Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 2

Киста почки у ребенка: возможный риск и способы лечения

Причины развития

В большинстве случаев о кисте почки не подозревают ни родители, ни сам ребенок. Ее сложно выявить на плановом осмотре из-за небольшого размера. В это время симптомы могут отсутствовать и малыша ничто не беспокоит. Первые признаки обычно появляются при достижении школьного (от 6 лет) или даже подросткового возраста.

Возникшие осложнения во время вынашивания ребенка
Возникшие осложнения во время вынашивания ребенка.

Врачи считают, что развитие почечных патологий провоцируют следующие причины:

  • наследственный фактор (опухоль была у кого-то из членов семьи);
  • механическое повреждение. Например, сильный удар, который пришелся на область внутреннего органа. В этом случае появляется гематома, которая в дальнейшем перерождается в кисту почки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.);
  • организм поражен паразитами. При этом возникает новообразование паразитарного типа. Это очень неприятная патология, поскольку в организм постоянно выделяются токсические продукты распада жизнедеятельности паразитов;
  • осложнения во время вынашивания ребенка. В этом случае нарушается правильное формирование плода. В некоторых случаях капсулу обнаруживают сразу после родов, но чаще ее размеры незначительны, поэтому она протекает бессимптомно до определенного возраста.

Причины развития

Киста почек может возникнуть у детей еще во время внутриутробного развития. Чаще данное заболевание развивается у детей с урологической патологией
.

Кистозное образование может быть как в одной, так и в обеих почках. Выделяют следующие основные причины развития кисты почек:

  • наследственная предрасположенность. Киста почек может появиться у плода в период внутриутробного развития с 10-й недели и позже;
  • пиелонефрит (острый или хронический);
  • травматическое воздействие на область почек. Это может быть удар, механическое повреждение поясничной области.
  • простая, или одиночная;
  • мультикистоз (множество кист почек).

Также киста может быть:

  • многополостной, которая состоит из нескольких одиночных кист, а между ними расположена нормальная почечная ткань. Чаще всего такая киста имеет большие размеры;
  • периренальной. Это киста почек, расположенная сразу под почечной капсулой. Причиной ее развития может быть как разрыв почки, так и наследственный фактор. Она характеризуется повышенным риском инфицирования. При инфицировании кисты повышается температура тела;
  • пиелогенной, когда киста имеет эпителиальную внутреннюю выстилку. Она сообщается через узкое отверстие с почечной чашечкой. Данная киста у детей появляется в период внутриутробного развития или в течение жизни. Обостряется при воспалительных заболеваниях почек;
  • в виде поликистоза. Это врожденное заболевание, при котором сохраняется форма почек, но они сильно увеличены в размерах. Увеличение может достигать до 4–5 раз от нормальных размеров. Данный вид патологии у детей может стать причиной внутриутробной гибели плода. После рождения заболевание отличается тяжелым течением с развитием множества осложнений.

Симптомы

До того момента, пока киста в почке у детей не достигает большого размера (свыше 2 – 3 см), она редко причиняет неудобства. Симптомы появляются, когда опухоль прогрессирует:

  • ребенок начинает чаще болеть заболеваниями мочеполовой сферы. Их будет трудно вылечить, а рецидивы будут повторяться все чаще;
  • появляется боль ноющего характера в области чуть выше поясницы. Она распространяется и на зону ребер;
  • если ребенок худой, а утолщение крупное, его можно прощупать с той стороны, где оно крепится. Под пальцами будет перекатываться плотный круглый шарик;
  • наблюдаются перепады давления с тенденцией к его повышению;
    Перепады давления
    Перепады давления.
  • иногда повышается температура (но чаще всего это происходит только при инфицировании или разрыве кисты);
  • усиливаются позывы к мочеиспусканию, но при этом объем выделяемой мочи уменьшается;
  • изредка в моче появляются небольшие кровяные сгустки;
  • ребенок отстает в росте.

Если боль стала резкой и сильной, а температура значительно повысилась, это почти всегда свидетельствует о разрыве оболочек. В этой ситуации требуется немедленная госпитализация ребенка.

Кистоз у новорожденного

Киста почки у новорожденного — достаточно частое явление, хотя известны случаи, когда во время беременности формировались стенки, а ближе ко дню рождения крохи они полностью рассасывались. Но также есть риск образования опухолей уже после рождения ребенка. Основные причины их появления — развитие вирусов или же полученные травмы при родах. У новорожденного могут диагностировать такие разновидности кист:

  • Простая. Ничем не отличается в своем формировании и развитии от кисты взрослого человека, в большинстве случаев не требует особой терапии.
  • Солитарная. Встречается очень редко (не более 5% от числа всех больных), в большей степени у мальчиков. Поражается чаще всего одна почка (левая). Обычно никак не проявляет себя киста почек, и нет никаких симптомов.
  • Мультиформная нефрома — злокачественное образование, которое бывает у деток младше 5 лет.
  • Поликистоз. При этой форме происходит нарушение в кровообращении, в работе мочеточника. В случае поражения обеих почек — прогноз неблагоприятный.
  • Мультикистоз. Диагностируется с помощью УЗИ еще на 15−17 неделе беременности, а по истечении месяца с рождения проводится повторное обследование для подтверждения диагноза. Новорожденный нуждается в искусственной вентиляции легких. Мультикистоз, который поражает обе почки, приводит к летальному исходу. Именно поэтому следует ребенка в первые месяцы жизни комплексно обследовать и оценить последствия, назначить квалифицированное лечение.

Диагностика

Первое, что нужно делать при подозрении на доброкачественную опухоль – отвести ребенка к врачу. При наличии кисты в области почек обычного осмотра будет недостаточно. Дополнительно назначают следующие виды обследований:

  • ультразвуковое исследование. Позволяет выявить точное место крепления капсулы, ее размер. Если уплотнений несколько (поликистоз), то их также выявляют;
    УЗИ позволяет выявить точное место крепления капсулы и ее размер
    УЗИ позволяет выявить точное место крепления капсулы и ее размер.
  • магниторезонансная томография позволяет более точно определить механизм развития утолщения;
  • анализы крови и мочи. Они позволят уточнить, нет ли в организме воспалительного процесса. Это исключает нагноение, инфицирование оболочек. Кроме того, исследование помогает понять, как сильно киста почки сказалась на деятельности внутреннего органа;
  • биопсия нужна для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей.

Методы лечения:

  • Малоинвазивный метод – под контролем УЗИ аппарата врач делает прокол кисты, для удаления ее содержимого, на два дня в полость ставят катетер, через который будет выходить жидкость. После этого в свободную полость вводят вещество, которое способствует слипанию стенок.
  • Хирургический метод – для лечения образований больших размеров, которые мешают нормальной жизни ребенка, негативно отражаясь на его здоровье, рекомендуют их удаление. Во время операции удаляется не только киста, но и часть стенки, на которой произошло ее образование, что снижает рис повторного возникновения. Данный метод может выполняться как в результате открытой операции или при помощи лапароскопии. При выборе метода операции врач должен оценить особенности течения заболевания, после чего уже склониться к определенному методу проведения.

Медикаментозный метод лечения применяется только в случае возникновения сопутствующих заболеваний, вызванных образованием. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома.

Лечение

Чаще всего врачи стараются ограничить вмешательство и избегают операционных методов лечения. Симптомы опухоли пытаются ликвидировать лекарственными препаратами. При проведении пункции можно откачать содержимое капсулы, однако этот метод не исключает повторного появления.

Пункция

Используется, если утолщение достигло 5 см
Используется, если утолщение достигло 5 см.

Этот способ предусматривает введение иглы, которая проникает в ткани новообразования. Используется, если утолщение достигло 5 см. Во время манипуляции откачивают содержимое (затем направляют на гистологическое исследование) и вводят раствор для того, чтобы оболочка сомкнулась. Рецидивы случаются нечасто, но не исключены.

Операция

Если опухоль достигла огромных размеров (от 6 см), то показано оперативное вмешательство. Кроме того, хирургическое иссечение тканей используется, когда поставлен диагноз «поликистоз».

Делается надрез и опухоль удаляется вместе с содержимым
Делается надрез и опухоль удаляется вместе с содержимым.

Врач производит надрез при помощи скальпеля и удаляет капсулу вместе с содержимым. В самых тяжелых случаях удаляют также саму почку. Вмешательство могут проводить не только с помощью скальпеля, но и лазером и иными малоинвазивными методами.

Препараты

Если по каким-либо причинам операция противопоказана, ребенку назначают пожизненное лечение медикаментозными средствами. Их могут использовать и в том случае, если кисту выявили на ранней стадии, и она не представляет угрозы для жизни или здоровья пациента.

Во время лечения применяют следующие типы препаратов:

Лекарства не способны удалить новообразование
Лекарства не способны удалить новообразование.
  • снижающие давление;
  • предотвращающие отеки и способствующие выведению лишней жидкости;
  • поддерживающие средства для правильной деятельности почек и печени;
  • антибактериальные препараты, если у ребенка есть пиелонефрит или иные воспалительные процессы.

Используемые медикаменты не способны удалить новообразование, но справляются с неприятными симптомами.

Клиническая картина почечной кисты у детей

киста в почке у ребенка
Возможно повышение температуры тела до отметки 38-39 градусов и озноб

Как правило, у детей, так же, как и у взрослых, киста мало себя проявляет, если её диаметр невелик (до 2-3 см). Если же отмечена динамика образования, то у ребенка могут проявиться такие симптомы:

Рекомендуем к прочтению:
Симптомы лекарственного поражения почек и лечение
  • Развитие инфекционных болезней мочеполовой системы. При этом они будут носить периодический характер, и при видимом излечении будут случаться рецидивы.
  • Тянущая болезненность в области поясницы, отдающая в подреберье со стороны кисты (то есть с правой или с левой стороны).
  • Возможно формирование небольшого уплотнения в брюшной области, которое можно прощупать пальцами особенно у худощавого ребенка.
  • Постоянное повышенное артериальное давление. Особенное внимание стоит обращать на нижнее.
  • Возможно повышение температуры тела до отметки 38-39 градусов и озноб. Однако при сильном иммунитете температура может и не проявить себя.
  • Также ребёнок может постоянно проситься в туалет по-маленькому, но не всегда результат будет объёмным.
  • При лабораторном исследовании мочи в ней будут обнаружены белок и лейкоциты.

Важно: если у малыша отмечаются резкие боли в животе на фоне всех перечисленных симптомов, то возможно у ребенка случился прорыв кистозного образования. Чтобы избежать осложнений, необходимо срочно отправляться в клинику за врачебной помощью или вызывать парамедиков.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
повышение температуры, боли в области поясницы, отеки, изменения а анализах мочи, повышение артериального давления.

Физикальное обследование:
пальпируется увеличенная почка, боли в области поясницы и в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации при двустороннем поражении почек.

Лабораторные исследования:
 лейкоцитоз, анемия 1-2 степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кистозных полостей различных размеров.

2. При допплерографии сосудов почек — обеднение кровотока (А).

3. Цистография — контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется.

4. При неясности диагноза — компьютерная томография почек с контрастом.

Показания для консультации специалистов:
— ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; — аллерголога при проявлениях аллергии; — окулиста для оценки изменений микрососудов; — выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; — при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций — инфекциониста.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Коагулограмма.

7. Определение группы крови и резус-фактора.

8. Общий анализ мочи.

9. Посев мочи с отбором колоний.

10. Анализ мочи по Нечипоренко.

11. Анализ мочи по Зимницкому.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Допплерография сосудов почек.

14. Цистография.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Восходящая пиелография.

2. Компьютерная томография почек с контрастом.

3. ЭКГ.

4. Пункция кисты.

5. Консультация кардиолога.

6. Консультация невропатолога.

Классификация

Киста почки у ребенка бывает:

  • многополостная;
  • периренальная;
  • пиелогенная;
  • поликистоз.

Многополостную кисту принято еще называть многокамерной. Ее название говорит само за себя, то есть являет собой множество опухолей на одной почке. Ткани при этом здоровы, но немного деформированы. Размер многополостной кисты большой. Периренальный вид располагается под почечной капсулой, имеет риск инфицирования. Чаще всего бывает врожденным, а иногда и приобретенным, например, после разрыва доброкачественного образования. Пиелогенная киста имеет переходной эпителиальный слой. Диагностироваться у ребенка может еще в утробе матери или же расти с развитием малыша и никак себя не проявлять. Но если дитя перенесет какую-либо инфекцию, то есть риск возникновения проблем с мочевыводящими путями. Доктор подтверждает диагноз после тщательного изучения результатов анализа мочи на белок и эритроциты.

Поликистоз почек является более тяжелой формой заболевания. Он всегда поражает обе почки, при этом они становятся похожи на гроздья винограда. В 90% случаев главная причина заболевания — наследственная предрасположенность. Поликистоз постоянно прогрессирует. Сначала кисты небольшие, никак не проявляют себя у деток, но со временем начинаю расти, сдавливая при этом мочеточник, лоханку, сосуды почки. Если и на этом этапе родители не замечают болезнь, то она занимает практически все место в почке, провоцируя развитие почечной недостаточности, которая при ненадлежащем лечении или отсутствии его иногда приводит к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от размера и их количества. В большинстве случаев, если она единичная и имеет незначительные размеры, то может долгое время не проявлять себя. В таких случаях заболевание диагностируется случайно, при прохождении планового обследования. Если образование имеет большие размеры, оно может спровоцировать нарушение работы почек.

Симптомы, проявляющиеся при данном заболевании, будут указывать на развитии патологических процессов мочевыделительной системы. Конкретных симптомов характерных образованию кисты нет.

  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в правом или левом боку отдающие в поясницу;
  • резкое повышение температуры;
  • изменения в анализах мочи;
  • инфекционные заболевания мочевой системы, отличающиеся своей регулярностью.

Все это косвенно указывают на наличие кист, ведь прогрессирующее заболевание способствует изменению работы почки, что может привести вплоть до почечной недостаточности.

Действия родителей маленького пациента

киста на почке у ребенка
В обязательном порядке родители должны соблюдать для малыша особый режим питания, в первую очередь — снижение количества соли в день до 3 гр

Если у ребёнка диагностирована киста в почке, то родители должны строго придерживаться определенной врачом тактики лечения. Кроме того, в обязательном порядке родители должны соблюдать для малыша особый режим питания, который построен на таких принципах:

  • Снижение количества соли в день до 3 гр.;
  • Исключение из рациона шоколада и кофе;
  • С осторожностью вводить в рацион белковые продукты (мясо и рыбу);
  • Усиленный контроль качества жидкости и её количества в сутки (допустимый объем устанавливает врач).

Важно: с согласия лечащего врача и при условии спокойной кисты можно попробовать использовать фитотерапию для рассасывания кистозного образования. Но ни в коем случае не практиковать самолечение.

Особенности и классификация

Основной характерной чертой новообразований такого рода является то, что наличие небольших полостей с жидкостью никоим образом себя не проявляет, при этом мочеполовая система функционирует абсолютно нормально. Патология часто выявляется случайно, например, при ультразвуковом обследовании, что, естественно, является большой неожиданностью и шоком для родителей, однако, не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.

На фото показано, как выглядит поликистоз почек
На фото показано, как выглядит поликистоз почек

Кисты до 3-5 см, как правило, не приносят неудобств и не представляют особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Некоторые люди с ними проживают длинную и полноценную жизнь, без каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. Более существенные образования или быстро растущие требуют радикального лечения.

У детей могут встречаться следующие типы кистозных неоплазий:

  1. Многополосная
    – это определенное количество однокамерных новообразований, между которыми почечная паренхима имеет обычную неизмененную структуру. Характерной особенностью выступает значительная величина патологии.
  2. Пиелогенная киста
    отличается тем, что ее контуры состоят из эпителиальных клеток переходного типа. В ней имеется небольшое отверстие, через которое она сообщается с чашечкой почки.
  3. Периренальная
    – образуется непосредственно под капсулой почки. Встречаются врожденные и приобретенные неоплазии, в последнем случае после разрыва органа, на котором она образовалась.
  4. Поликистоз
    – ситуация, когда на одной почке образуется довольно много кист, поэтому орган становится в несколько раз больше. Патологический процесс носит врожденный характер.

Заметка. Распространенной практикой является радикальное лечение кисты почки сразу после рождения ребенка, если она была выявлена во время эмбрионального развития. Такая мера позволяет предупредить малигнизацию и исключить развитие рака.

Клинические проявления

Чаще всего заболевание у детей протекает бессимптомно.

Боль у детей

Болевые симптомы

При развитии воспаления в полости кисты возникают следующие симптомы:

  • боль в поясничной области (в проекции почек);
  • повышение уровня артериального давления;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • гематурия (появление эритроцитов в моче);
  • обнаружение образования плотной консистенции при пальпации;
  • повышение количества лейкоцитов (клеток воспаления) в моче.

Если появляются осложнения, сопровождающиеся нарушением функции почки, то отмечаются:

  • задержка или остановка развития ребенка;
  • тошнота, а затем и рвота;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови);
  • стойкое повышение артериального давления.

При обнаружении любого из этих признаков у детей необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и клинического осмотра.

Диагностика

УЗИ почек

Из методов диагностики самыми распространенными являются:

  • общий анализ мочи (с его помощью определяется количество лейкоцитов, эритроцитов);
  • ультразвуковое исследование почек, которое позволяет определить размеры, локализацию, вид кисты почек;
  • экскреторная урография (для оценки выделительной функции). Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
  • при необходимости проводят компьютерную томографию.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации