Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 1

Глюкоза в моче при беременности: причины, норма

Нормы

Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:

  • содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
  • от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
  • более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.

Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Почему сахара в моче не должно быть?

Справедливости ради следует сказать, что такая постановка вопроса не совсем корректна. Какое-то количество сахара в урине здоровых людей находится, но его содержание настолько невелико, что не определяется при анализах. Поэтому считается, что глюкозы в моче не должно быть.

Не выявляется же глюкоза в моче, потому что при прохождении через почечные клубочки происходит почти полное обратное ее всасывание в кровь.

Причины повышения сахара в моче

Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.

У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:

  • наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
  • эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • заболевания почек и печени;
  • черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.

Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.

причиной появления сахара в моче у беременных может быть неправильное питание

Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.

Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:

  • возраст женщины старше 30 лет;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
  • рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
  • ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
  • многоплодие;
  • многоводие;
  • наследственная предрасположенность к диабету.

Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →

Чем опасен повышенный сахар при беременности?

Гестационные сахарные диабеты сопровождаются развитием таких тяжелых осложнений как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • поздние гестозы беременности (преэклампсия и эклампсия);
  • дистоция плечиков плода и переломы ключицы в родах (данные осложнения обусловлены большим весом плода);
  • тяжелая асфиксия плода;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • гиперинсуленизм и постнатальная гипогликемия у малыша;
  • неврологические нарушения у малыша;
  • дистресс-синдром у новорожденного;
  • увеличение риска перинатальной смертности;
  • развитие паралича Эрба у ребенка;
  • гипербилирубинемия;
  • полицитемия;
  • развития диабетической фетопатии (большой вес плода, увеличение у него печени и селезенки, поражение сердца, появление отеков и т.д.) и т.д.

Также следует отметить, что у половины пациенток с гестационным сахарным диабетом в дальнейшем происходит развитие сахарного диабета второго типа.

При развитии диабетической фетопатии, у ребенка отмечается высокий риск развития диабета первого типа.

Опасно ли это?

Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.

К осложнениям гестационного диабета можно отнести:

  • ухудшение зрения;
  • проблемы с почками;
  • артериальную гипертензию;
  • отеки и онемение конечностей, боли в ногах;
  • развитие гестоза, преэклампсии.

Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.

диабет у беременных осложняется избыточным весом плода и необходимостью кесарева сечения

Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →

Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.

Как снизить сахар в моче при беременности в домашних условиях

Во время вынашивания ребенка делать инъекции инсулина или проводить медикаментозную терапию допускается только в критических случаях. Подобное лечение применяют, если угроза жизни матери превышает все остальные риски.

овощи

Вам назначат диету

Чтобы понизить сахар в моче при беременности обычно назначают диету и витаминотерапию. Разрешаются народные средства при одобрении врача.

Диета при глюкозе в моче при беременности

При коррекции питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
  2. Пить достаточное количество жидкости.
  3. Убрать из рациона жареное, острое, соленое, копченое, сладкое.
  4. Употреблять пищу, приготовленную на пару, тушеные или запеченные блюда.
  5. Включить продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и другую красную рыбу.
  6. Хорошо выводят сахара зеленые овощи, болгарский перчик, бобовые, зерновые (особенно овсянка), топинамбур, чеснок.
  7. Из мяса лучше выбирать говядину, где высокое содержание витаминов группы B и линолевой кислоты.
  8. Натуральные виды сыра.
  9. Молочные и кисломолочные продукты.

Построение диеты при беременности должно быть основано на большом потреблении белка и малом содержании углеводов. Правильное питание полезно дополнить интенсивными физическими нагрузками.

разминка

Делайте хотя бы зарядку

Симптомы

Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:

  • повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • необъяснимая усталость, сонливость;
  • изменения веса, чаще в большую сторону;
  • усиленный аппетит.

Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.

Медицинский эксперт статьи

Профессор Ави БЕН-ХАРУШ
Гинеколог, репродуктолог
A
A
A
Алексей Портнов

, медицинский редактор Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сахар в моче при беременности довольно распространенное явление.

Причем возникнуть оно может после обильного питья или употребления сладкой пищи. Именно поэтому в данный период нужно проявить особую осторожность и соблюдать некоторые правила. Беременность должна проходить правильно, без каких-либо осложнений

trusted-source[1], [2], [3], [4]

К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?

Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.

Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.

при появлении сахара в моче при беременности нужно обратиться к эндокринологу

Профилактика сахара в моче при беременности

Профилактика сахара в моче при беременности просто необходима. Нужно употреблять в течение дня углеводы. Причем делать это следует равномерно. Правильное питание это залог успешной профилактики.

Рекомендуется кушать 6 раз в сутки. Причем 3 порции должны быть среднего размера, а остальные 3 малого. Возможен легкий перекус, который входит в число 6.

Рацион должен содержать меньшее количество углеводов, чем обычно. Лучше всего включить в ежедневное питание сложные углеводы, в которых содержится много клетчатки.

Пропускать приемы пищи не рекомендуется. Таким образом удастся снизить нагрузку на поджелудочную железу и не вызвать появление сахара в моче.

Завтрак должен быть плотным. Это позволит сохранить уровень глюкозы в здоровом диапазоне. Желательно ограничить потребление хлеба, молока, каши и фруктов. На смену им придут белки, в виде сыра, яиц, орехов и масла. В ежедневном рационе должно быть большое содержание клетчатки.

Не стоит игнорировать физические нагрузки, они играют во всем процессе не последнюю роль. Все это позволит не повысить сахар в моче при беременности и полностью избежать его появления.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.

Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →

Сахар в моче при беременности — какие симптомы?

Основная статья:
Симптомы и признаки повышенного сахара в крови

Основными проявлениями заболевания является слабость, повышенная утомляемость, сухость кожных покровов и слизистых, учащенное мочеиспускание, снижение иммунитета, появление диабетического румянца, увеличение печени, жажда, зуд кожи, частые грибковые инфекции и т.д.

Развитие диабетической фетопатии определяется по результатам УЗИ плода. Симптомами данной  патологии является выявление у плода отеков, двуконтурности головки, утолщения шейной складки, кардиомегалии, гепатоспленомегалии и т.д.

Лечение

Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.

Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.

Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.

при глюкозурии беременных полезна физическая активность

В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.

Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Причины отклонений от нормы

Появление сахара в моче могут вызывать как физиологические, так и патологические факторы

Появление сахара в моче могут вызывать как физиологические, так и патологические факторы

Повышенный показатель глюкозы у беременных в моче называется глюкозурией. Такое явление может наблюдаться в результате гормональных изменений в период вынашивания ребенка и усиленного кровотока в почках в результате нагрузки на орган и стимуляции синтеза инсулина. Эти факторы не являются патологическими, однако в этих случаях требуется врачебное наблюдение.

Повышаться глюкоза в моче может при наличии следующих заболеваний у женщины:

Отклонение от нормы провоцирует употребление сладкой пищи в большом количестве. Стрессовые ситуации также воздействуют на повышение сахара в моче. В некоторых случаях влияет на высокий уровень вещества и наследственная предрасположенность.

Чрезмерная масса тела женщины и неправильное питание являются факторами, которые способствуют повышению глюкозы.

Патологическим также считается повышение в моче глюкозы, когда такое явление сопровождается такими симптомами, как постоянная сухость во рту, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание.

В медицине существует такое понятие, как гестационный диабет, который является временным состоянием. В таком случае концентрация глюкозы в организме повышается, чтобы нормально обеспечивать энергией и беременную, и плод.

Опасен ли для плода повышенный уровень глюкозы?

Опасен ли для плода повышенный уровень глюкозы?Незначительное количество глюкозы в моче не влияет на развитие плода. Также не стоит опасаться, когда вещество наблюдается непродолжительное время, то есть однократно.

Для здоровья будущего малыша повышенный сахар в урине беременной является опасным, когда у женщины диагностируется такое заболевание, как сахарный диабет. 
Глюкозурия провоцирует высокое артериальное давление и возникновение отечности. В таких случаях развивается опасность гестоза. Это состояние становит угрозу для жизни и здоровья и плода, и беременной.

Если в моче обнаруживается большое количество глюкозы, то это способствует увеличению веса малыша.

В результате патологического отклонения повышается риск преждевременных родов. Кроме того, возможны осложнения во время родовой деятельности.

Прогноз

Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.

Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.

Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Диагностика сахара в моче при беременности

Диагностика сахара в моче при беременности проводится на 24-28 неделе. В этот период делают общий анализ мочи, на основании которого определяется уровень сахара. Если сахар был обнаружен, проводится тест на толерантность к глюкозе.

Благодаря данной процедуре оценивается уровень сахара. Делается процедура на голодный желудок, через 2 часа, после того как был принят стакан глюкозы разбавленный водой. Полученные результаты сравниваются с нормативами и, исходя из этого, делается вывод.

Если колебания значительные, назначается диета с исключением из рациона легкоусвояемых углеводов. К их числу относят сахар, жирное, жареное и хлебобулочные изделия.

Ежедневно проводится контроль уровня сахара в моче и крови. После родов, эти показатели приходят в норму, буквально через 6 недель. В этот период необходимо находится под наблюдением врача. Сахар в моче при беременности может быть причиной какого-либо заболевания, поэтому относиться к данному вопросу нужно со всей серьезностью.

trusted-source[9], [10], [11]

Вопрос нормы

Следить за результатами анализа в это время нужно очень внимательно, выполнять все предписания лечащего врача, поскольку сахар в моче негативно влияет на организм.

Глюкоза в моче при беременности: причины, норма

Если норма глюкозы не нарушена, то она будет проникать в мочу через почечный фильтр. Сахар всасывается в кровь, которая проходит по каналам почек, и не проявляется во вторичной моче. Почки имеют некий лимит на работу функции реабсорбции глюкозы обратно в кровь.

Поэтому если сахар в моче будет повышаться, то почки не успеют его обработать. Процесс реабсорбции нарушится, и в кровь будет поступать необработанная глюкоза, из-за чего начнет развиваться такое заболевание, как глюкозурия.

Нормой глюкозы считается диапазон от 8,8 до 9,9 микромолей на литр. При повышении порога глюкозурия при беременности доставляет неудобства женскому здоровью.

Глюкоза в моче при беременности: причины, норма

Последствия для ребенка и женщины

По причине высокой концентрации сахара при беременности у плода могут развиться неизлечимые пороки и аномалии.

Последствия глюкозурии для малыша, которые проявляются при отсутствии коррекции уровня сахара.

  1. Диабетическая фетопатия — ребенок рождается весом до 6 кг. Часто отмечается дистония плечиков плода, переломы ключицы при родах, на коже множество точечных кровоизлияний, из-за чего кожа приобретает бордовый оттенок. Порок вызывает дисфункции поджелудочной железы, печени, селезенки. А также нарушение работы сосудов, сердца, мозга, нервной системы, отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек.
  2. Тяжелая асфиксия плода.
  3. Появление клинических синдромов гиперинсулизма или постнатальной гипогликемии.
  4. Развитие нарушений психического и неврологического характера.
  5. Особенно часто у новорожденных отмечается респираторный дистресс-синдром из-за недостатка сурфактанта в легких.
  6. Риск перинатальной смерти плода до 22 недели или новорожденного до 7 дней.
  7. Развитие паралича или пареза Дюшена-Эрба (патология периферической нервной системы).
  8. Проявление гипербилирубинемии, полицитемии и множество других аномалий.

Известны случаи, когда вследствие гликозурии у грудничков диагностировали врожденный диабет. Такие малыши с первых дней обречены, они будут пожизненно страдать инсулиновой зависимостью.

Повышенный сахар – причина развития различных дисфункций органов дыхания, а в 7% от всех случаев у ребенка диагностируют умственную отсталость.

Последствия для матери уже описаны. Многие пациентки приобретают сахарный диабет 2 типа.

контроль

Последствия могут быть для малыша и вас

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации