Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 11

Что такое сфинктер мочевого пузыря?

Мочевой пузырь можно назвать резервуаром, внутри которого запасается моча. Отсюда же она и начинает свое путешествие в наш мир. Накопление большого объема мочи, возможно, лишь в том случае, если стенки мочевого пузыря смогут приспособиться к нему. Ощущение физиологической потребности происходит только тогда, когда натяжение стенок в мочевом пузыре уже находиться на высоком уровне. В этом случае задерживать мочу внутри практически нереально, но возможно, если ваш аппарат сфинктеров мочевого пузыря работает правильно. Сфинктеры стягивают просвет шейки мочевого пузыря и непосредственно уретры. Сфинктер мочевого пузыря присутствует в двух вариациях в нашем организме. Один размещен прямо в шейке, в области, где находится выход в уретру. Это своего рода абсолютно гладкие мышечные волокна. В медицине данный вид сфинктера называют непроизвольным. Наша сила воли не сможет контролировать его работу. А вот другой сфинктер мочевого пузыря относят к разряду произвольных. Он работает благодаря поперечнополосатым мышечным волокнам. Его местоположение можно обозначить, как среднюю часть тазовой уретры. Помимо всего прочего данный сфинктер входит в группу мышц тазового дна. Все эти мышцы имеют в своем составе волокна, которые идут в продольном направлении. Начинаются у пузыря, а конечной точкой считается верхняя часть предстательной железы. За счет сокращения таких мышц сфинктер раскрывается, растягиваясь в разные стороны.

Сфинктер мочевого пузыря под номером один, сжимает стенки пузыря, тем самым выбрасывая содержимое наружу, то есть, попросту говоря, оставляет мочевой пузырь пустым. А второй, напротив, сокращает выход мочеиспускательного канала, не позволяя моче вылиться наружу. Детрузор мочевого пузыря – это трехслойная оболочка, состоящая из мышц. Все оболочки ее перехлестываются между собой, образуя мышцу, которая и позволяет моче выйти из нашего организма. Наружная поверхность детрузора состоит из продольных волокон, средняя его часть включает в себя циркулярные волокна, ну а во внутренней обнаруживаются как поперечные, так и продольные волокна. Наибольшее развитие получил средний слой, который можно увидеть в месте внутреннего открытия уретры. Именно он создает сфинктер шейки мочевого пузыря. Вокруг устья мочеточников находятся круговые волокна. Они по сравнению с разместившимися поблизости, получили большее развитие. К уже присутствующим здесь мышцам также присоединяются мышцы, относящиеся к брюшному прессу. Когда голосовая щель замыкается, тем самым не пропуская воздух к легким, поднимается диафрагма, а брюшной пресс зажимает внутренности между собой и брюшной полостью. В момент, когда отверстия у мочевого пузыря открываются, вся жидкость выбирается наружу. 

Задержка мочи в пузыре становится возможной за счет двух механизмов. Это симпатическая и соматическая нервные системы. Сфинктер мочевого пузыря, который образуется гладкими мышечными волокнами, оснащен симпатическими нервами. А из поперечнополосатых волокон оснащается соматической нервной системой, которая приводит его в работу точно также как и другие скелетные мышцы.

Как помочь женщинам пожилого возраста?

Женщинам в возрасте рекомендуется использовать такие способы лечения слабости мочевого пузыря, как сидячие ванночки с теплой водой, в которые добавляются отвары ромашки, череды и других трав. Температура воды не должна превышать 36,5 градусов. Лучше всего выбирать брюки и юбки, сделанные из натурального сырья и ежедневно выполнять 10-15 минутный комплекс упражнений, направленный на укрепление мочевого пузыря.

Cфинктер мочевого пузыря: заболевания, как расслабить

Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально.

Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание.

Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения и функции

Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается.

Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу.

Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.

Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:

  • Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
  • Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pochek/pochki-i-mochevoj-puzyr/317-cfinkter-mochevogo-puzyrya-zabolevaniya-kak-rasslabit

Какие бывают сфинктеры в мочевом пузыре?

Сфинктер в мочевом пузыре может быть двух видов, каждый из них выполняет определенные функции:

  • в шейке мочевого пузыря, возле впадения мочеиспускательного канала. Этот жом непроизвольного типа, поскольку не может управляться волевыми усилиями человека. Главная функция этого органа – толчок урины из органа наружу, что опустошает мочевой пузырь;
  • в средней части мочеиспускательного канала в области малого таза. Представляет собой мышцу тазового дна произвольного типа – человек может оказывать на него влияние. При сжатии уретры сфинктер удерживает мочу в органе, позволяя человеку перетерпеть позыв и не начинать опорожнении при малейшей наполненности.

Основные симптомы гипертонуса мочевого пузыря

Несмотря на то, что нарушение акта мочеиспускания привычно обсуждается только в детском возрасте, взрослые люди страдают от этой проблемы довольно часто. Причем к врачу обращаются только 10% страдающих, ложно полагая, что это не болезнь, и ее не надо лечить. Такое заблуждение зачастую приводит к хроническому недержанию мочи или острой задержке мочеиспускания, что влечет за собой усиленное и продолжительное лечение. Чтобы не доводить болезнь до последних стадий, стоит обращаться к доктору при первых признаках дискомфорта.

  • Частые позывы к мочеиспусканию, превалирующие за 6-8 раз в сутки, причем тяга в туалет возникает внезапно и интенсивно.
  • Ночные хождения в туалет более 2 раз.
  • Случаи диуреза в анамнезе жизни, а также не поддающиеся контролю вытекания мочи в незначительном количестве на фоне внешнего благополучия.

Как расслабить сфинктер мочевого пузыря

Симптоматика проявлений в каждом отдельном случае абсолютно индивидуальна. Возрастная категория людей, страдающих от гипертонуса мочевого пузыря, растет вместе с интенсивностью проявлений заболевания, причем женская половина населения попадает в зону риска намного чаще, чем мужская.

Причины и факторы

Недержание мочи у мужчин возникает, когда передача импульсов от мозга к пузырю нарушена или сфинктеры не смыкаются достаточно плотно, а иногда обе причины присутствуют одновременно.
Сокращение детрузора может быть избыточным или, наоборот, недостаточным, что бывает обусловлено дефектами самой мышечной ткани или нервных путей и центров, контролирующих этот процесс — так называемый нейрогенный мочевой пузырь. В результате функция одного или нескольких сфинктеров нарушается.

Факторы, увеличивающие вероятность развития недержания, включают:

  • врождённые дефекты — нарушения развития мочевыводящих путей;
  • злокачественное новообразование простаты — воздействие лучевой терапии при раке простаты может стать причиной временной или постоянной непроизвольной утечки мочи.

Невозможность удерживать мочу является не болезнью, а скорее последствием некой первопричины.
К состояниям, которые могут быть связаны с недержанием у лиц мужского пола, относятся:

  • доброкачественное разрастание ткани предстательной железы — гипертрофированная (увеличенная) простата сдавливает мочеиспускательный канал, а мышечная стенка мочевого пузыря в ответ постепенно утолщается и теряет функцию полноценного сокращения;

    Возрастное разрастание ткани простаты создает хроническое препятствие нормальному оттоку мочи

  • хронический кашель — оказывает устойчивое давление на мышцы таза и детрузор;
  • болезни нервной системы, головного или спинного мозга — могут приводить к нарушению передачи нервных импульсов и вызывать проблемы с контролем мочеиспускания;
  • малоактивный образ жизни — приводит к избыточному весу, который нагружает мышцы тазового дна, ослабляя их;
  • утрата эластичности мышц с возрастом — приводит к неспособности мочевого пузыря сокращаться и растягиваться, как прежде.

Диагностика

Нейрогенный мочевой пузырь (симптомы у женщин и мужчин были рассмотрены ранее), сопровождается комплексом неспецифических симптомов и состояний, которые могут возникать при различных патологиях. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание качественной дифференциальной диагностике.

Во время стандартного визуального осмотра пациента учитывают наличие или отсутствие следующих показателей:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Уменьшенная масса тела;
  • Наличие запаха мочевины из ротовой полости;
  • Сухие слизистые оболочки;
  • Шаткая «утиная» походка;
  • Присутствие пролежней или рубцов после оперативного лечения;
  • Признаки спинномозговых грыж;
  • Паралич или парез нижних конечностей;
  • Образование в нижней части живота в виде опухоли;
  • Жалобы на проблемы с мочеиспусканием (мокрое белье, неестественный запах урины).

Это является первичным осмотром пациента. Если человек не может отвечать на вопросы специалиста самостоятельно, либо имеет такие заболевания, которые не позволяют этого сделать, необходимо, чтобы на приеме был кто-то из родных или близких людей. Также во внимание принимается информация, указанная в амбулаторной карте.

Показатели урофлоуметрии пациента в норме

Показатели урофлоуметрии пациента в норме. Источник: en.ppt-online.org.jpg

Среди инструментальных и лабораторных методов диагностики, предпочтение отдается таким процедурам:

  1. Исследование крови клиническое и биохимическое;
  2. Анализ мочи общий, по Зимницкому, по Ничепоренко;
  3. Экскреторная урография;
  4. Обзорная рентгенография;
  5. Уретроцистография;
  6. Цистоскопия;
  7. Ультразвуковой скрининг;
  8. Радиоизотопное исследование почек;
  9. Урофлуометрия.

Сам пациент, или же его родственники, обязательно должны принимать активное участие во время сбора анамнеза. Чем больше подробной информации и правдивой они дадут о состоянии здоровья, тем большей вероятность будет того, что специалист с первого раза поставит правильный диагноз.

Функции, которые выполняет орган

Мочеиспускание — физиологический рефлекс каждого живого существа. У человека эта процедура происходит произвольно благодаря мышце, отвечающей за процесс контролируемого вывода мочи из организма. Сфинктер стягивает промежуток шейки мочевика и уретры и, тем самым задерживает урину. Однако после поступления в мозг импульса он расслабляется, и происходит мочеиспускание. Сфинктер, находящийся в районе выхода уретры, невозможно проконтролировать, так как он представляет собой ткань, состоящую только из гладких мышц. Наружная же мышца состоит из поперечно-продольных волокон, которые можно сжимать/разжимать.

Вернуться к оглавлению

Причины недержания мочи после радикальной простатэктомии

Нормальное функционирование нижних мочевых путей предусматривает накопление в мочевом пузыре адекватных порций мочи при достаточно низком внутрипузырном давлении (не более 15 см водного столба) и закрытом сфинктере уретры, который способен противостоять физиологическому увеличению внутри брюшного давления. При нарушении функции мочевого пузыря по мере накопления мочи происходит значительное увеличение внутрипузырного давления или появление непроизвольных сокращений детрузора (более 15 см водного столба), что может вызвать недержание мочи. При нарушении функции сфинктера — сфинктерный механизм не может противостоять увеличению внутрибрюшного давления, что также приводит к недержанию мочи.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии может быть вызвано тремя основными этиологическими причинами:

  1. Несостоятельность сфинктеров;
  2. Дисфункция мочевого пузыря;
  3. Парадоксальная ишурия (недержание мочи при переполнении).

Зачастую эти причины тесно переплетаются между собой и могут существовать одновременно у одного и того же пациента, в послеоперационном периоде.

Слабость сфинктера — прямой путь к недержанию

Если мышца, препятствующая произвольному вытеканию мочи здорова, человек может «терпеть» около 5-ти часов.

Ослабление сфинктера мочевого пузыря становится “стартом” для развития энуреза.

Заболевания мочеполовой системы чаще всего принято связывать с попаданием инфекции или вирусом, а также с переохлаждением организма. Но спровоцировать такое заболевание, как энурез, может слабость сфинктера. Ослабевание органа чаще диагностируется у женщин, реже наблюдается у мужчин и детей. Спровоцировать энурез может ряд причин:

  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • инсульт;
  • терапия тяжелыми антибиотиками.

Выделяют несколько видов недержания мочи:

  • ургентное, спровоцированное чрезмерной активностью уретры;
  • стрессовое — ослабление не только сфинктера, но и тазовых тканей, являющееся следствием оперативного вмешательства;
  • функциональное, возникающее из-за нарушений психики;
  • смешанное недержание, спровоцированное несколькими факторами одновременно;
  • переполнение мочевого пузыря — проблема, связанная с неспособностью удерживать больший объем урины.

Вернуться к оглавлению

Общие сведения об органе

Мочевой пузырь является резервуаром природного происхождения, в рамках которого собирается моча для временного содержания. Если пузырчатые стенки растянулись или его переполняет моча, человек воспринимает это как сигнал к необходимости выпустить мочу. Для предотвращения непроизводного выделения мочи природой были разработаны сфинктеры, которыми сжимается просвет пузырчатой шейки и уретры. Именно за счет этого снаружи моча оказывается только после контролируемого процесса мочеиспускания.

мочевой пузырь

Кроме внутреннего механизма есть и наружный сфинктер мочевого пузыря. Внутренний сфинктер располагается непосредственно в шейке самого пузыря, практически при переходе в уретральную область. Его причисляют к классу сфинктеров непроизвольного типа, поскольку человек повлиять на него не может. Следующий сфинктерный представитель располагается в средней части уретры в тазовой области, поэтому он частично считается составляющей тазового дна. За счет расположенных там мышц, у человека появляется возможность контроля этого сфинктера мочевого пузыря.

С помощью первого сфинктера осуществляется усиленное сжатие стенок органа, выдавливание мочи и полное опустошение пузыря.
Второй же, наоборот, приводит к закрытию самого канала, по которому моча выводится наружу, что не позволяет мочевой жидкости выходить непроизвольно.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации