Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 52

Для чего собирается суточная моча при беременности

Что это такое

Суточный анализ мочи при беременности в основном назначают для проверки и контроля функции почек. Исследование позволяет определить концентрацию растворимых в урине веществ. На это влияет определенное время суток.

Начинают сбор урины утром в 9 часов, а заканчивают в 6 утра следующего дня. Первые емкости следует хранить в холодильнике. Для этого используют специальные, стерильные контейнеры с герметическими крышками.

В процессе проведения данного исследования женщина может соблюдать привычный режим дня. Нет существенных ограничений в рационе и употреблении жидкости.

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

  • полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
  • олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
  • анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
  • никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

  • поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
  • почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
  • артериальная гипертония;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • гемолитическая болезнь;
  • интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

Когда назначают

Насколько необходимо исследовать суточный диурез при беременности, должен установить гинеколог, у которого женщина находится на учете. Особенно если присутствуют жалобы, подозрения к нарушению функции почек. В период вынашивания ребенка очень важно следить за такими показателями.

Анализ назначают при таких жалобах:

  • токсикоз;
  • недомогание, слабость;
  • пиелонефрит;
  • признаки нарушения функции почек, хронические заболевания.

В период беременности даже здоровые женщины сталкиваются с развитием патологий. Анализ позволяет своевременно обнаружить наличие нарушений.

Пример расчета суточного диуреза во время беременности

Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:

  • по Нечипоренко;
  • методика Зимницского;
  • анализ Аддиса-Каковского.

В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:

Поступило Выведено
Источник поступления Количество, мл Количество, мл
Чайный напиток 200 100
Суп 200 150
Груша 50 200
Компот 150 75
Всего 75% от поступления
Для верного расчета необходимо брать во внимание, что вода имеется в хлебных изделиях, фруктах, овощах, десертах, супах, кашах и прочих блюдах.

Противопоказания

Суточный сбор мочи не имеет противопоказаний. Процесс безопасный, безболезненный и совершенно не вредит беременным женщинам.

Сбор урины проводится без вмешательства в организм, не предоставляет собой проведение сложных манипуляций. Предварительно женщина должна расписать часы проведения сбора, чтобы не пропустить процесс.

Данное исследование не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется подготовить:

  • специальные контейнеры, предназначены для сбора мочи 8-9 шт.;
  • тетрадь и ручка, в которой необходимо записывать количество выпитой жидкости (потом эту информацию проверяет врач, когда получает результаты анализа);
  • поставить будильник или попросить родственников, чтобы разбудили в ночное время.

Для беременных женщин это не составит трудностей, поскольку многие страдают от нарушения сна. Также не стоит менять привычный рацион.

Количество жидкости должно быть привычным, не превышать обычную норму. Не стоит забывать, что некоторые продукты могут влиять на физиологические показатели урины.

Для получения достоверного результата их рекомендуют исключить из рациона на несколько дней. К ним относятся: свекла, копченная, соленая еда. Также нельзя принимать в день анализа мочегонные препараты.

Суточный анализ мочи на сахар при беременности

Это исследование проводится для исключения диабета у будущих мам. Биоматериал надо собирать не однократно, а несколько раз за сутки по определенному алгоритму. Нужен весь объем мочи за день.

Потребуется две баночки, одна на 3 л, другая – на 0,5 л, которые нужно простерилизовать. Для этого следует их прокипятить. Принцип процедуры такой же, как при анализе на потерю белка.

  1. Биоматериал собирают в большую прокипяченную банку.
  2. Процедура проводится на протяжении суток, к примеру, с 7 до 7 утра.
  3. Сбор начинается со второй порции мочи.
  4. Общий объем жидкости взбалтывают, затем отливают в маленькую баночку 250 мл и сразу же относят для исследования.

Большое количество сахара в моче означает, что в организме его также много. Показатель должен быть максимум 9,9 ммлоль/л. Если данные превышены, значит, почки плохо обрабатывают глюкозу.

Сильный сладкий запах урины может свидетельствовать о присутствии кетонов, которые указывают на диабет. Если pH больше 7, почки работают неправильно и в организме слишком много глюкозы.

тёмная

По цвету многое можно понять

Как собрать

Каждой женщине полезно будет узнать, как собирать суточную мочу. Процесс не требует особых знаний и умений. Важно понимать, что необходимость такого исследования может возникнуть в любой момент, поэтому следует знать полезную информацию.

Необходимо собрать 8 контейнеров с мочой.

Перед первым сбором, за несколько часов опорожняют мочевой пузырь и проводят гигиенические процедуры. При этом запрещено пользоваться мылом и другими подобными средствами.

Первый сбор осуществляется в 9 часом, потом в 12, 15 и так каждые 3 часа пока не будет 8 порций.

На следующий день в 6 утра должен получиться последняя порция мочи.

Клинические показатели

Примерно 80% выпитой жидкости за сутки выводится из организма человека в виде урины, а оставшиеся 20% выводятся за счет потовых желез. Чтобы верно подсчитать суточный показатель, важно не забыть, что диурез у женщин в положении слегка повышен из-за большей потребности организма в питье. Узнать находится ли суточный диурез в пределах нормы или нет можно при помощи специальной таблицы с показателями.

Мужской пол 1,5-2,5 л
Женский пол 1-1,5 (максимум 2 л) л
Дети до 10 лет до 1 л
до 14 лет до 1,5 л

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что расшифровать анализ может только квалифицированный врач.

При этом учитывают такие показатели.

  1. Цвет. В норме он светло и соломенно-желтый. Потемнение может быть связано с отеками, дефицитом жидкости. Если присутствуют желчные пигменты, это может быть признаком таких патологий: цирроз, желтуха. Покраснение урины связано с употреблением продуктов питания или лекарственных препаратов. В противном случае это является признаком заболевания почек, мочевыводящих путей.
  2. В норме моча должна быть прозрачной. Помутнение может свидетельствовать о выделении солей в большом количестве.
  3. Запах. В здоровых людей он не является резким и неприятным. Кетоновые тела обнаруживают при сахарном диабете. При этом моча имеет запах кислых яблок.
  4. Суточное количество. В норме диурез за сутки должен быть в объеме 1,5-2л. Снижение допустимого количества или анурия указывают на наличие камней в почках, нарушение из функции, пониженное артериальное давление.
  5. Плотность. Норма 1010-1025. На этот показатель влияет количество употребляемой жидкости. Отклонения могут быть признаком сахарного диабета, почечной недостаточности.
  6. Реакция. У здоровых людей моча имеет незначительную кислую реакцию. Токсикоз, повышение температуры, нарушение функции почек, приводит к повышению кислотности.
  7. Белок. В проведении суточного анализа мочи на белок норма составляет 0,0002 г на 1 л. Повышение нормы является признаком таких заболеваний: нефропатия беременных, заболевания почек, сердечная недостаточность, геморрагия, анемия.
  8. Осадок. В осадке исследуют наличие солей, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов. Примеси крови могут свидетельствовать о таких болезнях: нефроз, пиелонефрит, травмы почек, цистит, наличие камней в мочевом пузыре или почках.

Стоит отметить, что допустимое количество эритроцитов не должно превышать отметку 3. Учитывая физиологические особенности организма в период беременности, отклонения от нормы определяет врач.

Норма суточной мочи при беременности

Женщины интересуются, сколько литров урины должно выделяться в норме. Норма суточной мочи при беременности в литрах колеблется от 1 до 2.

Сколько за сутки беременная выделяет мочи

Такая разница объясняется наличием следующих факторов:

  • привычка женщины много пить;
  • жаркая (или, напротив, прохладная) погода;
  • индивидуальные особенности организма.

Во время физиологической беременности вырабатывается количество, приближенное к верхней границе нормы, так как почки работают в усиленном режиме, выводят продукты жизнедеятельности беременной и плода.

Среднесуточный объем позволяет судить о возможных патологиях. Так, диурез меньше нормы (олигурия) может говорить о болезнях почек, задержке жидкости в организме, погрешностях в пищевом рационе; больше нормы (полиурия) – о начавшем развиваться сахарном диабете, снижении резорбционной способности почечных канальцев. Обычно за норму выхода принимают примерно 2 литра или немногим меньше.

В день сдачи анализа рекомендуется пить 1,5-2 л, чтобы не снизилась концентрация выделяемых веществ, что негативно повлияет на результаты. Во время сбора урины, необходимо фиксировать объем выпитой жидкости, жидких блюд, съеденных фруктов.

В норме верно соотношение: выделившийся за сутки объем – это около 80% всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Остальные 20% выходят с потом, выдыхаемым воздухом, калом.

Рекомендации по сбору мочи

Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.

Подготовительный этап

За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:

  • полностью исключить прием мочегонных препаратов;
  • отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
  • прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
  • выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
  • исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.

Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.

Правила сбора мочи

Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:

  • Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
  • С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
  • Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
  • Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
  • Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
  • После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
  • По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.

Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:

  • Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
  • Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
  • Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.

Факторы, влияющие на анализ

Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:

  • пьет водупренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;
  • употребление мочегонных препаратов в период/до процедуры;
  • попадание посторонних выделений в мочу из-за некачественного проведения гигиенических процедур;
  • нарушение привычного режима питья;
  • несоблюдение диеты.

Суточная моча: как собирать

Существует несколько вариантов анализа:

  • Определение суточного диуреза, с помощью которого станет ясно, задерживается ли жидкость в организме. Исследование назначается при выраженных и скрытых отеках, позднем токсикозе.
  • Исследование суточной мочи на предмет потери белка. Назначается при подозрении на гестоз – поздний токсикоз, нефропатии беременных.
  • Суточный анализ мочи для исследования глюкозурического профиля. Необходим для оценки углеводного обмена, при подозрении на гестационный сахарный диабет.
  • Проба мочи по методу Зимницкого. В нем определяется суточный диурез, дневной и ночной. В норме дневной диурез преобладает над ночным.

Перед тем как приступить к сбору суточной мочи беременной нужно приобрести в аптеке специальную емкость объемом в 2 литра.

Суточная норма мочи у беременных

Следует сливать в нее всю мочу, собранную в течение суток. На анализ весь собранный объем не понадобится – для исследования нужно отлить из общего объема в пластиковый контейнер 100–150 мл (предварительно хорошо размешав). В некоторых случаях для анализа требуется вся моча, выделившаяся за сутки (об этом вас предупредит акушер-гинеколог).

Правила сбора:

Купите в аптеке или супермаркете пластиковые баночки с крышкой.
Каждая порция урины должна поступать в них, без пропусков.
Сливайте мочу в общий контейнер, храните в холодильнике

Между временем сбора последней порции и поступлением урины в лабораторию должно пройти не более 2 часов. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными.

В продаже есть специальные наборы для того, чтобы было проще собрать и правильно хранить суточную мочу. Они состоят из:

  • градуированного контейнера;
  • трансферной трубки с иглой на конце;
  • транспортной пробирки – в ней и доставляется биоматериал на анализ.

Перед походом в туалет необходимо тщательно подмываться, чтобы часть микрофлоры влагалища не оказалась в мочеприемнике, что может исказить результат. Для предупреждения попадания влагалищных выделений в пробы, во время мочеиспускания вход во влагалище прикрывают ватой.

Правила подготовки и сбора материала

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.

Подготовка перед сбором мочи

Для верности результата требуется правильная подготовка:

  • за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
  • прекратить применение мочегонных лекарственных средств;
  • выпивать привычное количество жидкости;
  • для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
  • непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.

подготова к сдаче мочи

Правила сбора урины для исследования

Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:

  1. врач держит баночку с анализом мочиЛучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку.
  2. Перед каждым актом мочевыделения женщина должна подмываться.
  3. Первую порцию мочи собирать не надо, требуется лишь засечь время ее выведения.
  4. Последующие порции необходимо собирать в подготовленную тару.
  5. Последний сбор мочи осуществляется в то же время, что и первый.
  6. Поместить материал на хранение в прохладное затемненное место.
  7. На протяжении суток фиксировать объем потребляемой жидкости.
  8. Отнести биоматериал в медицинское учреждение в ближайшее время после сбора.

В лаборатории специалисты определят следующее:

  • удельный вес мочи;
  • реакцию среды;
  • концентрацию белка, глюкозы, уробилиновых тел и кетоновых;
  • состав осадка мочи.
Перечисленные показатели помогают проанализировать работу органов мочевыделительной сферы.

Показания к анализу

Не все пациентки понимают важность лабораторного исследования суточной мочи. Медики назначают такую диагностику, чтобы определить удельный вес урины, выявить соотношение веществ в биологичекой жидкости. В диурезе выделяется глюкоза, соли, креатинин, билирубин и прочие компоненты. Каждый показатель предоставляет специалистам информации о состоянии здоровья будущей матери и плода.

  • Креатинин. По количеству этого вещества в моче можно определить качество функционирования почек. Если его слишком много, можно предположить развитие воспалительного процесса, начальную стадию почечной недостаточности. Эти заболевания на ранней стадии не выявляют явной симптоматики, поэтому диагностировать их бывает достаточно сложно.
  • Уробилин. Вещество позволяет оценить функционирование печени и желчного пузыря. При помощи лабораторного исследования можно выявить различные опасные патологии и застойные явления.
  • Глюкоза. Этого вещества у здоровой пациентке в моче быть не должно. Если глюкоза была обнаружена, нужно дополнительно исследовать в лаборатории кровь беременной, чтобы исключить развитие сахарного диабета. Иногда такая тревога оказывается ложной.

На поздних сроках беременности у женщины может развиваться гестоз. Эта патология сопровождается появлением в урине кетоновых тел. Если в ночное время плод испытывает недостаток глюкозы, в организме беременной происходит расщепление жиров, и в утренней моче появляется ацетон.

Допустимое содержание белка в суточной урине – 0,03 г/л. Если этот показатель превышает норму, нужно пройти дополнительное обследование почек, так как такой симптом возникает при развитии воспаления. Высокое содержание белка наблюдается при гломерулонефрите, пиелонефрите, недостаточности почек или гестозе.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации