Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~7 мин. Просмотров: 2

Хронический пиелонефрит: классификация, симптомы, причины и диагностика воспаления почек

Скачиваний:
101

Добавлен:

07.02.2015

Размер:

119.81 Кб

Скачать

Данные статистики

Далее мы представим классификацию пиелонефрита по ВОЗ. Но сначала озвучим статистические данные Всемирной организации здравоохранения по этой болезни:

  • Самое частое почечное заболевание, причем во всех возрастных группах. Что касается детей, пиелонефриты занимают 2-3-е место по частоте распространения, уступая лишь респираторным заболеваниям.
  • Среди взрослого населения пиелонефрит диагностируется у 100 человек из 100 тысяч. Среди детей — у 480-560 человек из 100 тысяч.
  • 60-75 % заболевших — это люди молодого, среднего возраста (30-40 лет). Заболевание нередко развивается у них после дефлорации, беременности, в послеродовой период.
  • У детей пик заболеваемости пиелонефритом приходится на возраст 2-3 лет.
  • Что касается «пола» болезни, то он в основном женский. Пиелонефрит диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Эта тенденция сохраняется и с возрастом. Женщины молодого возраста страдают от болезни в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это анатомическими особенностями мочеполовой системы.
  • Провоцирует пиелонефрит в основном мочекаменная болезнь, стриктура мочеиспускательного канала, хронический простатит, аномальное развитие почек и мочевых путей. Что касается пожилых мужчин, у них болезнь может спровоцировать увеличение предстательной железы, которая затрудняет отток мочи как от почек, так и от мочевого пузыря.

Диета при болезнях почек

Диета при хроническом пиелонефрите почек назначается для коррекции метаболических нарушений в почечной ткани. При активном течении заболевания рекомендуется стол №5 (по Певзнеру):

  • Ограничение соли;
  • Усиленный питьевой режим;
  • Исключение эфирных масел, жирных, острых и жареных блюд
При реконвалесценции требуется ограничение кофе, чеснока, лука и острой еды. Рекомендуется также обильный жидкостной режим.

Профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита включает комплекс процедур, направленный на предотвращение инфицирования почечной ткани. Одной из главных ее особенностей является ежедневное соблюдение гигиены половых органов.

Почки воспаленыА вы знали, что нелеченные воспалительные заболевания почек могут привести к их гнойному и некротическому поражению? Острый пиелонефрит: симптомы, патогенез, диета – вы узнаете, в чем заключается медикаментозное и оперативное лечение и о том, как не запустить болезнь.

Очень важно при лечении пиелонефрита соблюдать рекомендации по правильному питанию. В этой статье все о диетах при различных воспалительных заболеваниях.

Классификация

Воспалительный процесс в почкеЕдиной классификации хронического пиелонефрита не существует, а большая часть врачей при работе пользуются международными рекомендациями.

Нефрологи разделяют все формы заболевания на первичные и вторичные.

Последний вариант возникает на фоне других заболеваний, которые сочетаются с нарушениями уродинамики и застойными изменениями в моче.

Отдельно выделяются следующие виды заболевания по возрастному принципу:

  • Старческий;
  • При беременности;
  • Детский.
Показатели мочи при пиелонефрите у беременных

Показатели мочи при пиелонефрите у беременных

Одной из самых актуальных классификаций пиелонефрита является схема Лопаткина, включающая следующие виды болезни:

  1. Вторичный и первичный;
  2. Двусторонний и односторонний;
  3. Некротический, серозный и гнойный;
  4. В фазе латентного течения и активного воспаления;
  5. По осложнениям: абсцесс, пионефроз, карбункул и сморщивание почки.

Причины

Этиологические факторы заболевания разделяются на следующие категории:

  • Первичные (эндогенные);
  • Вторичные (экзогенные).

Экзогенные причины патологии:

Возбудители кишечной инфекции

Возбудители кишечной инфекции

  1. Дисбактериоз и кишечные инфекции;
  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта;
  3. Энтеробиоз и глистные инвазии;
  4. Хронические респираторные и вирусные инфекции;
  5. Переохлаждение;
  6. Неправильное питание;
  7. Использование нефротических лекарств;
  8. Органические и функциональные нарушения кишечника;
  9. Воспалительные изменения ЛОР-органов.

Эндогенные этиологические факторы хронического пиелонефрита:

  1. Пороки развития (приобретенные и врожденные), формирующиеся из-за плохой наследственности или воздействия профессиональных вредностей;
  2. Внутриутробные инфекции, гипоксия плода, гестозы беременных, недоношенность;
  3. Конституционные диатезы;
  4. Внутриутробная патология нервной системы, дискинезии мочевыводящих путей, дисфункция мочевого пузыря, энурез.
Эндогенные причины болезни: сахарный диабет, гормональный дисбаланс, болезни обмена веществ, почечная недостаточность и ряд других нозологических форм приводит нарушению почечной функциональности.

Путь проникновения инфекции

По данной классификации пути проникновения инфекции, вызывающей пиелонефрит, могут быть следующие:

  • Уриногенные.
  • Гомогенные.

Важно отметить, что гомогенный (через кровь) путь заражения более характерен для острого пиелонефрита. В данном случае воспалительный процесс будет локализоваться в корковом веществе, в соседстве с внутридольковыми сосудами.

Уриногенное (через мочу) заражение характерно, соответственно, для пиелонефрита в хронической форме. Патогенная микрофлора здесь мигрирует из нижних мочевых путей, двигаясь по стенке или просвету мочеточника.

В таком случае локации воспаления будут расположены уже веерообразно. Они имеют вид клиньев, расположенных острием в сторону лоханки, а основанием — к внешней поверхности почки. Обычно при уриногенном пиелонефрите ему предшествует цистит либо уретрит.

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

  • Односторонняя и двусторонняя.
  • Острая и хроническая.
  • Первичная и вторичная.
  • Серозная и гнойная.
  • Гематогенная и уриногенная.
  • Обструктивная и без обструкции.

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

  • Первичный острый.
  • Вторичный острый.
  • Острый пиелонефрит у беременных.
  • Апостематозный пиелонефрит.
  • Карбункул почки.
  • Абсцесс почки.

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

  • Собственно хроническая форма.
  • Пионефроз.
  • Паранефрит.
  • Некроз почечных сосочков.

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

Симптомы острого пиелонефрита

Для острого пиелонефрита типично сочетание высокой температуры с болями в области воспалённой почки. Если почка располагается на своём месте, то боль беспокоит в проекции рёберно-позвоночного угла. При опущении почки боль возникает по фланкам живота. Пиелонефрит может затрагивать как одну почку, так и обе почки, соответственно боль может беспокоить как с одной стороны, так и с обеих сторон одновременно.

Расположение почек и локализация болей

Выраженность боли может быть различной — от умеренной до интенсивной. Как правило, боль носит постоянный характер и не зависит от положения тела или движений. Иными словами, невозможно найти такое положение в кровати, когда боль будет беспокоить меньше или пройдет совсем. Также верно и то, что движения туловищем в виде сгибания, разгибания или поворотов не приводят к обострению болей.

В отдельных случаях боль носит приступообразный характер. Это характерно для пиелонефритов, которые возникают на фоне закупорки мочевых путей камнем. Если при классической почечной колике боль между приступами отступает совсем, то при сопутствующем пиелонефрите болевой синдром сохраняется и между приступами.

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется повышение температуры. Как правило, температура достигает 38-40 градусов. Повышение температуры сопровождается ознобом. Также характерно максимальное повышение температуры в вечернее время с резким падением температуры в утренние часы. Кроме повышения температуры могут быть и другие проявления общего отравления организма в виде слабости, вялости, усталости и отсутствия аппетита.

Развитие острого пиелонефрита может сопровождаться изменения со стороны мочеиспускания, хотя это не является обязательным условием. Можно отметить появление мути в моче и неприятного запаха. Кроме того, воспалённая моча потенциально способна спровоцировать учащённое мочеиспускание. В целом мочевые симптомы выходят на первый план только в том случае, если острый пиелонефрит осложняет уже имеющееся воспаление мочевого пузыря.[1]
[4]

Условия возникновения

Классификация пиелонефрита по условиям возникновения:

  • Первичный.
  • Вторичный.

При первичной форме патогенный фактор оказывает негативное воздействие на почечную систему сразу после своего попадания в организм. В случае со вторичным пиелонефритом в какой-либо локации организма уже развивался инфекционный воспалительный процесс. Следовательно, возбудители из него путем миграции попали в бывшие здоровыми почки, спровоцировали их воспаление.

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

  • Серозный.
  • Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов — 70 % от всех случаев заболевания, гнойных — оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь — одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг. Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью. А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.

Классификация хронической формы

Представим классификацию хронического пиелонефрита:

  • Собственно хроническая форма. Следствие острого пиелонефрита. Этому способствуют вовремя не устраненные причины помех оттоку мочи, неправильное, недостаточное лечение острой формы болезни, иммунодефицит, серьезные общие заболевания, заражение бактериями, которые устойчивы к лечению, находясь в неактивной форме.
  • Пионефроз. Термальная стадия гнойно-деструктивной формы болезни, как специфической, так и неспецифической.
  • Паранефрит. Распространение воспаления на околопочечную жировую клетчатку.
  • Некроз почечных сосочков. Следствие обострения хронического пиелонефрита. Следствие или эмболии кровеносных сосудов патогенной микрофлорой, или результат сдавливания этих сосудов инфильтратом.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации