Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 0

Что такое дизурия, как она проявляется и лечится у женщин и мужчин?



Акции и спецпредложения

Диагностическое обследование

Алгоритм обследований для правильной постановки диагноза при дизурии должен начинаться со сбора подробного анамнеза. Для женщин обязательно посещение гинеколога со взятием мазков. Клинические анализы крови, мочи должны сочетаться с биохимией, дополнительным посевом урины на флору, бактериологическим обследованием отделяемого уретрального канала.

При необходимости врач включит в комплекс и диагностический метод цистоскопию. Также информативно будет для выявления патологии специальное уродинамическое исследование. Может понадобиться консультация невропатолога.

Традиционное лечение дизурии

Случайный дискомфорт во время мочеиспускания не является редкостью, но, если он сопровождается другими симптомами, включая лихорадку, частое мочеиспускание, боль в спине, аномальные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, или, если боль усиливается, важно обратиться к врачу.

Диагностика дизурии требует медицинского обследования, которое для женщин может включать обследование органов малого таза. Для определения причины скорее всего будут назначены анализ крови и анализ мочи.

Как только инфекция, вызывающая дизурию, была диагностирована, можно начинать лечение. Обычное лечение дизурии может включать в себя:

  • Прием антибиотиков для подавления бактериальных инфекций или ЗППП
  • Противогрибковые препараты для дрожжевых инфекций влагалища
  • Прием болеутоляющего средства, специально разработанного для облегчения боли, связанной с инфекцией мочевыводящих путей

Дизурия у мужчин

Самой распространенной причиной дизурии у представителей мужского пола является сдавливание предстательной железы мочеиспускательного канала. Постоянное желание сходить в туалет может стать первым признаком проблем с простатой.

Выведение мочи затрудняется. Она выходит тонкой струйкой, которая прерывается, а если болезнь запущена, то моча выходит по каплям. Моча отделяется не так интенсивно, вяло, сначала процесс сопровождается болью, а позже мочеиспускание становится дольше по времени. После завершения процесса нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря.

Иной причиной трудности выхода мочи может стать образование опухоли в канале мочеиспускания, образование камней в мочевике и уменьшение внутреннего просвета канала.

Клиническая картина заболевания

Дизурические расстройства всех типов имеют общие симптомы: частые позывы к мочевыведению, недержание, боли во время выделения мочи. Возможны длительные задержки жидкости и сложности при ее выведении. Дизурический синдром может сопровождаться дополнительными признаками:

  • зудом и жжением в области половых органов;
  • повышением температуры;
  • болями внизу живота;
  • выделениями из уретры;
  • помутнением мочи.

Существуют следующие виды дизурии: поллакиурия – частое мочевыведение; неудержание мочи – неконтролируемое выделение жидкости, которому предшествует резкий спонтанный позыв; недержание – самопроизвольный выход урины при отсутствии позыва к мочеиспусканию; странгурия – капельное истечение мочи, сопровождающееся болевыми ощущениями; ишурия – длительная задержка жидкости в мочевом пузыре, требующая экстренной медицинской помощи.

Дизурические явления могут вызываться множеством причин. В первую очередь это воспалительные процессы в мочеполовой системе, стрессы, переохлаждение организма, беременность. Недержание мочи может наблюдаться при нахождении человека в состоянии сильного опьянения. Беспокоит данная проблема и многих женщин в период менопаузы. Учащенное мочеиспускание возникает при приеме диуретиков. При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований тазовых костей, кишечника, матки и брюшины они сдавливают мочевой пузырь, способствуя перебоям в его работе . Дизурические расстройства характерны для патологических состояний, когда ослаблены мышцы тазового дна. Задержке урины может способствовать наличие конкрементов в мочевом пузыре и мочеточниках.

Эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами органа.

Эпителий разрастается, ежемесячно изменяется, из-за чего формируются крупные очаги поражения, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они сдавливают окружающие органы, нарушая их работу. Развитию дизурии могут способствовать врожденные пороки (недоразвитие почек и мочевого пузыря, неправильная их локализация), травмы, послеоперационные осложнения (свищи, рубцы). Нередко расстройства мочеиспускания оказываются связанными с нарушением функций нервной системы.

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились проблемы с мочеиспусканием, в чем они выражаются, с чем связаны, сопровождаются ли другими жалобами и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, травматичные роды и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий (физикальный) осмотр для выявления или исключения возможных причин дизурии (измерение роста, веса, типа телосложения, прослушивание тонов сердца, дыхания, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела, осмотр кожных покровов, прощупывание лимфатических узлов, осмотр и прощупывание живота и др.)
  • Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  • Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
  • Микроскопия гинекологического мазка для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев отделяемого половых путей на специальные среды для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в половой системе.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) необходимо для наблюдения за работой мочевого пузыря, сфинктеров (мышечных жомов) мочевых путей и актом мочеиспускания в процессе диагностики причины и вида дизурии. Информацию получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
  • Консультация уролога, невролога.

Меры предосторожности

Если дизурия вызвана венерическим заболеванием, чтобы предотвратить проблемы с фертильностью или образование рубцов в репродуктивной системе женщинам важно завершить протокол лечения.

Когда дизурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, лечение инфекции имеет жизненно важное значение; при отсутствии лечения могут возникнуть определенные осложнения, в том числе необратимое повреждение почек, хронические инфекции почек (пиелонефрит), стриктура уретры у мужчин и даже опасный для жизни сепсис.

Симптомы проявляющиеся при дизурическом расстройстве

Первая группа симптомов может помочь быстро определить наличие нарушения в накоплении урины:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие оттока мочи при полном мочевом пузыре, может сопровождаться болью в лобковой области;
  • невозможность удержать мочеиспускание либо бесконтрольный выход урины – постоянно, в ночное время, на фоне стресса.

Процесс выведения мочи могут сопровождать следующие отклонения:

  • начало акта мочеиспускания требует мышечных усилий;
  • струя слабая, может разделяться или разбрызгиваться;
  • наличие подкапывания после диуреза;
  • отток мочи сопровождается дискомфортом или болью.

При отсутствии признаков этих двух групп расстройство может проявляться «размытостью» диуреза: отсутствием ощущения завершения мочеиспускания, с последующим непрерывным подкапыванием урины.

Дополнительно дизурию могут сопровождать:

  • высокая температура;
  • неприятные ощущения в промежности (повышенная чувствительность, зуд);
  • боли в низу живота;
  • наличие аномальных выделений из мочеполовых путей, не связанных с оттоком мочи;
  • изменение прозрачности урины, наличие кровянистых примесей.

Подобная симптоматика требует комплексной диагностики, включающей осмотр узких специалистов, клинические анализы мочи и крови, специфические исследования (биохимия крови, урография).

Распространенные симптомы

Симптоматика дизурии зависит от формы патологии, степени ее развития и сопутствующих заболеваний. Самые очевидные признаки — болезненность или дискомфорт при освобождении мочевого пузыря, слишком частые или редкие позывы к опорожнению, нарушения процесса выделения мочи.

Больгой обычно сталкивается еще и симптомами, к которым относятся:

  • постоянное жжение или зуд в области половых органов;
  • помутнение мочи;
  • появления кровяных клеток в урине;
  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • выделения из влагалища.

Активные воспалительные процессы сопровождаются интоксикацией в виде повышения температурных показателей. Продолжительная задержка мочи опасна симптомами токсического отравления организма — тошнотой, рвотой, головокружениями, сильной слабостью тела. Возможно повышение артериального давления.

Профилактика дизурии

Поскольку дизурия, как правило, вызывается инфекцией, важно укреплять иммунную систему и избегать действий, которые повышают риск инфицирования. Профилактика очень важна, поскольку мы видим все большую и большую устойчивость к антибиотикам по всему миру. Гарвардская медицинская школа
рекомендует следующее, чтобы предотвратить симптомы дизурии:

  • Если дизурия вызывается интерстициальным циститом или пиелонефритом, промывание мочевыводящих путей посредством ежедневного употребления достаточного количества воды может помочь предотвратить дальнейшие эпизоды.
  • Если симптомы дизурии вызываются раздражением или воспалением, женщины должны поддерживать генитальную область в чистоте и сухости. Во время менструации частая смена тампонов или гигиенических прокладок также может помочь.
  • Как мужчины, так и женщины должны мочиться после полового акта.
  • При дизурии, вызванной ЗППП, все сексуальные партнеры должны пройти рекомендованное лечение ЗППП, а затем начать практиковать безопасный секс.

Формы патологии

Дизурические явления классифицируются в зависимости от сути возникшей проблемы. Они могут быть связаны с нарушением вывода мочи, ее накоплением и сочетанием двух патологий одновременно.

В медицинском сообществе принято выделять следующие виды дизурий: недержание, поллакиурия, энурез, ишурия, странгурия.

  • При недержании больной не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, и оно может происходить непроизвольно, но сопровождается неожиданным и сильным позывом. Подобное нередко встречается у женщин на последних сроках беременности и считается физиологической нормой;
  • Поллакиурия характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, урина при этом выделяется маленькими порциями. Нарушение может наблюдаться в любое время суток, даже во время покоя (сна). Болезненное мочеиспускание обычно возникает на фоне гинекологических или урологических заболеваний: во время похода в туалет чувствуется жжение и острая боль в уретре;
  • При энурезе недержание мочи практически непрерывное, предварительные позывы к опорожнению при этом полностью отсутствуют. Патология бывает двух видов: ложной и истинной, а причины бывают физиологическими или психологическими. Дизурия у детей данного вида особенно распространена;
  • Еще один вид дизурии — это ишурия, при которой больной не может освободить мочевой пузырь самостоятельно. Делится на два типа: нейрогенный или механический. В первом случае из-за поражения нервной системы возникают спазмы гладкой мускулатуры, во втором наблюдается закупорка мочеиспускательного канала или путей;
  • При странгурии процесс опорожнения затруднен. Сопровождается он жжением и тупой болезненностью. Облегчения после похода в туалет не наступает: больного постоянно преследует ощущение неполного освобождения мочевого пузыря.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации