Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 0

Чем опасен и как проявляется пиелонефрит: последствия, причины возникновения у мужчин и женщин

Определение болезни. Причины заболевания

Острый пиелонефрит
— это воспалительное заболевание почек бактериальной причины с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани паренхимы почек. В Международной классификации болезней отказались от термина «острый пиелонефрит
», заменив его на «острый интерстициальный нефрит
».[3]

Почки при остром пиелонефрите

Пиелонефрит следует отличать от гломерулонефрита. Обе формы нефрита характеризуются воспалением паренхимы почек, но при пиелонефрите поражается межуточная ткань, а при гломерулонефрите — клубочки почек. Поэтому пиелонефрит называют «интерстициальным нефритом», от слова «интерстиций
» — межуточная ткань, а гломерулонефрит можно назвать «клубочковым нефритом», от слова «гломерула
» — почечный клубочек.[2]

Пиелонефрит и гломерулонефрит

Причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Среди возбудителей заболевания лидирует кишечная палочка (Escherichia coli). Реже встречаются другие микробы, такие как протей, энтерококк, синегнойная палочка и стафилококк.[4]

Возбудитель пиелонефрита

Особую опасность представляют БЛРС+ бактериями. Аббревиатура «БЛРС» расшифровывается как «бета-лактамазы расширенного спектра действия». БЛРС — это группа бактериальных ферментов, которые позволяют бактериям игнорировать антибиотики. Благодаря БЛРС бактерии расщепляют и нейтрализуют несколько групп антибактериальных препаратов, включая пенициллины и цефалоспорины. Продуцировать подобные ферменты могут далеко не все микробы, довольно часто эта способность наблюдалась у кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии. Современные микробиологические лаборатории всегда отмечают подобные микробы либо русской аббревиатурой БЛРС+, либо английским аналогом ESBL+. Согласно европейским данным, БЛРС, продуцируемые кишечной палочкой, встречаются в 10% случаев, а клебсиелла пневмонии продуцирует БЛРС в 20% случаев. Таким образом, проблема БЛРС+ бактерий имеет важное клиническое значение.[8]

Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте и у любого пола. Чаще всего заболевание возникает у женщин активного репродуктивного возраста, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Однако нередко пиелонефрит выявляют у детей и половозрелых мужчин, поэтому возраст и пол заболевавшего не могут быть использованы в качестве дифференциального признака данного заболевания.

warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Мочевой синдром

интоксикация при пиелонефрите
Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи

Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи. То есть, больной может испытывать лишь некоторые симптомы болезни в начальной её стадии, но при этом в моче будут отмечены следующие изменения:

Рекомендуем к прочтению:
Симптомы лекарственного поражения почек и лечение
  • Увеличение количества лейкоцитов.
    При исследовании биоматериала на общий анализ лейкоциты будут отмечены в концентрации более 10 исключительно в поле зрения. А при исследовании мочи по методу Нечипоренко более 4 ґ 103/мл.
  • Наличие в моче бактерий.
    Так, учитывая, что пиелонефрит — это инфекционно-воспалительная патология почек, то в собранной свежей моче в качестве подтверждения диагноза будет отмечено наличие бактерий в количестве 105/мл и больше.
  • Изменение мочи по внешним признакам и запаху.
    Так, при наличии почечной патологии у 50% пациентов отмечается резкий и неприятный запах выделенной мочи. А у 75% пациентов с пиелонефритом изменяется и её цвет и прозрачность. То есть, моча, выделенная больными почками, имеет мутный оттенок и примеси крови, хлопьев и пр.

Патогенез

В первую очередь происходит попадание инфекции в мочевые пути и почки. Это способствует развитию воспалительного процесса, активации иммунной системы, притоку лейкоцитов к месту развития воспалительного процесса. Происходит скопление экссудата, образование очага инфекции, его прогрессирование. В результате развивается боль ноющего характера, которые распространяются и на другие участки, в том числе, и на область поясницы. все это сопровождается тем, что экссудат вместе с лейкоцитами гноем, отложением солей и камней, бактериальной массой, попадает в мочу. Соответственно, моча приобретает мутный оттенок.

По мере прогрессирования воспалительного и инфекционного процесса, происходит изменение свойств мочи, она приобретает неприятный запах и цвет. Процесс сопровождается дальнейшим прогрессированием и распространением инфекционного и воспалительного процесса. Появляются такие симптомы, как расстройство мочеиспускания, боль при мочеиспускании, происходит развитие отеков, повышается температура тела. Часто боль иррадиирует в соседние участки, настолько, что определить ее источник практически невозможно.

Дальнейшее прогрессирование влечет за собой нарушение обменных процессов и состояния иммунной системы: появляется бледность кожных покровов, отечность лица и ног, цианоз губ и области вокруг глаз. Также характерной чертой является симптом Пастернацкого, который сводится к тому, что в области поясницы появляется боль. Заболевание протекает с характерными фазами ремиссии и обострения, которые могут последовательно сменять друг друга. Отмечается прогрессирующая лейкоцитурия.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дизурический синдром при пиелонефрите

синдромы при пиелонефрите
Патологическое состояние может выражаться следующим образом — наличие болей и жжения при мочеиспускании

На начальной стадии заболевания (острая фаза) человек сталкивается с основным симптомом почечного воспаления — дизурическим. В этом случае акт мочеиспускания нарушается. Патологическое состояние может выражаться следующим образом:

  • Редкое или наоборот частое мочеиспускание в зависимости от стадии заболевания.
  • Наличие болей и жжения при мочеиспускании.
  • Возникновение ночного и даже дневного недержания мочи, а также случаи непроизвольной её эвакуации малыми порциями без наличия позывов к этому.
  • Также может проявиться императивный позыв к опорожнению мочевого пузыря. То есть человек может спонтанно и непреодолимо захотеть справить малую нужду именно в этот момент.
  • Кроме того, при наполненном мочевом пузыре и позыве к мочеиспусканию возможно проявление недержания. То есть человек может не успевать к точке назначения.

Все перечисленные симптомы характерны для начальной острой стадии пиелонефрита или ужу для цистита в острой форме. То есть дальнейшее состояние пациента при жалобах на дизурический синдром будет наблюдать врач с тем, чтобы не пропустить развитие пиелонефрита и его переход в хроническую форму.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:

По возникновению:

  • Первичный;
  • Вторичный.

По пути инфицирования:

  • Восходящий – от уретры до почек, через мочевыделительный канал;
  • Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • Обструктивный;
  • Не обструктивный.

По локализации:

  • Односторонний;
  • Двусторонний.

По течению:

Острый пиелонефрит
 — может протекать по следующему типу (формы):

  • Серозный;
  • с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит
 — может подразделяться на следующие формы:

  • Бессимптомный;
  • Латентный;
  • Анемичный;
  • Азометичный;
  • Гипертензивный;
  • Ремиссия.

По исходу:

  • Выздоровление;
  • Переход в хроническую форму;
  • Вторичное сморщивание почки;
  • Пионефроз.

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

  • инфильтративный;
  • склерозирующий.

Медицинский эксперт статьи

Доктор Леон АГУЛЯНСКИЙ
Уролог
A
A
A
Алексей Портнов

, медицинский редактор Последняя редакция: 13.12.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время одним из наиболее распространенных симптомов развития патологии почек и мочевыводящих путей является мочевой синдром. Под этой патологией следует подразумевать нарушение состава, консистенции и основных функций мочи. Основным способом выявления такой патологии является анализ мочи. Требует лечения, поскольку зачастую является признаком тяжелого заболевания.

Выделяют большое количество мочевых синдромов. Наиболее распространенной формой патологии является мочевой синдром, развивающийся на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, нефрита, цистита, уретрита и прочих заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Симптомы мочевого синдрома

Клинические проявления данного заболевания могут быт весьма разнообразными. В первую очередь, для удобства можно разделить все проявления заболевания на две группы – проявления почечного и внепочечного происхождения.

Также изменяется цвет и состав мочи. Характерной чертой является то, что моча приобретает цвет «мясных помоев». Сопутствующими патологиями является тахикардия, повышение артериального давления, отечность. В первую очередь отеки появляются на лице, в области вокруг глаз. Постепенно отеки могут распространяться и на другие участки, в частности, на руки, ноги. Все это сопровождается довольно выраженной головной болью. У человека может нарушиться функция зрения, снизиться слух. У многих появляется тошнота, рвота, диарея, бессонница, страх, повышенная тревожность, двигательная гиперактивность и беспокойство.

Первые признаки

В качестве ранних признаков, выступающих предвестниками мочевого синдрома, выступают болезненность в области почек и поясницы, которая особенно усиливается при простукивании, надавливании, а также при резких движениях, наклонах. Появляется озноб, может произойти повышение температуры тела, а также развивается слабость, повышенная потливость.

Протеинурия представляет собой повышенное содержание белка в моче, что указывает на развитие воспалительного процесса в области почек, мочевыводящих путей. Появление белка объясняется нарушением фильтрационных процессов в почках, в частности. Так, первичная моча, которая поступает в почки, в норме подвергается абсорбции, из нее абсорбируются различные полезные вещества, которые все еще могут представлять определенную ценность для организма человека. моча повторно всасывается через слизистую оболочку. В почки поступает вторичная моча, уже лишенная белка, и других структурных компонентов. В ней остаются только излишки неорганических веществ. Если же в конечной мочи находится высокие содержание белка (протеинов), речь и дет о нарушении процессов абсорбции и фильтрации. Это может говорить о том, что почки не справляются со своими функциями, поскольку на них возлагается чрезмерная нагрузка. Также это может свидетельствовать об воспалительном или инфекционном поражении клубочковых канальцев, в которых и протекают эти процессы. Подобная картина патологии чаще всего наблюдается при гломерулонефрите и пиелонефрите.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Эпидемиология

В качестве основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выступают возрастные и половые характеристики, образ жизни. Так, по статистике, чаще всего мочевой синдром встречается у женщин, поскольку развитию заболевания способствует специфическое строение мочеполовой системы женщины, которое способствует быстрому проникновению и распространению инфекции по мочеполовому тракту. Риск возрастает у пациентов в возрасте 17-35 лет, поскольку это репродуктивный возраст, который связан с половой зрелостью, вступлением в половую жизнь, с беременностью, родами. Все это создает повышенную нагрузку на почки. К тому же особую роль играет изменение гормонального фона, которое наблюдается в этом возрасте.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Синдром болевой

В этом случае основным признаком болезни под названием пиелонефрит будет боль. Её локализация отмечается в области поясницы, почек, в подреберье со стороны больной почки. В большинстве случаев при пробе Пастернацкого (простукивание спины в области почек) отмечается положительная реакция. То есть пациент испытывает болезненность пораженных почек.

Способы диагностики

Диагностика требует проведения как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. К ним относят:

  • Клинические лабораторные анализы. Без исключения пациентам назначают общий анализ крови и мочи. В результатах гемограммы отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов. В моче наблюдается появление цилиндров, гноя, бактерий, а также эпителиальных клеток.
  • Микробиологические исследования мочи. Пациентам назначают микроскопию мочи или бактериологический посев. Посев является информативным методом, так как определяет разновидность бактерий, и чувствительность к антибактериальным средствам.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование почек определяет точную локализацию патологического процесса, оценивает состояние расположенных рядом органов. На ранних стадиях болезни отмечается увеличение почки в размерах, а в период выздоровления — её сморщивание.
  • Экскреторная урография. Проведение рентгенографии с использованием контрастного вещества определяет тяжесть нарушения экскреторной функции поражённой почки.

При наличии нарушений проходимости мочевыводящих путей назначают цистоскопию. В ходе выявляют сужение устьев мочеточников или наличие обильных гнойных отложений в полости мочевого пузыря.

Экскреторная урография

Меры для предотвращения интоксикации

интоксикация при пиелонефрите
Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах как алкоголь и все его производные

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на почки и помочь органу справляться со своей функцией, необходимо защитить организм от пападания в него токсических веществ, которые усугубляют работу почек. Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах:

  • Алкоголь и все его производные (спиртовые настойки, десерты и сладости с включением спирта).
  • Избегать чрезмерно неоправданных и модных белковых диет, помня о том, что большое количество белка животного происхождения негативно сказывается на работе почек.
  • Черный кофе и шоколад также не показаны при ослабленных болезнью почках.
  • Показано пить больше жидкости, чтобы разжижать кровь. Стоит знать, что густую кровь почки фильтруют с трудом.

Помимо этого необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя опорожнять мочевой пузырь, не затягивая с походом в туалет. Стоит помнить, что переполненный пузырь может сработать в обратном направлении, забросив некоторое количество мочи обратно в мочеточники. Таким образом туда могут попасть бактерии, что нежелательно для ослабленного интоксикацией организма.

Важно: если есть возможность, то ежедневно нужно пить хотя бы стакан свежевыжатого сока из моркови с добавлением в него зелени сельдерея, петрушки или сока лимона.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации