначенной терапии;
  • при ослабленном иммунитете;
  • при наличии подозрений на некоторые заболевания.

Бак посев мочи позволяет обнаружить в организме человека стафилококки, хламидии, бациллу Коха и многие другие патогенные бактерии. Анализ может назначаться как женщинам, так и мужчинам.

Преимущества и недостатки анализа

Бактериальное исследование мочи назначается не часто, ввиду наличия нюансов:

  • сложность сбора материала для исследования;
  • быстрота сдачи материала в лабораторию;
  • ожидание результатов;
  • нуждаемость в спецтехнике и квалифицированных специалистах.

Но можно выделить преимущества процедуры:

  • получение точной и обширной информации о возбудителе заболевания;
  • возможность контролировать ход лечения;
  • подбор подходящего антибиотика благодаря определению чувствительности бактерий к медпрепаратам.

Современная клиническая бактериология активно развивается, благодаря чему с каждым годом врачам удается справляться с воспалениями мочевыделительных органов. Но достоверность результатов исследования зависит от деяний пациента.

Подготовка к бак посеву мочи

Благодаря бактериальному посеву мочи можно изучить флору человеческого организма. Но сделать это, соблюдая некоторые несложные правила. Первым делом нужно подготовиться к совершению забора мочи на бакпосев. Важным моментом является подбор емкости, в которую будет собираться материал.

Если процедура проводится в медучреждении, то медсестра сама предоставит специальную емкость. А для сбора мочи дома нужно купить специальный стерильный контейнер или же взять простую стеклянную банку небольшого размера.

Если вы решили воспользоваться обычной банкой, то перед процедурой ее следует хорошо вымыть с помощью мыльного раствора, после чего оставить высыхать естественным путем. Нельзя вытирать контейнер тряпкой или бумагой, иначе туда могут проникнуть бактерии. Аптечный контейнер для мочи рекомендуется обдать кипятком непосредственно перед использованием. А для получения максимально достоверных результатов необходимо следовать следующим правилам:

  • за сутки до сбора мочи нельзя употреблять очень соленую, жирную, копченую или сладкую пищу;
  • перед процедурой нельзя употреблять овощи яркого цвета;
  • исключить употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая;
  • не принимать медикаментозные препараты, в особенности диуретики и антибиотики;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не пить на ночь много жидкости;
  • не жить половой жизнью за сутки до забора мочи.

Получить достоверные результаты с первого раза можно только, если соблюдать эти несложные правила и следовать всем рекомендациям врача.

Как проходит забор мочи для бак посева?

Собирать мочу для проведения бактериологического исследования следует в утреннее время. Точно о том, сколько и как сдавать посев мочи, вам расскажет лечащий врач. Подготовив заранее емкость для сбора биоматериала, необходимо следовать следующим правилам забора мочи на бак посев:

  • проснуться утром, искупаться;
  • помыть половые органы теплой водой, но, не применяя при этом никакие химические средства. Допускается лишь применение раствора Фурацелина, который готовится следующим образом: 1 таблетку измельчить и залить 0,5 литром кипятка, после чего немного остудить и ополоснуть раствором гениталии;
  • для анализа необходимо собрать среднюю порцию мочи. Для этого первая струя спускается в унитаз, а в середине мочеиспускания нужно наполнить до 50 мл подготовленной емкости. Оставшуюся часть мочи также необходимо опорожнить в унитаз. Это нужно, потому что вместе с первой струей выходит наибольшее количество бактерий, вследствие чего результаты исследований будут искажены;
  • заполненную емкость нужно отнести в лабораторию сразу после забора материала. При этом тару нельзя сильно взбалтывать или допускать сильного перепада температуры. Если нет возможности отнести мочу в лабораторию немедленно, то можно оставить ее в холодильнике, но не более чем на 6 часов;
  • если имеется подозрение на туберкулез почек, то моча собирается 3 дня подряд.

Очень важно тщательно подготовить половые органы, чтобы в мочу не попала дополнительная инфекция. Так, женщинам запрещается сдавать мочу на бак посев во время менструации и еще 2 дня по ее окончанию. Также за 2 суток до процедуры не рекомендуется использовать лекарства в виде вагинальных свечей. И нельзя спринцеваться в день проведения процедуры забора. Помимо этого женщинам рекомендуется перед процедурой вставить во влагалище тампон. И очень важно следить, чтобы гениталии не соприкасались со стаканчиком для забора биоматериала. Для забора мочи у маленького ребенка нужно его тщательно подмыть, дать малышу попить воды и посадить над стерильным пакетом, ожидая выхода мочи.

После того, как вы отдали мочу в лабораторию, материал переливается в специальный контейнер с искусственно созданной питательной средой, в которой бактерии начинают активно развиваться и размножаться, образуя целые колонии.

Если роста колоний не наблюдается и просматриваются лишь единичные бактерии, количество которых достигает менее 1000 единичных микроорганизмов на 1 миллилитр мочи (1000 КОЕ/мл), то анализ считается отрицательным и воспаление отсутствует.

Если бактериальная флора достигает 10000 КОЕ/мл, то существует вероятность начальной стадии развития воспаления. А в случае превышения 10000 КОЕ/мл анализ считается положительным и воспаление есть. Далее подбираются антибиотики, исходя из чувствительности бактерий к лекарствам. Длительность проведения бакпосева мочи составляет 1-2 недели.

Использованные источники: urologia.expert

Как и для чего проводится анализ мочи на бак посев?

Процедура бак посева мочи является одним из методов диагностики для выявления патогенных микроорганизмов в моче, которые не выявляются при общем анализе мочи.

Процедура достаточно информативная, но требует определенного времени и затрат. Исследование назначается врачом (терапевтом, акушером-гинекологом, урологом, педиатром) при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.

Что такое бак посев мочи и как он проводится?

Бак посев мочи – это высокоинформативный и распространенный лабораторный анализ

Бак посев является одним из самых распространенных и информативных методов диагностики для выявления заболеваний мочевыделительной системы. Он позволяет не только выявить возбудителей инфекции, но и определить их чувствительность к тем или иным препаратам. Это позволяет сэкономить время и назначить сразу эффективное лечение.

Анализ мочи на бак посев является платным анализом, но его не стоит игнорировать, так как большинство инфекционных заболеваний мочеполовой системы протекает бессимптомно.

Моча является отходным материалом, она выводится из организма человека, так как это уже конечный продукт переработки других веществ. С мочой из организма выводятся токсины. Проходя по мочевыводящим путям, моча может вбирать в себя некоторые бактерии. В небольших количествах в моче могут содержаться стрептококки, стафилококки.

Если количество бактерий резко возрастает, можно говорить о бактериальной инфекции.

Бакпосев не самый быстрый анализ, его проведение требует времени. Обследуемый материал наносят на специальное стекло и помещают в питательную среду, где при определенных условиях начинают расти бактерии. Если колонии бактерий начинают активно расти, анализ считается положительным. Результат определяется в колониеобразующих единицах. Это количество клеток, из которых затем вырастают полноценные колонии микроорганизмов.

После того, как определены колонии микроорганизмов и их разновидность, проводится анализ на чувствительность к препаратам, который называется антибиотикограмма. Обычно эта часть анализа проводится отдельно и имеет отдельную стоимость. В результате указывается не только каждый микроорганизм, но и его чувствительность к каждому виду антибиотика. Для полноценного и грамотного анализа требуется не меньше недели.

Анализ позволяет определить не только бактерии, но и грибки, содержащиеся в моче. Трехстаканная проба помогает определить орган, в котором находится источник воспаления. Для этого анализ собирается в 3 стакана последовательно. Результат зависит от того, в каком по счету стакане будут обнаружены бактерии и в каком количестве.

Назначение на анализ

Бак посев мочи назначается, для того чтобы прояснить, нет ли бактерий в мочеполовой системе

Бак посев редко проводится в целях профилактики (обычно во время беременности). Чаще всего бактериологическое исследование мочи назначают при уже имеющемся подозрении на инфекционно-воспалительное заболевание мочевыделительной системы.

Чаще всего бак посев проводится платно, но есть и бесплатные анализы. Платным чаще всего является повторный анализ, если результат первого был сомнительным.

Бак посев мочи обязательно назначается при симптомах бактериурии, а также во время беременности даже при отсутствии симптомов:

  • Дизурия. Анализ мочи и обследование почек в обязательном порядке назначается при нарушении частоты мочеиспускания: слишком частом или слишком редком мочеиспускании. Как правило, такой симптом указывает на проблему непосредственно с почками.
  • Боли. ОАМ и бак посев мочи назначается при болях внизу живота и пояснице. Они могут быть резкими или тупыми, усиливающимися во время мочеиспускания. Неприятные ощущения могут сопровождать сам процесс мочеиспускания: резь, жжение, дискомфорт.
  • Изменение цвета мочи. На бактериурию указывает помутневшая моча, слишком темная или с прожилками крови, гноя.
  • Тошнота, рвота, слабость. Это косвенные признаки заболевания почек, но при отсутствии выявленных патологий в органах ЖКТ проводится обследование работы почек: анализ на бакпосев, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.
  • Беременность. Во время беременности женщина сдает мочу на бак посев несколько раз, даже если симптомы отсутствуют, так как бессимптомная бактериурия встречается в 3-10% случаев беременности.
  • Повышение температуры тела. Этот признак часто сопровождается другими симптомами: уменьшение количества мочи, изменение ее запаха, боль в пояснице и т.д.
  • Проверка эффективности лечения. Если диагноз уже поставлен и проводится антибактериальная терапия, бак посев мочи помогает следить за эффективностью лечения и своевременно менять препараты, если они не справляются с инфекцией.

Подготовка к процедуре и сбор мочи

Для достоверного результата анализу нужно правильно собрать мочу

К сбору мочи на бак посев нужно подойти очень ответственно. От правильной подготовки и сбора материала зависит достоверность результатов.

  • Важно не только правильно собрать материал, но и отвезти его в лабораторию в течение 2 часов. Анализ невозможно провести на основе материала, который уже начал бродить.
  • Придерживаться диеты перед сбором мочи не обязательно, так как рацион не влияет на бактериологический анализ. Обо всех принимаемых препаратах нужно сообщить врачу.

При сборе материала нужно соблюдать осторожность, чтобы бактерии не попали в материал из других источников. Правила сбора:

  1. Мочу на бак посев желательно не собирать в тару, которая хранилась дома, так как она не стерильна и простерилизовать ее хорошо в домашних условиях трудно. Лучше всего приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Контейнер вскрывается только непосредственно перед сбором материала.
  2. Собрать нужно среднюю порцию утренней мочи. Контейнер открывается чистыми руками перед сбором мочи. Нельзя касаться пальцами внутренней стороны контейнера и его края.
  3. Перед сбором материала нужно обязательно подмыться с мылом или средством для интимной гигиены. Женщинам можно провести гигиенические процедуры, сидя на унитазе, с помощью специальных ватных тампонов и мыльной воды.
  4. Женщине рекомендуется вставить во влагалище тампон даже при отсутствии месячных. Это защитит материал от попадания слизи из влагалища, которая также содержит различные бактерии.
  5. Нужно начать мочиться в унитаз. Через пару секунд аккуратно подставляется контейнер и наполняется наполовину. Закончить тоже нужно в унитаз.
  6. Контейнер с мочой нужно плотно закрутить, не касаясь края. Контейнер хранится в прохладном темном месте не более 2 часов. В течение этого времени материал необходимо доставить в лабораторию.

Расшифровка результатов: норма и патология

С помощью бак посева мочи можно обнаружить бактериальную инфекцию и начать правильное лечение

Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач. Результат бак посева не всегда однозначен: отрицательный или положительный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.

Показатель ниже 103 КОЭ на мл материала считается нормой. Результат 103 считается сомнительным, его рекомендуется продублировать. Если показатель выше этой отметки, то есть инфекция и сильное воспаление мочевыделительной системы, которое нуждается в немедленном лечении. Если показатель сильно превышен, скорее всего будут обнаружены различные виды бактерий.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий больше, чем 104 КОЭ на мл.

С помощью бак посева можно выявить следующие бактерии:

  • Стафилококки и стрептококки. Далеко не все эти бактерии вызывают инфекцию, а только их определенные разновидности и определенная концентрация. Например, обычный стафилококк к воспалению в низкой концентрации не приводит, а сапрофитный стафилококк является признаком инфекции. Обнаружение стафилококка и стрептококка в моче в небольшом количестве считается нормой.
  • Синегнойная палочка. Это довольно подвижная бактерия, которая часто встречается в окружающей среде. Чаще всего синегнойная палочка поражает лор-органы и мочевыводящие пути. В урологии эта бактерия является причиной циститов, уретритов, пиелонефритов.
  • Кишечная палочка. Кишечная палочка в норме живет в кишечнике, но попадая в органы мочеполовой системы, она провоцирует различные воспалительные заболевания. У женщин она может вызывать цистит, а также 50% всех случаев пиелонефрита вызваны именно кишечной палочкой.
  • Протеи. Протейная инфекция может поражать как мочеполовую систему, так и кишечник. Протей вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может приводить к острому пиелонефриту.
  • Клебсиеллы. Это довольно опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Она вызывает те же заболевания, что и кишечная палочка, но может приводить к различным тяжелым последствиям.

Бак посев мочи при беременности

Во время беременности ОАМ сдается каждые 2 недели, на поздних сроках – каждую неделю. Бак посев мочи необходимо сделать дважды за беременность: в 1 и 3 триместрах.

Анализ на бак посев беременная женщина сдает обязательно, даже если никаких признаков инфекции нет. Это объясняется тем, что во время беременности бессимптомная бактериурия не редкость. Она возникает по причине давления матки на мочеточники, в результате чего отток мочи нарушается, моча застаивается, что может привести к пиелонефриту. Во время беременности анализ может проводиться не только при обследовании мочи, но и мазка из влагалища, цервикального канала. Результат готовится примерно неделю.

Перед сдачей анализа врач выдает беременной стерильный контейнер или предлагает приобрести его в аптеке, а также объясняет правила сбора мочи. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине бывает трудно потерпеть до утра. В этом случае рекомендуется сходить в туалет по будильнику в час или два ночи, выпить стакан воды, а затем через 5-6 часов помочиться еще раз уже в контейнер.

Больше информации о том, как правильно сдать бак посев мочи при беременности можно узнать из видео:

Правила сбора материала те же. Женщине также рекомендуется вставить во влагалище тампон, никакого вреда это не нанесет. Исключением является сдача мочи после наложения шва на шейку матки. В этом случае нужна консультация врача.

Если результат анализа оказался положительным, женщине рекомендуют пересдать анализ, чтобы убедиться в достоверности результата. Превышение нормы говорит об инфекции, которую необходимо лечить с помощью антибиотиков. Врач назначает антибиотики, которые не нанесут вреда ребенку.

Инфекции мочеполовой системы во время беременности необходимо лечить на любом сроке, так как риск внутриутробного инфицирования слишком высок. Опасность возбудителя инфекции для плода значительно выше опасности от приема антибиотиков. Весь период лечения женщину наблюдают (обычно в стационаре). После окончания лечения анализ на бак посев повторяют.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Использованные источники: diagnozlab.com

Необходимые анализы при цистите у женщин

Цистит – заболевание, носящее воспалительный характер, затрагивающее стенки мочевика и мочевыводящие пути.

Причины и симптомы заболевания

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

  • боли в области мочевика;
  • боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
  • кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
  • поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

Как правильно собрать мочу?

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
  2. Подмываться следует спереди назад.
  3. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
  4. Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

Анализы при воспалении мочевого пузыря

При цистите у женщины врач назначит анализы. Каждый из них имеет определенные правила забора материала, подготовки к исследованию. К акие анализы сдают при цистите? Остановимся на каждом более подробно:

  1. Общий анализ крови. Позволит врачу определить наличие воспалительного процесса. Основные показатели, которые несут врачу информацию в данном случае – скорость оседания эритроцитов и лейкоциты. Кровь сдается натощак, чтобы исключить появление осадка в крови. Исследование крови даст врачу общую картину состояния организма, но поставить только по данному анализу диагноз нельзя, более информативными будут исследования урины.
  2. Общий анализ мочи. Показывает наличие нарушений в работе внутренних органов. Так, при повышенных показателях эритроцитов и лейкоцитов можно заподозрить воспаление мочевика, мочевыводящих путей, а также нарушение в работе почек, что подтверждается наличием белка в моче. Бактерий в урине быть не должно, их наличие говорит о некой инфекции мочевыводящих путей. При цистите урина будет мутной вследствие большого количества в ней лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, а также бактерий. Реакция урины щелочная из-за процесса брожения в мочевом пузыре. Для общего исследования мочи необходима первая утренняя порция.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет определить состояние почек, назначается он при обнаружении в общем анализе мочи некой патологии. При данном исследовании собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая часть выпускается в унитаз, потом собирается анализ и завершается мочеиспускание опять же в унитаз. По анализу Нечипоренко смотрится клеточная составляющая: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Повышение любого показателя говорит о наличии патологии почек или мочевыводящих путей. Если же показатели данного исследования в норме, то результаты общего анализы мочи следует считать недостоверными из-за неточностей забора.
  4. Анализ мочи по Зимницкому. Представляет собой забор суточной мочи в определенные часы времени. Первую порцию мочи следует опорожнить в унитаз. Далее собираем всю урину в контейнер, через три часа меняем контейнер на другой и так далее, меняя контейнер каждые три часа. Всего должно получиться восемь контейнеров с мочой. При этом на протяжении дня следует записывать количество потребляемой жидкости, в том числе супы и сочные фрукты. В данном исследовании смотрятся показатели объема выделяемого, плотность и удельный вес. Данное исследование позволяет оценить работу почек.
  5. ПЦР-диагностика. Для выявления инфекционных заболеваний. Методом ПЦР можно исследовать кровь, урину, мазок. К плюсам данного исследования относятся быстрота исследования и высокая точность результата. С помощью данной реакции можно определить возбудителя заболевания.
  6. Бактериологический посев мочи. Для обнаружения условно-патогенной микрофлоры является долгим процессом, но данное исследование дает точные результаты, что важно для подбора лечения. Анализ помогает выявить микроорганизмы, тип бактерий и определить, на какой антибиотик они реагируют. При данном исследовании биоматериал помещают в разные благоприятные для развития микроорганизмов среды. Если рост бактерий в среде не начался, значит результат отрицательный, если в какой-то из сред произошли изменения, то анализ положительный. Данное исследование назначается при наличии инфекций мочевыводящих путей.
  7. Анализ микрофлоры влагалища на дисбактериоз. Позволяет определить состояние микрофлоры и определить, возможно ли занесение данной микрофлоры в мочевик. По результатам данного исследования можно комплексно лечить цистит и воспаление половых органов, что позволит избежать рецидивов впоследствии.
  8. Экспресс-методы анализов при цистите у женщин. Данные методы позволяют быстро диагностировать цистит, опираясь на определенные показатели. Например, быстрое определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие белка в урине – данных показателей врачу достаточно для определения наличия заболевания мочевыводящих путей, воспаления мочевика. Если в организме есть патогенные микроорганизмы, то об этом скажут нитраты, выявленные экспресс-методом. Данные методы позволяют быстро назначить лечение, но опираться только лишь на эти показатели при дальнейшем лечении нельзя, так как следует проверить состояние почек.

Инструментальные методы исследования

Помимо анализов, для определения цистита, его степени и правильного подбора лечения существуют инструментальные методы обследования, к ним относятся:

Биопсия

Исследование, при котором берется ткань со стенки мочевого пузыря, далее происходит ее исследование под микроскопом. Биопсия необходима для выявления опухоли.

При исследовании материала под микроскопом врач может определить также наличие воспаления и его характер. Забор материала происходит при помощи цистоскопа со специальными щипцами, в мочевой пузырь прибор вводится через уретру.

Цистоскопия

Данное обследование проводится с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в мочевик через мочеиспускательный канал. При проведении данного обследования у врача появляется возможность оценить состояние стенок мочевика, степень воспаления. Чаще всего процедуру проводят с обезболиванием из-за ее болезненности.

Чаще всего обследование назначается при хроническом цистите, крови в урине, задержках мочеиспускания, сопровождающихся болевыми ощущениями, при частом мочеиспускании и при обнаружении аномальных клеток в анализе мочи.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

С помощью данного обследования цистит можно определить по следующим факторам:

  • асимметрия мочевика, вызванная его воспалением;
  • стенка мочевика утолщенная в месте воспаления;
  • отечность мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Исследование проводится через брюшную стенку. Данный метод не вызывает болезненных ощущений, проводится при полном мочевом пузыре.
  2. Трансвагинальный. Метод применяется у женщин. Заключается в обследовании мочевика через влагалище. Проводится при опорожненном пузыре.
  3. Трансректальный. Исследование мочевика через ректальный проход. Назначается как женщинам, так и мужчинам. Мужчинам исследование позволяет оценить степень воспаления мочевого пузыря и состояние простаты.

Цистит – это часто встречающееся заболевание, требующее безотлагательного лечения. Назначать лечение должен врач после проведения необходимых обследований. Важно не запускать воспалительный процесс, так как он может перейти на другие внутренние органы. И тогда лечение будет более сложным.

Использованные источники: urohelp.guru

Общий и бактериологический анализ мочи при цистите – особенности и значение

Анализ мочи при цистите играет решающую роль в диагностике заболевания, определению степени поражения мочевого пузыря и формы болезни, выбору оптимальных методов лечения и контроля его эффективности.

Чтобы точно поставить диагноз, потребуется не только общий анализ мочи, а еще целый ряд дополнительных исследований.

Для получения достоверного результата и постановки корректного диагноза, важно понимать, для чего проводится каждый отдельно взятый анализ, что он покажет и как правильно его сдавать.

Какие исследования понадобятся

Если на основаниях внешней симптоматики и жалоб пациента врач подозревает цистит, он даст направления на общий анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, возможно, потребуются консультации других узких специалистов.

Но в первую очередь будут оцениваться результаты анализов мочи при цистите. Вот какие из них потребуются:

  1. Общий клинический. По результатам общего анализа урины можно определить, есть воспаление в организме у пациента или нет. При цистите, как правило, повышены такие показатели, как лейкоциты, эритроциты и белки, обнаруживаются эпителиальные клетки.
  2. По Нечипоренко. Если общий анализ мочи (ОАМ) показал очень высокое содержание лейкоцитов, то потребуется собрать всю мочу на протяжении суток отдельными порциями и исследовать ее, чтобы затем исследовать среднюю порцию.
  3. Бактериологический или бакпосев. Этот анализ мочи необходим, чтобы установить, какой вид патогенной микрофлоры стал возбудителем цистита. Также анализ показывает чувствительность бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов, что позволяет правильно составить схему лечения, выбрав нужный антибиотик.

Иногда используются экспресс-тесты в форме полосок для выявления высокого уровня лейкоцитов и нитритов, но их применение не обязательно, если был проведен общий анализ.

Как подготовиться к исследованию

На цистит анализ мочи нужно сдавать по определенным правилам, иначе основные показатели будут искажены. Самое главное – для корректного исследования нужна только утренняя свежая урина. Чего делать нельзя перед сбором мочи для анализа:

  • употреблять продукты и напитки, которые содержат пигменты и могут окрасить мочу;
  • есть или пить на ночь кислые продукты и напитки, в том числе кефир и творог – они могут повлиять на уровень кислотности урины;
  • прекратить за 1-2 суток прием слабительных и мочегонных лекарственных средств – в этом случае концентрация различных элементов в моче может быть занижена и недостоверна;
  • употреблять алкоголь.

Собирают мочу только в стерильную емкость с крышкой. Можно приобрести специальный контейнер в аптеке или подготовить баночку самостоятельно.

Для этого ее моют с содой, после чего хорошо ополаскивают горячей и холодной водой, ополаскивают кипятком. До того, как будет собран анализ мочи для диагностики цистита, баночку держат плотно закрытой.

Утром, перед сбором мочи, обязательно нужно подмыться теплой водой с интимным мылом, при этом важно тщательно удалить все остатки мыла и вытереть насухо.

Женщины должны закрыть вход во влагалище ватным тампоном для предупреждения попадания в мочу бактерий и слизи из половых органов.

Очень важно: девушки и женщины не сдают анализ мочи во время месячных! Сначала нужно дождаться полного завершения менструации.

Первые струи мочи спускаются в унитаз, затем нужно мочиться строго в баночку – переливать в нее мочу из другой емкости нельзя. Для полноценного исследования достаточно будет 50 мл биологического сырья.

Переправить собранную урину в лабораторию нужно не позднее, чем спустя два-три часа после сбора. Если этого сделать не удалось, процедуру повторяют на следующий день с утра.

Особенности расшифровки

Каждый из видов анализа мочи при цистите расшифровывается по-разному. Например, при общем анализе врач будет оценивать:

  1. Цвет мочи – он должен быть желтым, не коричневатым и не красноватым.
  2. Прозрачность – помутнения свидетельствуют о том, что мочевой пузырь воспален.
  3. Уровень кислотности – при цистите он повышен.
  4. Количество лейкоцитов и эритроцитов – при любом воспалительном процессе их в моче очень много.
  5. Белок – у здорового человека его в моче или нет, или есть, но совсем немного. Если белок обнаруживается в больших количествах, это говорит о серьезных сбоях в работе почек.

Также врач обратит внимание на уровень сахара, гемоглобина, плотность и некоторые другие показатели. Благодаря общему анализу мочи можно установить, имеет место воспаление или нет.

Но нельзя точно установить, какой орган поражен и что стало причиной воспалительного процесса. Именно поэтому важны другие исследования мочи.

Поскольку в большинстве случае цистит вызывается патогенной микрофлорой, лечение болезни проводится с использованием антибиотиков. Разные виды бактерий проявляют разную чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Чтобы определить, какое медикаментозное средство будет наиболее эффективным в данном случае, потребуется сдать мочу на бакпосев.

Мочу для этого исследования нужно собирать с особой тщательностью. Если емкость будет не стерильна, или же пациент пренебрежительно отнесется к гигиеническим процедурам, результаты покажут присутствие тех бактерий, которых на самом деле у него в организме нет.

Это существенно осложнит постановку диагноза и дальнейшее лечение. Поэтому нужно очень ответственно подойти к сбору сырья для анализов при подозрении на цистит.

Результаты бакпосева будут готовы через 4-5 дней, некоторые лаборатории – преимущественно в государственных районных поликлиниках, — делают его до 10 дней.

До этих пор лечение цистита антибиотиками не проводится, либо врач назначает антибиотик с широким спектром действия. Потому, если пациент находится в тяжелом состоянии, страдает от сильных болей, следует не пожалеть денег на услуги частных лабораторий.

Если развивается цистит, чаще всего результаты бактериологического исследования показывают наличие кишечной палочки, стафилококка или трихомонады. Реже цистит вызывается вирусными и грибковыми инфекциями.

Врач подберет наиболее эффективный антимикробный или противовирусный препарат для лечения заболевания, а через две недели направит на повторный анализ. Это необходимо, чтобы убедиться – инфекция полностью подавлена и пациент здоров.

Урина человека практически сразу же реагирует на какие-либо изменения в организме. Она может изменять цвет и запах, в ней обнаруживаются различные примеси.

Также изменяется уровень кислотности мочи, меняется соотношение химических элементов в ней, ее общее количество. Все это может указать на развитие цистита, поможет правильно диагностировать болезнь и подобрать оптимальное лечение.

Использованные источники: mkb03.ru

Анализы при цистите у женщин

Анализы при цистите позволяют определить характер течения заболевания и тип патологии. Анализы при цистите у женщин
проводятся не только по стандартной схеме, но и дополняются мазком из влагалища. В мазке можно выделить гонококк, хламидии, микоплазму, трихомонады, уреаплазму. Женщине при цистите нужно сдать анализы из влагалища, это дает возможность проанализировать соотношение патогенной микрофлоры влагалища с нормальной, ведь влагалищный дисбактериоз также может стать причиной цистита.

Но все же главным анализом является анализ урины. При цистите у женщин сдают анализ мочи общий и по Нечипоренко. Урину оценивают по органолептическим, физико-химическим, биохимическим, микроскопическим и микробиологическим параметрам. Для диагностики цистита ключевое значение имеет мутность мочи, также анализ мочи при цистите у женщин помогает обнаружить в моче примесь гноя, повышение лейкоцитов, неприятный гнилостный запах. В ряде случаев визуально определяется и примесь крови.

Сдают анализ при цистите
по Нечипоренко в том случае, если предыдущее исследование мочи показало наличие в урине крови, большого количества белка, при лейкоцитозе и повышенном уровне креатинина и мочевины. Параллельно с этими анализами женщине необходимо сдать обычный анализ крови. Следует учитывать, что анализ крови при цистите не является показательным, поскольку результаты указывают лишь на наличие в организме воспалительного процесса. Но при объединении результатов анализа крови и анализа мочи становится ясно: что же именно стало причиной изменений в анализе крови.

Как определить цистит

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации