Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~9 мин. Просмотров: 0

Гидронефроз у детей: основные причины, симптомы и методы лечение

Гидронефроз почек у новорожденных, лечение народными средствами

Дело в том, что лечение народными средствами детей несколько отличается от такового у взрослых. Наряду с оперативным и медикаментозным лечением возможно применение средств народной медицины но лишь под строгим наблюдением врача. Естественно дозировки подобных отваров будут отличаться. Вот некоторые рецепты, которые допустимы в применении у деток до одного года после согласования со специалистом, как правило, в послеоперационном периоде:

Фото: гидронефроз после

  • Для отвара необходимо взять по пятьдесят грамм крапивы, хвоща полевого, адониса, листья березы берут сто пятьдесят грамм. Все тщательно измельчают и стакан такой смеси заливают литром горячей воды. Затем варят в течение десяти минут на медленном огне. Далее напиток должен настояться около двенадцати часов в тепле (можно использовать термос). Для употребления отвар нужно процедить и добавить мед, если нет к нему индивидуальной непереносимости. Ребенку давать трижды в день. Прием длиться до четырех месяцев.
  • Еще детям можно применять цветки василька в виде настоя, который необходимо приготовить из двадцати грамм сырья и одного стакана кипятка. Настаивать следует двадцать минут. Дают пить детям перед едой.

Дозировку и кратность приема всегда устанавливает врач в индивидуальном порядке в зависимости от возраста. Обычно применяют следующие дозировки, чтобы обозначить, как лечить гидронефроз почки народными средствами у детей разной возрастной группы:

  • ½ чанной ложки необходима для приготовления отвара детям до одного года;
  • Полная чайная ложка (пять миллилитров) применима для возраста, начиная с трех лет;
  • С шести одна десертная ложка, или десять миллилитров;
  • Старше десяти – это пятнадцать миллилитров, или объем сухого сбора равный столовой ложке.

Гидронефроз у плода при беременности, форум

Также существует вариант врожденного гидронефроза у плода, диагноз которого ставят еще во время беременности. Гидронефроз почки у плода при беременности диагностируется посредством УЗИ плода. Как правило, к лечению данной патологии приступают сразу после рождения ребенка, но, в современной медицине, уже проводятся внутриутробно оперативные вмешательства. Прогноз таких операций благоприятный.

В общем о прогнозе заболевания гидронефроз можно узнать в следующей статье.

Лечение заболевания у детей

В некоторых случаях фиксируется постепенное исчезновение первых проявлений заболевания (что возможно в ситуациях, когда факторы, вызывающие нарушение оттока мочи, оказываются непостоянными). Даже если ребёнка больше ничего не беспокоит, следует продолжать наблюдение за состоянием его здоровья на протяжении следующих лет, чтобы исключить внезапное развитие гидронефроза.

УЗИ при гидронефрозе почек

На первом этапе заболевания терапевтический процесс разнится в зависимости от динамики развития подобного недуга. Если после проведения нескольких УЗИ лоханка почки становится больше, следует незамедлительно начинать лечение. В случаях, когда гидронефроз уже перешёл в терминальную стадию, необходимостью становится проведение хирургической операции, направленной на удаление поражённого органа. Этого не стоит опасаться, так как здоровый орган способен в полной мере взять на себя обязанности устранённого. К счастью, в наше время оперировать ребёнка могут практически в каждом отделении хирургии.

Важно отметить и то, что в процессе лечения следует не только устранить гидронефроз, но также ликвидировать причину нарушения оттока мочи, вызвавшего появление подобного состояния у пациента младшего возраста. В некоторых случаях назначают медикаментозные средства, снижающие давление и помогающие избавиться от отёчности мочеточников.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз производят:

• С воспалением аппендикса при случаях с быстро развившейся инфекцией при правостороннем гидронефрозе, протекающем до этого момента асептически.

• С почечной коликой вследствие наличия камня в лоханке или мочеточнике, сопровождающейся микроскопической гематурией. Моча при гидронефрозе чистая, не содержит патологических составных частей.

• С геморрагическим нефритом, протекающим с болями. Находки в моче и рентгенологическое исследование разрешают сомнения.

• С поликистозной почкой. Гидронефрозная почка имеет гладкую поверхность, поликистозная – бугристую, подобную грозди.

• С редко встречающимися в детском возрасте большими овариальными кистами, кистозными опухолями селезенки, кистозным расширением желчного протока, врожденными кистами селезенки и пр.

• С параренальными опухолями и мезентериальными кистами, при которых сомнения устраняют посредством пиелографии.

Диета

На первой стадии развития подобной патологии составляется специальная диета, главную роль в которой играют продукты с высокой питательной ценностью. Диетологи при этом стараются полностью ограничить количество солей, а также составляют режим питья, предусматривающий употребление больших объёмов жидкости.

Причины (гидронефроза)

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – это расширение почечной лоханки в результате скопления в ней жидкости и нарушении оттока мочи, в результате чего развивается истончение почечной паренхимы, ее растяжение и развитие атрофических изменений. К такому состоянию могут привести различные обстоятельства в различных возрастных группах.

Диагностика

Важно не только разглядеть все диагностические признаки гидронефроза, но и выявить причину, дать оценку функциональной способности контралатеральной почки.

Проводится клинико — урологическое обследование в следующем объеме:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи с определением возбудителя;
  • биохмия крови;
  • электролиты;
  • обследование на мочеполовой туберкулез (при постоянном присутствии лейкоцитов в моче, но стерильных результатах посева мочи на флору);
  • УЗИ почек с допплером;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • микционная цистоуретерография;
  • динамическая сцинтиграфия с оценкой функциональной способности каждой почки.

При подозрении на опухолевую патологию возможно выполнение МРТ. По показаниям могут выполняться дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика проводится с поликистозом почек (при 2-х стороннем процессе), солитарной кистой, злокачественным новообразованием. При сопутствующем болевом синдроме исключают уролитиаз и нефроптоз. Часто встречается сочетание опущенной почки со стриктурой ЛМС. Если в моче пиурия и гематурия, исключают онкологию, пионефроз и туберкулез.

Пиелокаликоэктазия, кроме гидронефроза, может встречаться при таких состояниях, как:

  • прием мочегонных препаратов;
  • несахарный диабет;
  • экстраренальная лоханка;
  • парапельвикальная киста;
  • сосочковый некроз;
  • чашечковые дивертикулы;
  • беременность.

Гидронефроз почки, степени

Данное заболевание разделяют по степеням в зависимости от повреждения почечной ткани. Таких степеней выделяют четыре:

Фото: гидронефроз почек что это такое исход

  • гидронефроз 1 степени правой почки, или левой, в зависимости от того, односторонний это процесс или двухсторонний. При данной степени паренхима почки остается не измененной.
  • гидронефроз почек 2 степени характеризуется легкими структурными повреждениями паренхимы.
  • гидронефроз почек 3 степени сопровождается уже значительными структурными изменениями, паренхима почки повреждена, функция значительно нарушена.
  • гидронефроз 4 степени у ребенка или у взрослого – это полное отсутствие ткани почки, ввиду чего функция не выполняется.

В педиатрической практике также разделяют патологическое состояние гидронефроза. В зависимости от происхождения первичный и вторичный. А по степеням разделяют также, как и вышеуказанная классификация. Но существует и разделение на три степени гидронефроза у детей: выделяют начальную, раннюю и терминальную степени. Начальная соответствует первой, ранняя – это гидронефроз 2 степени правой почки или левой. Терминальная – третья степень. Возможно такое разделение связано с тем, что у детей более нежная структура почечной ткани, которая в большей степени подвержена каким либо изменениям, в результате чего, процессы трансформации паренхимы ускоряются, в сравнении со взрослым организмом.

Также, следует отметить, что существует еще одно разделение гидронефроза как у взрослых, так и у детей, и вне зависимости от происхождения процесса (первичный или вторичный). Разделение связано с присоединением вторичной инфекции или нет. Выделяют гидронефроз осложненный, в случае развития инфекционного процесса в почке или двух почках, и неосложненный, когда гидронефротическая трансформация по тем или иным причинам протекает изолированно.

В зависимости от степени гидронефроза определяется и дальнейшее лечение пациента. В случае если развился гидронефроз почки 1 степени, тогда практически остается лишь вести динамическое наблюдение с незначительной коррегирующей терапией. Если развился гидронефроз 3 степени левой почки или правой, лечение направлено будет на поддержание функции, речь уже будет идти об оперативном вмешательстве.

Гидронефроз после операции, последствия

Ведение пациентов в послеоперационном периоде направлено на поддержание общего состояния организма и на скорейшее восстановление функциональной способности прооперированной почки. В первую очередь больные, у которых оперированный гидронефроз получают противовоспалительную и антибиотикотерапию. Возможен не длительный прием обезболивающих средств. Далее необходимо придерживаться следующих пунктов:

  • Ограничение физической нагрузки;
  • Соблюдение диетстола №7, желательно не менее трех лет;
  • Ограничить употребление жидкости до двух литров за сутки;
  • После проведенного оперативного лечения есть риск возникновения осложнений. Гидронефроз почки после операции имеет процент к рецидиву. Также может возникнуть повторное сужение мочеточника, при этом применяют стент, который со временем удаляют. Воспалительные процессы могут возникнуть в месте проведения операции, но, учитывая применение антибиотиков в послеоперационном периоде, процент данного осложнения снижается.

Но, если оперируются дети, после операции гидронефроз риск возникновения осложнений у них выше, чем у взрослых.

При наличии заболевания гидронефроз, (операция), форум пациентов предлагает многие виды лечения, одним из которых является народная медицина, о которой поговорим далее.

Диагностирование

Осуществление диагностических мероприятий при гидронефрозе направлены не столько на выявление самого недуга, сколько на определение заболевания, которое спровоцировало его развитие. Поэтому пациенту назначают следующее:

  1. Анализ мочи, крови.
  2. Рентгенологическое исследование. Если присутствует возможность, то его заменяют на КТ, МРТ.
  3. УЗИ.
  4. Ангиографию.
  5. Нефросцинтиграфию.

Важное место занимает сбор анамнеза. У пациента уточняют, присутствуют ли у него тянущие боли в поясничном отделе, страдал ли он мочекаменной болезнью, имеет ли врожденные нарушения в развитии мочеполовой системы, были ли у него когда-нибудь почечные колики, делались ли ему операции в области живота.

Достаточно часто причиной развития гидронефроза являются травмы, неврологические заболевания. При опросе надо узнать, как происходит процесс мочеиспускания, обычный объем жидкости или увеличенный, присутствуют в ней вкрапления крови, поменялся ли цвет, прозрачность. Часто больные жалуются на ощущение, что опорожнились не полностью.

Осуществляется пальпация, которая выявляется увеличение органа в размерах. Часто она сопровождается неприятными ощущениями.

Анализы крови и мочи оцениваются по совокупности показателей. В моче может присутствовать увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом клинический анализ крови соответствует тому, который присутствует у здорового человека. Если гидронефроз осложнен воспалительными процессами, протекающими в мочеполовой системе, то также будет присутствовать увеличение лейкоцитов. В то же время биохимический анализ крови помогает разобраться в том, насколько почки справляются в выполнении своей функции. О почечной недостаточности говорит увеличение мочевины и креатинина. Для подтверждения диагноза надо сделать пробу Реберга, произвести дополнительные исследования.

При проведении обследования особое внимание уделяют дифференциальной диагностике. Необходимо устранить вероятность влияния таких заболеваний, как поликистоз, доброкачественные и злокачественные новообразования, солитарной кисты почки. Делают это при помощи УЗИ, КТ.

Степени и стадии

Гидронефроз почек сложное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Но для того чтобы приступать к лечению необходимо установить, на какой стадии развития оно находиться и определить степень повреждений. Клинически данная классификация очень важна.

Особенности гидронефроза у беременных

Основной причиной развития данной патологии у беременных женщин считаются аномалии развития мочевыводящих путей. Почему же так происходит? Развитие плода не происходит незаметно для материнского организма. Пока ребенок растет внутри матки, почкам женщины приходится работать за двоих. Если у мамочки до зачатия были определенные пороки развития мочеполовой системы, не приносящие ей дискомфорта, то с появлением ребенка работа почек полностью декомпенсируется.

Как проявляется гидронефроз у беременных?

  • в большинстве случаев развивается поздний гестоз (повышение артериального давления, появления отеков и белка в моче);
  • увеличенная почка может сдавливать матку, нарушая при этом кровоснабжение плода, что приводит к задержке внутриутробного развития. Также большие размеры почки препятствуют нормальным родам матери;
  • осложняться болезнь может развитием пиелонефрита и хронической почечной недостаточности, а также повышением в крови азотистых шлаков (мочевина, креатинин).

Развитие гидронефроза в некоторых случаях угрожает жизни женщины, поэтому беременность необходимо прервать, если:

  •  диагноз «двусторонний гидронефроз» был поставлен до зачатия;
  • у матери только одна функционирующая почка;
  • при осложненном течении патологии;
  • болезнь не поддается консервативному и хирургическому лечению.

Беременность не является противопоказанием для выполнения реконструктивных пластических операций. В тяжелых случаях возможно удаление почки.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации