Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 2

Гломерулонефрит у женщин: симптомы, причины и лечение заболевания

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит, сокращённо ГН)
– это воспаление почек, при котором идет поражение гломерул (клубочков почек). При заболевании часто воспаляются почечная ткань и канальцы. Механизм возникновения инфекционно-аллергический или аутоиммунный.

При развитии инфекции иммунитет активно вырабатывает антитела, которые образуют иммунные комплексы вместе с антигенами. Иммунные комплексы оседают на фильтрующей мембране клубочков почек, создавая “пробку” в движении кровяного потока.

В идеале в течение суток клубочковую фильтрацию проходит 100-150
л крови, очищая ее от токсинов, ядов, продуктов обмена, метаболитов. В организм возвращается очищенная кровь вместе с полезными элементами: белком, витаминами, минералами.

В следствие гломерулонефрита процесс фильтрации крови замедляется, что может привести к аутоиммунным патологиям. В случае аутоиммунного механизма ГН процесс происходит за счет активной реакции иммунитета на инфекцию: антитела разрушают почечную ткань.

Глоумонефрит вызывает воспаление в почках, что приводит к их некорректной работе: в организме остается лишняя жидкость и продукты обмена. Во время воспаления на почечной ткани образуются рубцы, которые мешают почкам выполнять их функции.

Плохо отфильтрованная кровь возвращается в кровеносное русло, а в мочу проникают белки, эритроциты и другие компоненты крови.

Причины

К развитию гломерулонефрита в большинстве случаев приводят заболевания стрептококковой природы. Но имеют место и другие инфекции и их осложнения. Многочисленные факторы, которые могут провоцировать начало такой тяжелой патологии как гломерулонефрит, причины возникновения, а именно патогенез развития заболевания имеет несколько теорий.

Причины возникновения гломерулонефрита

Так как гломерулонефрит это, скорее группа заболеваний, то и причины его возникновения самые разные:

  • инфекционные заболевания, бактерии, вирусы и грибки (ангина, брюшной тиф, скарлатина, пневмония, ветряная оспа у взрослых и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания системного характера (васкулит, красная волчанка, легочно-почечный синдром);
  • отравление токсическими веществами, органическими растворителями, свинцом, интоксикация ртутью;
  • вакцинация (особенно актуально у детей);
  • длительное воздействие радиации, лучевая болезнь и терапия;
  • переохлаждение;
  • активное использование нестероидных лекарственных препаратов;
  • инфицирование младенца во время беременности и родов.

Самыми частыми случаями возникновения гломерулонефрита у взрослых называют стрептококковую инфекцию. В группе риска находятся носители вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекция у женщин, больные 
сахарным диабетом.

Примерно в 25% случае
установить точную причину возникновения гломерулонефрита невозможно.

Латентный гломерулонефрит

Латентный гломерулонефрит является одной из форм клинического течения хронического гломерулонефрита. Данный вариант очень коварен, так как длительное время может протекать практически бессимптомно для пациента, в результате чего, затрудняется его своевременная диагностика и, соответственно лечение запаздывает.

Такая клиническая форма является наиболее распространенной среди других. Клинически для пациента нет видимых причин для беспокойства, отсутствует отечность, гипертонический синдром, пациент работоспособен. Лишь незначительные явления микрогематурии или потери белка с мочой наводят на мысль о почечной патологии. Редко больные могут предъявлять жалобы на кратковременные эпизоды повышения артериального давления, незначительные отеки, которые могут и не беспокоить, также на общую слабость и боли в поясничной области.

Латентный гломерулонефрит прогноз имеет относительно благоприятный ввиду того, что заболевание имеет хроническое течение, и почти всегда приводит к хронической почечной недостаточности, но при адекватном лечении слабо прогрессирует. Поэтому, при патологии латентный гломерулонефрит, форум пациентов приводит в пример множество собственных историй заболевания с довольно благополучными прогнозами для жизни. Необходимо лишь придерживаться схемы лечения, в которой, в числе прочего, могут применяться и средства народной медицины. О том, как народная медицина помогает при гломерулонефрите, разберем далее в статье.

Симптомы гломерулонефрит

  • изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
  • повышение артериального давления;
  • отечность тела (в частности веки, стопы);
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • снижение диуреза;
  • повышение температуры (характерно для острого гломерулонефрита).
Читайте также:
  Азотемия

Острый гломерулонефрит

Воспаление приходится в основном на клубочки почек, в меньшей степени поражаются канальца и почечная ткань. Как правило развивается стремительно:

  • сильная головная боль,
  • быстрая утомляемость
  • одышка
  • слабость
  • отеки на лице
  • повышенное давление
  • меняется цвет мочи (редко).

Также имеет 2 формы:

  1. 1 форма:
     циклический острый гломерулонефрит. Редкая форма, при которой болезнь проявляет себя резко:
    1. повышенное артериальное давление
    2. бледность и отечность лица
    3. макрогематурия (моча цвета мясных помоев)
    4. сниженный диурез.
  2. 2 форма:
     латентный острый Гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляют себя. Болезнь обнаруживается, как правило, на поздних стадиях, ведущих к почечной недостаточности.

Острый Гломерулонефрит обостряется в холодное и влажное время года.

Хронический диффузный гломерулонефрит

При хроническом гломерулонефрите воспаляются клубочки почек, выводящих канальцев и почечная ткань с дальнейшим ухудшением работы почек и развитием почечной недостаточности.

Хронической стадии болезни, в основном, подвержены больные, переболевшие острым гломерулонефритом. Существует 6 форм:

  1. 1 форма: 
    нефритическая – характерна выраженными отеками и наличием белка в моче.
  2. 2 форма:
     латентная – самая распространенная форма хронического гломерулонефрита. Характерна наличием белка и крови в моче.
  3. 3 форма:
     гипертоническая – характерна артериальной гипертензией. Изменения в моче минимальны.
  4. 4 форма:
     гематурическая – характерна наличием крови в моче. Редкая форма заболевания.
  5. 5 форма:
     быстро прогрессирующая – характерна нарастанием почечной недостаточности.
  6. 6 форма:
     смешанная – имеет симптомы нефритической и гематурической формы хронического гломерулонефрита.

Патоморфология развития гломерулонефрита

гломерулонефрит - патоморфология    Воспалительный процесс при гломерулонефритах приводит к повреждению клубочковых структур иммунными комплексами, воспалительными медиаторами, активированным комплементом и т.д.

На фоне воспалительного процесса происходит макроскопическое увеличение размера почек (более чем на пятьдесят процентов), развитие диффузных генерализованных поражений клубочковых структур.

Основными клиническими синдромами при гломерулонефритах являются:

  • появление хронической почечной дисфункции.

Читайте также по теме

Как передается гепатит А, симптомы и лечение

При уменьшении массы функционирующих нефронов происходит снижение скорости фильтрации в клубочках. Для компенсации данного процесса происходит активизация процессов гипертрофии и оставшихся нефронов и развивается гиперфильтрация. Вследствие этого происходит развитие внутриклубочковой гипертензии, стимулирующей дальнейшие склеротические процессы в почечных структурах и снижение массы функционирующих нефронов.

Справочно.

При начальных стадиях гломерулонефрита в анализах отмечается снижение СКФ (скорость клубочковой фильтрации), незначительное повышение показателя креатинина в крови и азотемии.

Прогрессирование заболевания сопровождается снижением:

  • снижением утилизации жидкости, калия, солей и т.д., проявляющегося развитием ацидозов, гиперкалиемий, артериальной гипертензии и отечного синдрома.
Справочно.

При тяжелом гломерулонефрите с почечной недостаточностью развивается уремия, проявляющаяся появлением слабости, повышенной утомляемости, отсутствием аппетита, тошнотой, постоянным зудом, вкусовыми нарушениями, периферическими нейропатиями, судорогами, тремором конечностей, выраженными отеками, рвотой, появлением одышки, болей в грудной клетке и нарушений сердечного ритма, уремической «пыли» или «инея» на коже.

Диагностика

Гломерулонефрит является коварным заболеванием, которое иногда трудно диагностировать. Симптоматика не всегда имеет яркий характер, поэтому заболевание может развиваться в течение многих лет.

Диагноз клубочковый нефрит ставится после проведения комплекса исследований:

  • сдачи анализов мочи (ОАМ) на выявление компонентов крови и белка;
  • общий и биохимический анализ крови на антистрептококковые антитела;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия почек позволяет выявить форму гломерулонефрита.

Диагностика

Как правило, при наличие ярко выраженной клинической картины и правильного сбора анамнеза (данных о недавно перенесенной инфекции) дают возможность предположить диагноз гломерулонефрит. Но не всегда все так просто оказывается на самом деле и далеко не по «книжкам». Нередко даже острый гломерулонефрит, диагностика, лечение тем более, затруднены ввиду стертой клинической картины. Поэтому разберем все возможные методы постановки правильного диагноза при данном заболевании.

Профилактика гломерулонефрита

Процесс лечения почек довольно тяжелый и может продолжаться длительное время. Поэтому профилактика такого заболевания очень важна. В первую очередь, нужно тщательно следить за результатами анализов мочи.

Своевременно лечить инфекционные болезни, в частности беречь полость рта и носоглотку. Беременность и роды желательно исключить в течение будущих 3 лет.

Пациентам, переболевшим острым гломерулонефритом, рекомендуется находиться под наблюдением (измерения давления и исследование мочи).

В случае хронического гломерулонефрита кардинальное лечение проводить не рекомендуется. Поэтому достаточно быть внимательным к своему здоровью:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • не переутомляться и поддерживать в норме психоэмоциональное состояние;
  • избегать сильных физических нагрузок;
  • рабочее помещение всегда должно быть сухим и теплым, хорошо проветриваемым;
  • соблюдать бессолевую диету;
  • по возможности, стоит больше времени проводить в сухом климате.

Осложнения острого гломерулонефрита

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями данного заболевания являются: острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, отек мозга с развитием эклампсии, геморрагический инсульт, различной степени ретинопатии вплоть до отслойки сетчатки.

Сестринские вмешательства при гломерулонефрите

Все указанные в листе назначений пункты выполняет именно медсестра. Основными вмешательствами являются внутримышечные и внутривенные инъекции препаратов. Также, по необходимости, при диагностике, особенно посредством рентгенографии, и других методов, медсестра осуществляет подготовку пациента следующим образом:

  • Объяснит принцип подготовки к исследованию пациенту;
  • Осуществить контроль за соблюдением четвертого диетстола накануне исследования;
  • Контролировать прием слабительного средства перед процедурой или произвести клизмирование кишечника;

Так как при гломерулонефрите состояние пациента постоянно контролируется посредством анализов мочи, медицинская сестра разъясняет:

  • каким образом осуществлять сбор жидкости;
  • в какую емкость и в какое время суток;
  • как маркировать емкость с собранной мочой;
  • обучить, как пациент самостоятельно может осуществлять сбор данных по суточному диурезу.

Одной из главных задач медицинского персонала является неотложная помощь при гломерулонефрите. Данное заболевание сопровождается выраженными отеками, гипертонией и прочими осложнениями, которые могут спровоцировать появление неотложного состояния. Но с учетом того, что именно медсестра находится постоянно с больными, от ее первоначальных действий будет зависеть дальнейший прогноз состояния пациента. И так, при заболевании гломерулонефрит стандарт оказания медицинской помощи при спонтанном возникновении тяжелых осложнений:

Фото: Сестринские вмешательства при гломерулонефрите

  • В случае развития эклампсии стараются предотвратить прикусывание языка (вложить платок или прорезиненный предмет между зубов). Также вводят внутривенно или внутримышечно магния сульфат 25 процентный раствор и 20-30 миллилитров 40 процентной глюкозы;
  • Судорожный синдром снимают сибазоном;
  • При возникновении чрезмерно высоких цифр артериального давления его снижают нитропруссидом натрия 10 мкг на килограмм массы тела в минуту или лабеталол. Возможно применение фуросемида, хороший эффект оказывает нифедипин под язык или внутривенным введением;
  • Но всегда в первую очередь медсестра сообщает врачу о возникновении острых состояний.

В случаях, когда пациент находится на домашнем пребывании при патологии гломерулонефрит, клиника, сестринский уход может предоставить по согласованию как государственная помощь, или в частном порядке при сотрудничестве с коммерческими структурами.

Конечно, заболевание гломерулонефрит, уход за больными требует постоянный, и не только во время лечения, но и при проведении профилактики, о мероприятиях которой будет следующая статья.

Можно ли вылечить гломерулонефрит хронический навсегда

Прогноз заболевания хронический гломерулонефрит в целом неблагоприятный и лечение патологического процесса проводится лишь с целью замедлить угасание функции почек, отложить инвалидность и улучшить качество жизни пациента.

Все зависит от формы заболевания и проводимой терапии. Но не редко гломерулонефрит приводит к инвалидности или даже к смертельному исходу.

Поэтому, ответ на вопрос, можно ли вылечить хронический гломерулонефрит, однозначный.

Лечение острого и хронического гломерулонефрита с применением НПВС

С целью снижения воспалительного процесса и обезболивающего эффекта применяю в лечении гломерулонефритов нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, индометацин, вольтарен.

При слабой активности процесса НПВС могут назначаться как альтернатива глюкокортикоидам. Например, индометацин показан больным с выделением белка с мочой и сохраненной функцией почек. Но и здесь есть свои противопоказания. Также, в случае активации патологического процесса переходят на кортикостероиды.

В качестве одного из компонентов терапии при гломерулонефрите применяют плазмаферез. Он показан с целью лечения быстропрогрессирующего заболевания, а также в случае появления вторичного гломерулонефрита на фоне другой системной патологии.

1

Причины


Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами.
В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.

Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме.
Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.

Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».

При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.

Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм.
К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.

Рекомендуем
Микоплазма у женщин: причины, симптомы и лечение заболевания
Микоплазма у женщин: причины, симптомы и лечение заболевания

Лечение хронического гломерулонефрита, препараты симптоматической терапии

Для правильного подбора лечения необходимо точно установить форму клинического течения заболевания. Разные формы требуют индивидуального подхода к терапии.

В случае наличия у пациента хронического гломерулонефрита с латентным течением, то есть при наличие белка в суточном количестве мочи менее одного грамма и слабыми проявлениями гематурии (до восьми эритроцитов в поле зрения), с сохранной функцией почек применяют курантил, делагил и трентал. Курс таких препаратов составляет до трех месяцев.

При гематурической форме, которая медленно прогрессирует используют мембраностабилизаторы длительностью приема до одного месяца (димефосфан раствор), тот же делагил и витамин Е. Также возможно добавить к терапии индометацин или вольтарен продолжительностью приема до четырех месяцев. Непременным использованием являются лекарственные средства трентал и/или курантил.

С гипертонической формой гломерулонефрита лечение проводится более сложное. Так как данная форма неуклонно прогрессирует, а постоянно повышенное артериальное давление вызвано нарушением почечного кровотока («замкнутый круг») необходимо применение препаратов, которые нормализуют гемодинамические процессы в почках (курантил, трентал длительными приемами в течение многих лет). Также используют в терапии никотиновую кислоту, в-блокаторы, диуретики, агонисты кальция.

В случае выявления хронического гломерулонефрита с нефротической формой даже без наличия гипертонии и почечной недостаточности необходимо применять активную терапию. В данного рода терапию входит прием глюкокортикоидов и цитостатики. Имеет значительное терапевтическое действие четырехкомпонентное лечение. Также данная форма характеризуется гиперкоагуляцией, учитывая это назначают антикоагулянты.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации