Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 0

Как и для чего проводится биопсия аденомы предстательной железы

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Источник sovets.net

Аденома предстательной железы — это опухоль, которая имеет доброкачественный характер, имеет свойство прогрессировать и переходить в сложные формы. Эта болезнь самая распространённая среди мужчин, ее можно назвать возрастной, поскольку исходя из статистики, чаще всего болеют мужчины после 40 лет.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». С помощью этой статьи вы узнаете, зачем нужна биопсия аденомы простаты и как ее проводят специалисты.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

в кабинете УЗИ

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

  1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
  2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
  3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
  4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
  5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Возможные последствия

В ходе проведения манипуляции, а также после нее у пациента могут возникнуть разного рода осложнения, такие как:

  • аллергический
    шок из-за введения обезболивающего;
  • прямокишечные
    кровотечения, которые могу продолжаться несколько дней;
  • уретральное
    либо мочепузырное кровотечение, которое вызывает нарушение мочеиспускания;
  • поражения инфекционного
    характера.

Важно! Если в течение трех суток после проведения процедуры кровотечение не прекращается, а также если мочеиспускание не происходит в течение 8 часов после манипуляции, и мужчина испытывает сильную боль, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

  • Варфарин;
  • Аспирин;
  • Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

принцип биопсии

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

  • сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • принять душ;
  • позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Зачем делается пункция аденомы простаты

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
  2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
  3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
  4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
  5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

исследование материала в лаборатории

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний —  в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Что нужно знать перед биопсией?

  • За неделю до обследования запрещено принимать лекарственный препарат, в составе которого есть аспирин или гепарин, и другие, которые могут влиять на свертываемость крови
  • за пару дней до анализа нельзя принимать противовоспалительные средства
  • необходимо перед биопсией сделать клизму
  • проводить обследование исключительно натощак
  • после биопсии соблюдать покой и принимать антибактериальные препараты, чтобы не было воспаления простаты
  • после биопсии необходимо будет убрать тампон, который вводил врач во время операции

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

  • острый простатит и хронический в стадии обострения;
  • геморрой, протекающий с осложнениями;
  • анальная стриктура;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Возможные осложнения

Организм каждого пациента индивидуален и по-своему переносит процедуру биопсии.

Обычно, она не вызывает осложнений, но возможны некоторые негативные последствия операции:

  • задержка мочеиспускания в первые часы и появление крови в моче;
  • наличие кровянистых примесей в семенной жидкости;
  • боль при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря;
  • развитие простатита в острой форме;
  • боль в заднем проходе и промежности;
  • нарушение сексуальной функции;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • ссадины на уретре;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • обморочное состояние.
Как делается биопсия аденомы простаты?
Возможны некоторые негативные последствия операции

Описанные негативные последствия биопсии встречаются крайне редко и, обычно, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после операции. В том случае, если осложнения протекают в острой форме, наблюдается большая кровопотеря, длительная задержка мочи, бледность кожи, сопровождаемая ознобом, высокая температура, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен понимать, что указанные симптомы могут являться следствием проведения биопсии.

Как правило, острые осложнения, бывают нечасто. Риск их возникновения несопоставим с риском развития рака предстательной железы.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

возможные осложнения биопсии

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Реже случаются другие осложнения:

  • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • потеря сознания;
  • задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

соблюдать рекомендации врача

Подготовительные этапы

Правильная подготовка влияет на качество проведения биопсии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процедура не вызовет дискомфорта и человек может покинуть медучреждение в тот же день. Врач должен провести предварительную консультацию больного о том, как проходит процесс получения материала для исследования. В свою очередь, пациент обязан предупредить медицинского работника о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии и о принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

  • Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов), способных спровоцировать кровотечение. Рекомендуется приостановить их прием хотя бы за 3 дня до проведения процедуры. Лучше придерживаться срока 5 дней.
  • Сдача необходимых анализов.
  • С целью предотвращения развития инфекции рекомендуется прием антибиотиков в день проведения процедуры до ее начала и в течение трех последующих дней.
  • Очищение кишечника с помощью клизмы.
  • Проведение пробы на использование анестезии.
  • Отказ от пищи и воды за шесть часов до анестезии.
От того, насколько правильно будет произведен забор материалов и их исследование зависит точность постановки диагноза.
Как делается биопсия аденомы простаты?
Подготовка к процедуре включает сдачу анализов

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

  • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • по возможности вместо ванны принимать душ;
  • не ходить в бани и сауны;
  • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
  • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
  • стараться избегать физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Возможные последствия и осложнения

После любого вида биопсии аденомы предстательной железы рекомендуют отказаться от физической активности в течение суток. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Насторожить должны другие симптомы, которые свидетельствуют о возникших осложнениях после вмешательства:

  • длительное и обильное кровотечение из прямой кишки или уретры (не мажущие выделения, которые часто присутствуют). Обычно это осложнение появляется при приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • повышение температуры тела часто свидетельствует о начале инфекционного процесса. Заражение возникает в 5% всех случаев. Лихорадка проявляется уже через несколько часов после процедуры. Температура увеличивается значительно и может достигать 40 градусов;
  • аллергия (проявляется спустя несколько суток после вмешательства);
  • болевой синдром обычно возникает у тех, кто не соблюдал врачебные рекомендации, и не ограничил физическую активность. Боль распространяется либо на прямую кишку, либо на уретру (при мочеиспускании). Это зависит от типа проведенной биопсии.

Иногда после операции пациент жалуется на затруднение при попытке мочеиспускания, появляется головокружение и потеря сознания. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Некоторые состояния проходят самостоятельно, но иногда необходимо лечение. В ряде случаев на фоне перенесенной манипуляции развивается острый простатит.

Предоперационная диагностика

Диагностика аденомы простаты осуществляется тремя основными методами:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки. Это простейший и наиболее быстрый способ выявить узлы в предстательной железе.
  2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Помогает определить число, размеры и локализацию гиперпластических узлов.
  3. Определение уровня ПСА в сыворотке. При доброкачественной гиперплазии он повышен.

Перед хирургическим вмешательством пациентам необходимо пройти общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, урофлоуметрию, анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты, а также ЭКГ.

Какая профилактика болезни?

Единственной профилактики этому заболеванию не существует. Но врачи рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения. Лучшей профилактикой будет регулярный медицинский осмотр.

Если имеется подозрение на развитие рака, врач обязательно назначит биопсию железы. Результат такого осмотра поможет подобрать правильное лечение.

Процесс проведения биопсии простаты

Процесс проведения биопсии зависит от выбранного метода. Современная медицина уходит от диагностики “на ощупь”, и все больше использует новые технологии с максимальной визуализацией внутренних органов. Поэтому новые медицинские центры выбирают метод трансректальной мультифокальной диагностики с использованием ультразвукового датчика. Качество проведения биопсии влияет на точность результата исследования.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации