Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 3

КТ почек и мочевыводящих путей в Москве

Что показывает КТ мочевыделительной системы

В основу компьютерной томографии положен принцип X-лучей, как в обычном рентгене. В отличии от последнего, КТ является более совершенным методом. В тело человека под разными углами входят узконаправленные пучки, которые на выходе фиксируются специальными датчиками. Поскольку эти лучи задерживаются в организме плотными, рентгенконтрастными, структурами, их результирующая сила различна. Полученную информацию компьютер обрабатывает и выдает снимок – томограмму, на которой видны «срезы» человеческого тела на всех уровнях и отображены отличающиеся по своей структуре образования.

 Снимок КТ почек

Снимок КТ почек

Обычный рентгеновский снимок не позволяет визуально отличить мышечную и жировую ткань, на нем видны только кости и другие твердые структуры. Компьютерная томограмма, благодаря специальной обработке, позволяет дифференцировать плотность всех органов, попавших на снимок.

На КТ мочевыделительной системы оценивают состояние сразу нескольких органов:

  • надпочечников;

  • почек: паренхимы и чашечно-лоханочной системы;

  • мочеточников;

  • мочевого пузыря;

  • сосудов почечной ножки;

  • регионарных лимфатических узлов.

Помимо самой мочевыделительной системы, на томограмме определяются поясничные

позвонки, петли кишечника. Компьютерная томография позволяет оценить размеры органов, их расположение, наличие травм, опухолей, камней. Воспаление определяют по косвенным признакам и однозначно утверждать о его наличии можно только после сдачи анализа мочи, прохождения ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя проводить компьютерную томографию женщинам, вынашивающим ребенка. При весе более 150 кг исследование выполнить невозможно.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

  • аллергия на препараты, содержащие йод;
  • заболевание щитовидной железы — гиперфункция;
  • почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет.

Без контраста КТ проводят детям с 5 лет. При лактации женщина должна сцедить молоко перед кормлением ребенка два раза.

В статье мы рассмотрели особенности КТ мочевыделительной системы. Что это такое — более подробно должен объяснить лечащий врач! И именно он дает направление на процедуру.

КТ мочевыделительной системы с контрастированием

В некоторых случаях появляется необходимость получить более детальную информацию о состоянии отдельных органов, их функции, кровоснабжении. Благодаря контрасту КТ органов мочевыделительной системы становится более ярким, четким, иногда даже отображаются образования незаметные ранее. Часто удается выявить рентгенонегативные мочевые камни, сужения, деформации мочеточника, чашечно-лоханочного аппарата.

Поскольку мочеполовая система является труднодоступной для исследования, компьютерную томографию в данной области практически всегда проводят с использованием контрастных средств. Помимо значительных диагностических преимуществ, подобная техника может вызвать некоторое количество проблем. Введение контрастного вещества производят внутривенно, а почки его отфильтровывают из крови, тем самым «подсвечивая» всю мочевыделительную систему на томограмме.

Контраст является йодсодержащим соединением и может вызывать ряд осложнений, чаще всего – аллергические реакции. Индикатор создает дополнительную нагрузку на почки, что может быть опасно при снижении их функции.

  КТ почек без контраста (слева) и с контрастом (справа): стрелками указаны сосуды в воротах почек

КТ почек без контраста (слева) и с контрастом (справа): стрелками указаны сосуды в воротах почек

КТ с контрастом

Для более точного изучения состояния мочеполовой системы используют контрастное вещество. Но есть ситуации, когда оно будет мешать. Так, при МКБ лучше проводить исследование без контраста — нативно, поскольку конкременты, находящиеся в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, могут остаться незамеченными.

Если проводится КТ мочевыделительной системы с контрастированием, тогда выбирают препарат Ультравист, содержащий йод. Он практически не имеет побочных эффектов, пациенты его переносят легко. Вводят препарат при помощи инжектора внутривенно. Процесс синхронизирован с работой томографа.

В результате на снимках будут видны зоны, где накапливается вещество. Это помогает диагностировать кисты, опухоли, воспаления.

Что показывает КТ почек и мочевыводящих путей

По результатам проведенного исследования хорошо определяются различные нарушения в работе органов мочеполовой системы и патологические изменения:

  • травматические повреждения почек и их последствия;
  • воспалительные процессы;
  • камни, иногородние тела в почках;
  • опухоли, кисты, метастазы;
  • абсцессы и другие патологии органов.

На основе полученных данных врач устанавливает диагноз и назначает пациенту эффективное лечение для быстрого устранения выявленных нарушений.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

  • подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;

  • воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;

  • новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;

  • врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;

  • травмах и их последствиях.

 Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

  • беременность;

  • масса тела более 150 кг.

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

  • непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;

  • повышение функции щитовидной железы;

  • почечная недостаточность;

  • прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

МРТ или КТ

Оба метода имеют свои преимущества. Каждый из них дает послойное изображение, поэтому малейшая патология будет замечена. Чаще всего КТ проводят при травмах и мочекаменной болезни.

МРТ можно проводить довольно часто любой категории пациентов, даже детям и онкобольным. Процедура не оказывает негативного влияния на организм. С ее помощью можно следить за динамикой того или иного заболевания.

КТ мочевыделительной системы с контрастированием

Кт мочевыделительной системы с контрастированием проводится для того, чтобы улучшить качество получаемого изображения. Для этого пациенту внутривенно вводят йодосодержащие лекарственные препараты. Для этих целей чаще всего применяют ультравист, верографин, визипак. Кт с контрастом в основном выполняется для определения аномальных структур в органах мочевыделительной системы. Это необходимо для выявления камней в почках, наличия опухоли или сосудистых аномалий.

Большинство злокачественных новообразований кровоснабжается лучше, чем нормальная ткань. Поэтому контрастное вещество будет активно накапливаться в этих участках, что отразится на полученных снимках. Также на томограмме контраст будет выделяться белым цветом по мере прохождения через артерии и вены. Это позволяет изучить состояние сосудов, выявить патологические коллатерали, участки сужения или тромбоза.

Проведение кт с контрастированием позволяет отличить банальные кисты почек от злокачественного новообразования. С помощью этого метода можно провести дифференциальную диагностику между липомами, ангиомами почки и различными опухолями. Компьютерная томография позволяет выявить поражение рядом расположенных лимфатических узлов, наличие метастазов в мочеполовые органы.

Противопоказаниями для проведения кт мочевыделительной системы с контрастированием являются аллергическая реакция на йод, кормление грудью, тяжелая почечная недостаточность.

КТ или МРТ мочевыделительной системы

Несмотря на некую схожесть между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, эти методы диагностики обладают значительными различиями. КТ лучше визуализирует плотные, рентгенконтрастные структуры: большинство камней, инородные тела, кости. Контраст позволяет судить о состоянии мочевыводящих путей. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани и больше подходит для диагностики воспалительных процессов, опухолей, безопасен для беременных женщин. МРТ нельзя проводить людям с любыми имплантами (искусственные суставы, кардиостимулятор, инсулиновые помпы, спицы, пластины, прочие инородные тела), тогда как КТ таких ограничений не имеет.

 Конкременты в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике, выявленные на КТ (указаны стрелками)

Конкременты в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике, выявленные на КТ (указаны стрелками)

Показания к проведению процедуры

Показаниями для проведения кт мочевыделительной системы являются:

  • Воспалительные заболевания почек, мочеточника, мочевого пузыря, надпочечников.
  • Травмы мочеполовых органов.
  • Подозрение на мочекаменную болезнь.
  • Врожденные или приобретенные аномалии органов и сосудов мочевыделительной системы.
  • Новообразования почек и мочевого пузыря.
  • Гематурия.
  • Состояние после инфаркта почки.
  • Гидронефроз, тромбоз почек.
  • Контроль за состоянием органов до и после проведения хирургического вмешательства.
КТ мочевыделительной системы
Воспалительные заболевания почек – показание к проведению КТ мочевыделительной системы

В некоторых случаях показано проведение кт мочевыделительной системы с контрастированием. Данный способ позволяет визуализировать опухоль или конкременты размером от 2 – 3 мм.

Компьютерная томограмма также выполняется при затрудненном, частом и болезненном мочеиспускании, интенсивных болях в поясничной или паховой области. Еще одним показанием для проведения этого исследования является недержание мочи или появление в моче посторонних примесей: слизи, кровяных сгустков, алой крови.

Подготовка к томографии

Особенной подготовки методы сканирования КТ и МРТ не требуют, надо лишь соблюсти некоторые рекомендации. В течение нескольких дней перед процедурой не следует употреблять различные продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию. Непосредственно перед обследованием делают клизму, для очищения кишечника, но при этом опорожнять полностью мочевой пузырь не рекомендуют.

Противопоказания для компьютерной томографии

К процедуре диагностики имеются те же противопоказания, что и для КТ любого другого органа.

  1. Из-за технических особенностей аппарата имеются ограничения для людей с массой тела, превышающей 180 кг.
  2. Беременность. Из-за использования рентгеновских лучей в процессе диагностики обследование нежелательно для будущих мам.
  3. Контрастное вещество не рекомендуют принимать больным с нарушением функций щитовидной железы, диабетикам, людям с хронической почечной недостаточностью.
  4. Обследование, в котором используют контрастное вещество, не назначают кормящим матерям. Есть вероятность попадания препарата в материнское молоко.
  5. Люди с гиперкинезами не могут находиться долго без движения. Поэтому такое обследование им не назначают.

Подготовка к КТ почек и мочевыводящих путей

  1. Последний прием пищи должен осуществиться не позднее, чем за 6 часов до назначенной процедуры (КТ с контрастом проводится только натощак).
  2. Не следует приходить на обследование с украшениями из металлов. Эти аксессуары необходимо заранее снять, чтобы не допустить весомой погрешности в полученных результатах.
  3. Людям, страдающим аллергией, рекомендована предварительная сдача тестов на переносимость йода. В случае выявления реакции проводить КТ с контрастом недопустимо!

Противопоказания к каждой из процедур

Компьютерные и магнитно-резонансные томографические исследования являются безопасными для пациента диагностическими процедурами, но все же обладают ограничениями. К общим противопоказаниям врачи относят:

  • беременность и период кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • аллергическая реакция на йод.

Не стоит проходить МРТ мочевыделительной системы пациентам с ферромагнитными протезами и имплантами, лицам моложе 14 лет, а также с большой массой тела (больше 120 кг). В группу риска при проведении обследования методом КТ входят люди с высокой концентрацией креатина в крови, страдающие от териотоксикоза и испытывающие проблемы со свертываемостью крови.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации