Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 0

Что делать маме, если появился пиелонефрит после родов

Характеристики

Пиелонефрит относятся к разряду инфекционно-воспалительных заболеваний, а местом его локализации является чашечно-лоханочный аппарат почек. Независимо от возраста, женщины сталкиваются с подобным заболеванием чаще, что обусловлено сравнительно небольшой длиной мочеиспускательного канала.

Воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек в послеродовом периоде, может говорить об очередном обострении хронического процесса, а также о впервые приобретенном заболевании.

При нормальном функционировании защитных сил организма, иммунитет способен подавлять жизнедеятельность микроорганизмов бактериальной, вирусной или грибковой природы, даже при условии их проникновения в мочевыводящие пути. Так как иммунитет женщины в послеродовом периоде не функционирует должным образом, риск возникновения пиелонефрита повышается в несколько раз.

Осложнения

Риск развития осложнений при пиелонефрите:

  1. Позднее обращение за квалифицированной медицинской помощью.
  2. Самостоятельное лечение.
  3. Неверно поставленный диагноз.
  4. Неправильно разработанная схема лечения (не в соответствии со стадией или разновидностью заболевания).
  5. Невыполнение постельного режима, диеты, лечебной схемы.
  6. Дополнительные негативные факторы: другие патологические состояния, переохлаждение организма.

Возможные последствия перенесенного пиелонефрита:

  1. Бактериотоксический шок.
    Данное состояние вызвано инфицированием кровеносной системы патологическими микроорганизмами. Вероятность смертельного исхода в данной ситуации составляет 60%. Если интоксикация возникает во время беременности, то плод неизбежно погибает.
  2. Почечная недостаточность.
    Тяжелое осложнение перенесенного пиелонефрита, в результате которого происходит частичное или полное отмирание почечных тканей. Состояние тяжело поддается терапевтическому лечению, часто в данной ситуации возникает необходимость пересадки органа. Главное симптоматическое проявление почечной недостаточности – сильная отечность тканей и ярко выраженные болевые синдромы.Пиелонефрит у женщин, при беременности, после родов. Симптомы, лечение, диета
  3. Паранефрит.
    Осложнение, которое характеризуется распространением гнойных очагов в околопочечные ткани. Состояние сопровождается комплексом лихорадочных симптомов.
  4. Развитие гипертонического синдрома.
    Состояние сопровождается следующими симптомами:
  • головные боли;
  • отеки;
  • ухудшение зрения;
  • аритмия.

Симптомы пиелонефрита должны стать у женщины поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Своевременное лечение избавит пациентку от осложнений и тяжелых последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Причины возникновения

К основным причинам пиелонефрита после родов, можно отнести:

  1. Хроническое нарушение оттока мочи, возникающее у беременных женщин при компрессионном сдавливании мочеточников увеличенной маткой.
  2. Ранее перенесенный бактериальный вагиноз.
  3. Различные пороки развития мочевыводящих путей, на фоне которых происходит хронический застой мочи.
  4. Активизация патогенной или условно-патогенной микрофлоры на фоне сниженного иммунитета.
  5. Гормональные изменения, связанные с беременностью и началом лактации.
  6. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной и мочевыделительной системы.

В послеродовом периоде, женщина может столкнуться как с первичной острой формой пиелонефрита, так и с обострением уже имеющегося воспалительного процесса.

Независимо от причины возникновения пиелонефрита, данное заболевание нуждается в своевременной диагностике и комплексном лечении.

Обязательно ли ложиться заранее в роддом, если у меня ВПС????

Не знаю даже, что делать… Во время беременности у меня обнаружили врожденный порок сердца: деффект межпредсердной перегородки. Осложнения: СН-1, ФК-2. Пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией…

Читать все комментарии

Комментарии

Клиническая картина

При остром течении воспалительного процесса в области почек, кормящая женщина сталкивается с набором таких клинических проявлений:

  1. Увеличением показателей температуры тела до 38-39 градусов.
  2. Лихорадка.
  3. Общая слабость, мышечная боль.
  4. Изменение цвета мочи, появление мутного осадка, а при тяжелом течении могут наблюдаться признаки гематурии.
  5. Боль в поясничной области, которая может распространяться на брюшную полость.

В некоторых ситуациях, данное заболевание может сопровождаться не ярко выраженной клинической симптоматикой в виде увеличения температуры тела в пределах 37,5 градусов, общего недомогания и дискомфорта в поясничной области.

Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы

Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность.
Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:

  • Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов.
  • Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
  • Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках.
  • Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления — почки, мочевой пузырь, уретра и т.д.
  • Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения.
  • Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.).
  • Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие.
  • КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.

Методы диагностики

Перед тем как ответить на вопрос, что делать если после родов болят почки, необходимо определиться с точной причиной возникновения тех или иных неприятных ощущений. Кроме воспалительного поражения чашечно-лоханочного аппарата, спровоцировать боль в области почек, могут такие заболевания, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, доброкачественные новообразования в парном органе, а также другие патологии, не связанные с мочевыделительной системой.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие пиелонефрита, беременной женщине необходимо обратиться к специалисту урологу, а также пройти комплексное обследование, которое включает такие мероприятия:

  1. Общеклиническое исследование мочи.
  2. Анализ урины по Нечипоренко.
  3. Общий клинический анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование почек.
  5. Посев урины для определения чувствительности к различным антибиотикам.

Признаками развития инфекционно-воспалительного процесса в области почек, является лейкоцитурия, наличие белка в моче, а также характерные изменения в структуре почек, которые визуализируются при ультразвуковом исследовании парного органа.

Если пиелонефрит в послеродовом периоде имеет латентное течение, то единственным способом его обнаружения, является проведение ультразвукового исследования почек, общеклинического и биохимического анализа мочи.

Формы пиелонефрита и их особенности

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую.
Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хроническая

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

  • При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
  • При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
  • Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).
Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать.
Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы.
При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

  • Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
  • Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
  • Жаропонижающие средства при высокой температуре.
  • В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Лечение

Комплексное лечение пиелонефрита при грудном вскармливании является непростой задачей, так как большинство медикаментов (включая антибиотики), способны проникать в грудное молоко.

Ответить на вопрос о том, как лечить пиелонефрит при ГВ может только лечащий врач, который будет опираться на результаты обследования женщины, а также на наличие и характер сопутствующих заболеваний.

Подбор терапии ведется с учетом не только чувствительности микроорганизмов, которые спровоцировали воспалительный процесс, но и с учетом способности тех или иных препаратов проникать в грудное молоко.

Женщинам в послеродовом периоде с лечебной целью назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, а также фитотерапевтические средства. Комплексное лечение пиелонефрита при грудном вскармливании, включает прием антибактериальных лекарственных средств. Как правило, предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоклав), а также цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефепим).

При необходимости, с целью улучшения общего состояния, могут назначаться спазмолитические медикаменты, а также уросептики растительного происхождения.

Кроме медикаментозной терапии, комплексное лечение пиелонефрита при грудном вскармливании, предполагает коррекцию питьевого режима. Ежедневно, кормящей женщине рекомендовано выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды. Для улучшения оттока мочи, ежедневно рекомендовано спать на противоположном боку, а также несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу.

Важна также профилактика запоров. Нормализовать стул помогает рациональное питание, ежедневное употребление овощей и фруктов в свежем виде (за исключением противопоказанных при грудном вскармливании), а также употребление слабительных препаратов на основе лекарственных трав и фруктов.

В качестве эффективного дополнения к традиционному лечению, кормящей женщине могут назначить ежедневный прием отваров таких растительных компонентов, как фенхель, семена укропа, плоды шиповника, ягоды брусники и клюквы, цветки ромашки.

В процессе лечения, кормящей женщине рекомендовано внимательно следить за реакцией новорожденного ребёнка. Если новорожденный изменил свое поведение, начал предъявлять отказ от прикладывания к груди и стал беспокойным, то молодой маме рекомендовано обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Независимо от формы и степени интенсивности пиелонефрита, женщине рекомендовано ограничить до минимума потребление поваренной соли, разнообразить рацион свежими овощами и фруктами, а также полностью исключить жареные и острые блюда, а также концентрированные мясные и рыбные бульоны.

Методы терапии

Лечение пиелонефрита после рождения ребенка носит комплексный характер. Самые рациональные и безвредные в процессе лактации средства прописывает лишь врач. Самостоятельное лечение способно только ухудшить самочувствие. Преимущественно терапия предполагает:

  • медикаментозные препараты;
  • фитотерапию;
  • физиотерапию.
Когда у пациентки наблюдается первичная симптоматика заболевания, то необходимо без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу.

Он надлежащим образом и в кратчайшее время проведет диагностику патологического процесса, а после назначит соответствующую терапию.

Традиционные средства

В процессе лактации оптимально ограничить применение медикаментозных препаратов. Обязательными к приему будут:

  1. цефотаксимАнтибиотические средства. Их следует подбирать, учитывая восприимчивость флоры, однако не во всех случаях подобное возможно. Зачастую используют препараты из подгруппы цефалоспоринов (Цефепим, Цефотаксим), пенициллинового ряда (Амоклав, Амоксиклав).
  2. Если возникает необходимость – принимают анестетики, спазмолитические средства.

В процессе лечения нужно соблюдать питьевой режим и не препятствовать мочеиспусканию. В этих целях рекомендуют спать на противоположном боку, 3-4 раза в сутки занимать коленно-локтевую позицию, предупреждать запоры.

Народная медицина

Для терапии и профилактики болезни используют сборы с мочегонным, антисептическим и антибактериальным эффектом. Ими бывают комплексные составы либо однокомпонентные. Рекомендуют делать настойки, отвары из следующих лекарственных трав:

  • толокнянка, ромашка;
  • клюква, брусника;
  • петрушка, укроп, фенхель;
  • шиповник и т.д.
Большое количество из данных растений будут полезными и для ребенка при употреблении матерью в процессе грудного вскармливания.

Однако требуется быть осторожным и наблюдать за реакцией малыша на новые составляющие.

Правила питания

питаниеПри обнаружении воспаления в почках женщинам после родов рекомендуют соблюдать особый режим питания.

К примеру, во время острого пиелонефрита необходимо пить большее количество жидкости.

Из меню исключается острая, жирная и жареная пищевая продукция. Рекомендуют принимать максимум овощей и фруктов.

При наличии хронического пиелонефрита назначается следующее диетическое питание:

  • уменьшение потребления мясной продукции, бульонов из рыбы, специй;
  • увеличение количества принимаемой жидкости (по меньшей мере 2 л за день);
  • снижение употребления соли;
  • усиленное поступление витаминов внутрь организма.

Нужно проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать рацион питания в послеродовой период.

Профилактика

Если женщине ещё до момента наступления беременности был выставлен диагноз “хронический пиелонефрит”, то с целью профилактики обострения данного заболевания во время вынашивания ребенка или при грудном вскармливании, ей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Избегать переохлаждения организма.
  2. Употреблять ежедневно не менее 1,5 л чистой воды.
  3. В послеродовом периоде пройти комплексное обследование, которое включает общий клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.
  4. Надлежащим образом соблюдать правила личной и интимной гигиены.

Важно помнить, что любые попытки самостоятельного лечения пиелонефрита в домашних условиях, могут обернуться развитием тяжёлых осложнений как со стороны организма кормящей женщины, так и со стороны организма новорожденного ребёнка.

Проявление клинической картины

у врачаПри пиелонефрите во время кормления грудью часто наблюдается следующая симптоматика:

  • лихорадка;
  • мышечная боль;
  • увеличение температуры;
  • урина приобретает мутный цвет;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт внизу брюшной полости.

Симптомы проявляются довольно быстро, и женщина не в состоянии адекватным образом оценивать собственное самочувствие. При наличии интенсивных болей нужно обращаться к врачу.

Стадии течения

Выделяют первичную и вторичную стадии заболевания:

  • первичной является воспалительный процесс, во время которого отсутствуют сбои в уродинамике и прочие патологии почек;
  • вторичная воспаление, которое возникает при различных болезнях мочеполовой системы.

Установив стадию заболевания, возможно начать соответствующую терапию.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает комплекс следующих исследований:

  1. Врачебный осмотр больного. Детальный опрос пациента с выявлением симптомов патологического состояния.
  2. Общее лабораторное исследование мочи. Данный анализ не самый информативный, но позволяет точно установить воспалительный процесс в почках по избыточному количеству лейкоцитов.
  3. Посев мочи на микроорганизмы, которые стали причиной инфекционного поражения органа. В этом исследовании также устанавливают реагирование микробов на антибиотики, чтобы верно разработать схему лечения.
  4. Общий анализ крови. Данный анализ также должен подтвердить наличие в организме воспаления, на это состояние указывают лейкоциты и повышенный показатель СОЭ,
  5. Исследование крови на биохимические показатели. Анализ показывает развитие почечной недостаточности у пациента.
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет выявить или исключить наличие камней в органах выделительной системы и развитие гнойного процесса.Пиелонефрит у женщин, при беременности, после родов. Симптомы, лечение, диета
  7. Урография. Рентгенологическая диагностика, которая позволяет более точно, чем по УЗИ, определить патологию органов. Обычно исследование назначается при определении в мочи большого количества эритроцитов.
  8. Хромоцистоскопия. Современное эндоскопическое исследование почек, в результате которого врач определяет способность органа к нормальному функционированию.
  9. Эхография.
  10. Компьютерная томография.
  11. Биопсия почек при особо сложных случаях.

сохраняю для себя на будущее.что нельзя во время родов.

НЕЛЬЗЯ во время родов!!! Полезные запретыСейчас много говорят о том, что роды — это естественный, или, говоря языком врачей, физиологический процесс. Но это не значит, что в момент появления на свет…

Читать все комментарии

Комментарии

Лечение пиелонефрита после родов

Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.

Общие рекомендации для кормящей мамы будут следующими:

  • Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку.
  • Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства.
  • Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.

Медикаментозная терапия

Направления лечения следующие:

  • Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время.
  • Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
  • Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.

Народные средства

Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:

  • листья толокнянки,
  • брусника,
  • фенхель,
  • петрушка,
  • укроп,
  • шиповник и другие.

Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.

При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании.
Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики пиелонефрита у кормящих женщин используются такие методы:

  1. Общий клинический анализ крови, позволяющий определить такие маркеры воспалительного процесса, как ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  2. Общий клинический и бактериологический анализ мочи, целью которого является обнаружение лейкоцитов в моче, а также выделение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительную реакцию в организме;
  3. Ультразвуковое исследование почек;
  4. Определение чувствительности бактериальных микроорганизмов к отдельным группам антибиотиков.

анализ мочи на чувствительность к антибиотикам

На основании полученных результатов медицинского обследования молодой маме выставляется соответствующий диагноз и назначается лекарственная терапия.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации