Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 13

Действительно ли моча стерильна?

Расшифровка

Результаты посева у здорового взрослого человека должны быть следующими:

Показатель Норма
Цвет Соломенно-желтый
Реакция Нейтральная 5–7
Прозрачность Прозрачная
Плотность 1008–1026 г/мл
Белок Не более 0,033 г/л
Лейкоциты 0—3 единиц в п/з у мужчин и не более 6 у женщин
Эритроциты Не более 2 единиц в п/з
Бактерии До 104/мл
Плоский эпителий 3–5 единиц в п/з

Отклонения от данных показателей являются признаком развития возможной инфекции в почках или мочеточниках. В подобном случае необходимо продолжить обследование уже посредством инструментальных исследований.

Значения у ребенка

Результаты бакпосева при хорошем уровне здоровья у ребенка отличаются от показателей взрослых удельным весом. Так, в возрасте до двух лет норма составляет от 1000 до 1004 КОЕ/мл; в период до 5 лет — 1010—1020 КОЕ/мл; до 12 лет — 1011-1025 КОЕ/мл.

Белок, клетки эпителия, сахар, бактерии и грибки должны отсутствовать в моче ребенка. Небольшое количество примеси слизи у детей не считается патологическим. Уровень содержания лейкоцитов не должен превышать 10 единиц в п/з. Цвет мочи – слабо желтый или прозрачный.

Анализ мочи на стерильность: норма

Показатели у беременных

Анализ мочи на стерильность у беременных в норме имеет следующие показатели:

  • цвет урины — насыщенный желтый;
  • содержание лейкоцитов – 0-5 единиц в поле зрения;
  • белок — 0,033—0,078 г/л;
  • кетоновые тела и цилиндры – отсутствуют.

Во время вынашивания ребенка в урине женщин может повыситься количество бактерий. Подобное явление опасно для развития плода. Ситуация осложняется и тем, что нарушение долгое время не имеет никаких клинических проявлений.

Показания к бактериологическому исследованию

Гематурия инфекция схема

У здорового человека моча является стерильной. Бактерии в нее попадают непосредственно из мочевыводящих путей или извне при погрешностях сбора материала для исследования. Обычно манифестные формы мочевых инфекций без труда выявляет общий анализ мочи. Но иногда необходимо сдать мочу для бакпосева:

  • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит или неуточненная локализация), симптомами которой являются: повышение температуры, болезненное и учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице или животе, озноб, рвота, понос, изменение цвета и мутность мочи.
  • Большое количество бактерий или лейкоцитов в общем анализе мочи.
  • Контроль лечения инфекции мочевой системы (7-ой день антибиотикотерапии).
  • Для выявления рецидива после острого пиелонефрита (период реконвалесценции).
  • Для выявления обострения хронического пиелонефрита.
  • Профилактическое обследование у беременных при постановке на учет в первом триместре и незадолго до родов (на 36 неделе).
  • Профилактическое обследование у грудничков 3 месяцев.

Направление на анализ мочи на стерильность выдает терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог, акушер-гинеколог.

Описание исследования

Для проведения бактериологического анализа лаборант высеивает собранную мочу на питательную для микроорганизмов среду, а после – помещает ее в термостат. Спустя некоторое время там начинают появляться колонии бактерий. Именно их количество и становится показателем уровня здоровья человека.

Бак посев на бактерииДля определения возбудителя инфекции проводят биохимическое типирование. Также может быть выполнена диагностика, направленная на выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для этого применяют специальные диски, пропитанные различными антибактериальными препаратами. Если рост колоний рядом с ними прекращается, значит средство оказывается эффективным. В среднем длительность исследования варьируется от 7 до 10 дней.

Какие бактерии могут быть выявлены

Во время проведения бакпосева можно обнаружить:

  • бета-гемолитические стрептококки;
  • возбудителя пневмонии, сепсиса, менингита, дифтерии, гемофилии и сальмонеллеза;
  • бактерии, которые приводят к развитию тифа;
  • гонококк;
  • трихомонаду;
  • синегнойную палочку;
  • шигеллу;
  • листерию;
  • иерсинии;
  • псевдомонаду;
  • микоплазму;
  • уреаплазму;
  • анаэробные микробы.
Важно знать! Своевременное выявление микроорганизмов в урине может предотвратить переход заболевания в хроническую форму. На ранних сроках у беременных подобная методика необходима для предупреждения развития патологий плода.

В каких случаях назначается посев

В норме у человека моча является стерильной. Патогенные бактерии попадают в нее либо из мочеполовых путей, либо из окружающей среды вследствие неправильного сбора анализа. В некоторых случаях общего анализа мочи становится недостаточно для определения причины ухудшения самочувствия человека, поэтому специалисты предлагают пациентам сдать биологическую жидкость для проверки ее стерильности. Среди основных показаний для проведения данного исследования выделяют следующие:

  • Врач принимает пациенткуповышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи;
  • подозрения на развитие инфекционных заболеваний, которые связаны с органами мочеполовой системы;
  • контроль за состоянием больного с хроническим пиелонефритом или иммунодефицитными нарушениями;
  • профилактические обследования младенцев и беременных;
  • подготовка к операции.

Также сдавать бактериологический посев нужно в случае, если пациент жалуется на регулярное повышение температуры тела, дискомфорт в области поясницы и паха, болезненное мочеиспускание. Подобная симптоматика может дополняться выраженным запахом мочи, примесями крови и осадка в ней.

Правила сдачи материала для бактериологического исследования

Соблюдение гигенты

Любая баклаборатория может выдать пациенту инструкцию с информацией о том, как сдать анализ мочи на стерильность. Большинство учреждений при предварительном посещении также выдают стерильную одноразовую пластиковую емкость для сбора материала. Если ее не выдали, лучше самостоятельно приобрести такую в аптеке, чем использовать многоразовые емкости, ведь это повышает возможность постороннего загрязнения материала.

Есть общие правила сдачи мочи для бакпосева, которых следует придерживаться:

  • Минимум за 2 недели до исследования исключить прием антибактериальных препаратов, кроме случаев лечения уже имеющейся инфекции мочевыводящих путей и проведения исследования с целью контроля над эффективностью терапии.
  • Перед анализом не употреблять диуретики, слишком большое количество жидкости. Это снижает концентрацию микробов мочи.
  • Женщинам следует воздержаться от сдачи мочи до окончания менструации, или, если анализ срочный, использовать надежный тампон.
  • Для исследования наиболее информативным является первое утреннее мочеиспускание. Следует не мочиться до него минимум 4 часа, не есть и не пить.
  • Собирать мочу нужно после тщательного туалета наружных половых органов и области промежности. С этой целью следует выполнить подмывание проточной водой с использованием обычного мыла без антибактериальных добавок (лучше всего детское). Запрещается использовать антисептические растворы для того, чтобы результат исследования был достоверным.
  • После подмывания кожу промокают бумажным полотенцем или проутюженной тканью.
  • Женщинам (включая беременных) для исключения попадания микрофлоры из гениталий, следует ввести тампон из ваты во влагалище.
  • Вымыть руки с мылом.
  • Распаковать одноразовый контейнер для мочи. Нельзя касаться внутренней поверхности крышки и стенок контейнера ни пальцами, ни кожей гениталий или промежности.
  • Женщина должна развести большие половые губы, а мужчина приоткрыть крайнюю плоть, освободив отверстие уретры. Собрать нужно среднюю часть порции, первую и последнюю часть мочи направляют в унитаз. Для исследования достаточно 10—15 мл.
  • Контейнер сразу плотно закручивают. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после мочеиспускания. Как исключение, если нет возможности соблюсти данный временной интервал, емкость следует поместить в холодильник не более чем на 3—4 часа.

Важно безукоризненно выполнить эти правила, иначе их нарушение может привести к внешнему загрязнению материала. Длительное хранение образца также нарушает стерильность мочи из-за размножения бактерий. Результат анализа следует ожидать не менее 7—10 дней.

Расшифровка исследования

Во время исследования обычно изучается наличие определенных видов бактерий и грибков. Иногда их список может быть расширен. Достоверность результата на бакпосев во много зависит от того, правильно ли собиралась моча, поскольку в собранный образец нередко попадают бактерии с кожи, посуды, окружающей среды. Поэтому интерпретировать результаты нужно осторожно, сверяясь с данными других исследований.

Если в образце мочи присутствует только одна разновидность бактерий, которая при посеве развивается в большую колонию, этот тест считается положительным. Если материал на анализ был правильно собран и количество бактерий одного типа превышает 100 тыс. на 1 мл,– это обычно говорит о наличии инфекции. Но надо учитывать, что нередко бывает и так, что инфекция может быть и при меньшем количестве патогенов (от 1 тыс. до 100 тыс. единиц). Особенно это касается случаев, когда присутствуют симптомы заболевания.

Иногда, чтобы свести к минимуму риск попадания инфекций, материал собирают с помощью техники ввода катетера в мочевой пузырь. В этом случае значения от 1 тыс. до 100 тыс. единиц говорят об инфицировании.

исследование

Если в ходе анализа на посев культур мочи бактерии не растут и не развиваются в течение 24-48 часов, значит инфекция отсутствует, а моча стерильна. Но если симптомы пациента говорят об обратном, может быть проведен повторный анализ. В этом случае будет учитываться меньшее количество бактерий, а в изучение включены большее число микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию.

В случае роста и размножения нескольких разновидностей микроорганизмов одновременно, единственной причиной для этого может быть попадание в образец посторонних микроорганизмов. Это особенно часто встречается, если колонии в образце мочи образуют Lactobacillus и другие разновидности непатогенной микрофлоры женского влагалища.

Если одна из разновидностей бактерий в посеве значительно превышает численностью другой (к примеру, 100 тыс. единиц бактерий на 1 тыс.), проводится дополнительное исследование, чтобы определить, какой из двух типов является причиной заболевания. Также врач назначает повторное исследование при наличии нескольких колоний бактерий, если симптомы упорно не проходят. При этом нужно будет более строго соблюдать правила сбора мочи, чтобы исключить возможность попадания в образец посторонних микроорганизмов.

В случае положительного результата анализа одновременно может быть проведен тест на чувствительность бактерий к антибиотикам. Если лекарство будет правильно подобрано, с первых же дней лечения не только снизится количество микроорганизмов в мочевой системе, но и пройдут болевые синдромы, сопровождающие ИМП.

Проведение обследования у ребенка

В отличие от взрослых, сбор мочи у ребенка, особенно грудного возраста, представляет определенные трудности. И, если для общего анализа не требуется соблюдения абсолютной стерильности, то для бактериологического исследования это условие обязательно. Иначе анализ будет неинформативным.

Для сбора мочи у детей для бакпосева можно воспользоваться следующими советами:

  • После того как ребенок проснулся, нужно сразу нести его в ванную комнату для подмывания, так как для анализа наиболее информативная самая первая утренняя порция мочи. Подмывают ребенка под проточной водой, используя детское мыло без антибактериального эффекта. Мальчиков подмывают в произвольном порядке, а девочек строго движениями от гениталий к промежности. Такое же и направление струи воды. Кожу промокают одноразовым бумажным полотенцем или проутюженной чистой пеленкой.
  • Перед тем, как собрать мочу у грудничка, следует выбрать способ. Можно подставить под струю мочи стерильную пластиковую емкость и попытаться поймать ее ближе к средней порции. Так как частота мочеиспусканий у новорожденных и грудничков достаточно высока, обычно долго ждать не нужно. Помочь ускорить процесс может массаж или надавливание на животик младенца теплой рукой, переливание воды вблизи, теплое питье. Недостаток метода в том, что можно нечаянно коснуться внутренних стенок контейнера пальцами, кожей малыша, что может повлиять на результат.
  • Сейчас наиболее оптимальным признано метод сбора мочи в детский одноразовый стерильный мочеприемник, который можно приобрести почти в каждой аптеке. Устройство являет собой полиэтиленовый пакет с градуированной шкалой для измерения объема мочи. Основание его обработано клейким веществом, там же имеется отверстие. Отлепив защитную ленту, мочеприемник прикрепляют липкой поверхностью на половые губы девочки, чтобы половая щель находилась напротив отверстия устройства, у мальчика оно крепиться к лобку, а половой член погружается внутрь мешочка. Остается дождаться мочеиспускания, можно сверху надеть трусики или подгузник, чтобы ребенок не снял его. Сейчас выпускают мочеприемники отдельно для девочек и мальчиков в соответствии с анатомическими особенностями.
  • После мочеиспускания наступает самый неприятный момент — отклеивание мешочка. Оно может причинить ребенку болезненные ощущения. Далее урина переливается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позже 2 часов после сбора.

Важно! Нельзя использовать для сбора анализа горшок, одноразовый подгузник, марлю или пеленку.

Показания для анализа на бакпосев

Лечащий доктор может дать пациенту направление на анализ бактериальных культур в моче, если есть подозрение на наличие инфекций мочевыводящих путей. Также может быть назначено исследование, если есть подозрения на осложнения, или болезнь лечению не поддается. Об этом могут говорить такие симптомы, как:

  • Частые и сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Замутненная, сильно пахнущая моча.
  • Боль сзади в пояснице.
  • Чувство тяжести или давления в нижней части брюшной полости.
  • Кровь в моче (гематурия).

Если ИМП перешло в более сильную стадию, развивается пиелонефрит. Недуг может вызвать боль в боках, высокую температуру, дрожь в теле, озноб, тошноту и рвоту.

исследование

Беременные женщины без симптомов должны проходить обследование во время первого триместра. Изучается моча на стерильность при беременности обязательно, поскольку наличие бактерий в урине может стать причиной нарушений здоровья ребенка.

Если человек часто болеет ИМП, анализ мочи на бакпосев назначают в каждом случае заболевания. При этом проводится тест на чувствительность бактерий. Это необходимо делать из-за того, что у бактерий со временем развивается сопротивляемость к антибиотикам и необходимо определить, какие лекарства в данной ситуации будут эффективны.

Врач обычно дает направление на бактериальный посев мочи отдельно, после того как общий анализ показал отклонение от нормы. Но в некоторых случаях, чтобы не затягивать время, доктор может назначить сдать оба анализа одновременно.

Как проходит анализ на культуры бактерий мочи

В ходе анализа мочи на бакпосев изучаемый образец располагается на одной или нескольких пластинках, покрытых специальным веществом, которое является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Эти пластины кладут в инкубатор, после чего выставляют температуру, равную температуры тела человека. Любые бактерии, которые могут содержаться в образце мочи, при этом начнут расти и развиваться. В течение 24-48 часов они образуют колонии в виде круговых образований на пластинах.

Размер, форма и цвет этих колоний позволяет лаборантам определить разновидность бактерии. Число колоний соответствует количеству патогенов, которые присутствовали в образце мочи. То есть, каждая бактерия образует одну колонию. Задача лаборантов сводится к тому, чтобы подсчитать количество колоний и определить, какие это разновидности.

врачи

Если образец мочи был собран правильно, в случае наличия инфекции только одна разновидность микроорганизмов образует колонии. Если их больше, чтобы отделить колонии патогенов, принадлежащие к различным видам, используется метод Грамма, при котором бактерии окрашиваются различными красителями, после чего лаборанты исследуют эти микроорганизмы под микроскопом.

Бактерии разных видов после окрашивания при увеличении предстают микроскопом в различных формах и цветовых вариациях. Например, бактерия Escherichia coli становится розового цвета (Грамм-негативная) в форме палочек. Некоторые разновидности бактерий, такие как Lactobacillus, что приобретают вид фиолетовых палочек, достаточно легко обнаруживаются и не являются патогенными. Поэтому необходимость в дальнейших исследованиях отпадает. Но в случае обнаружения патогенных микроорганизмов необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более четкую картину, какие именно бактерии присутствуют в моче.

Цели и правила сдачи анализа мочи на стерильность

Анализ мочи на стерильность чаще всего проводится после определения отклонений в показателях общего анализа мочи. Также причиной могут послужить различного рода боли:

  • Боли, возникающие в районе поясницы;
  • боли, проявляющиеся во время мочеиспускания;
  • боли, связанные с инфицированием мочеполовой системы.

Анализ на стерильность мочи делают для того, чтобы обнаружить возможные скрытые болезни мочеполовой системы у мужчин, которые протекают бессимптомно. Случаи проведения планового посева на стерильность также определены:

  • назначаются после того, как пациент( ребенок или взрослый) излечился от инфекционного заболевания;
  • назначаются для детей 2-4 месяцев в рамках общего планового обследования;
  • беременные женщины, находящиеся на учете в больнице также проходят этот анализ.

Список весьма обширен, но в любом случае правила сдачи мочи на стерильность всегда остаются одними и теми же.

  • Емкость, в которой сдают посев мочи на стерильность должна быть стерильно чистой.
  • Из-за большой концентрации бактерий ценность для медиков имеет только утренняя моча, именно ее следует сдавать.
  • Сдавать мочу необходимо натощак. До процесса мочеиспускания человек не должен принимать пищу и жидкость в течении как минимум 4 часов.
  • Половые органы должны быть чистыми. Из-за того, что в анализы могут попасть живущие в гениталиях микробы, перед сдачей следует помыться, но без применения средств гигиены (мыло, шампуни, гели для душа).
  • Моча должна быть «свежей», сразу после мочеиспускания емкость с анализами следует сдать, ведь со временем в ней образуются искажающие показания микроорганизмы.
  • В течение 3 недель перед сдачей посева пациент не должен принимать антибиотиков.
  • Нельзя принимать диуретики (мочегонные препараты) перед мочеиспусканием.
  • Нельзя перетруждаться, или сильно нагружать организм любым способом в течение суток перед сдачей анализа.

Только следование всем вышеперечисленным советам и рекомендациям позволит сдать посев мочи на стерильность правильно. Такой анализ будет объективным и точным, позволит врачам делать достоверные выводы.

Как патогены проникают в мочевую систему

Моча вырабатывается в почках, парном органе, расположенном в нижней части реберного каркаса грудной клетки, справа и слева от позвоночника, ближе к спине. Почки отфильтровывают из крови отходы и ненужные организму вещества, вырабатывая из них мочу, которая вытекает из почек в мочевой пузырь по трубкам-мочеточникам
. Там урина временно хранится, и покидает организм после опорожнения мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев моча является стерильной субстанцией, то есть бактерии и грибки в ней не живут. Но иногда микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал с окружающей его внешнее отверстие кожи и поднимаются по мочевыводящим путям вверх, вызывая инфицирование.

исследование

Стоит заметить, что женщины и девочки болеют ИМП гораздо чаще мужчин и мальчиков из-за особенностей строения мочевой системы. Спровоцировать ИМП могут разные бактерии и грибки. Чаще всего встречаются:

  • Бактерии Eschirichia coli, которые в нормальном состоянии обитают в желудочно-кишечном тракте и обычно обнаруживаются при анализе кала.
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Enterococcus.
  • Staphylococcus.
  • Candida Albicans – грибки, вызывающие молочницу.

Большинство случаев инфицирования не являются тяжелыми заболеваниями, протекают без осложнений, легко поддаются лечению. Но если болезнь пустить на самотек, инфекция может пойти дальше вверх и через мочеточники попасть в почки. Инфекция почек (пиелонефрит) – это гораздо более серьезное заболевание, которое может привести к необратимому разрушению почек.

Очень редко, в наиболее тяжелых случаях, инфекции мочевыводящих путей могут привести к заражению крови (сепсис), что является заболеванием, опасным для жизни.

Пациенты с любыми болезнями почек, диабетики, а также люди с ослабленной иммунной системой гораздо более склонны к частым, повторным, хроническим, осложненным инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому им нужно часто ходить к врачу на обследование.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации