Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 0

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

Показания для операции:

  1. Наличие симптоматической инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией простаты (максимальная скорость потока мочи  менее 15 мл/сек, остаточной мочи более 50 мл, наличие острой задержки мочи).
  2. Неэффективность консервативной терапии гиперплазии простаты.

Сравнение энуклеации и вапоризации простаты

Необходимо сравнить некоторые особенности методов лечения, чтобы понять преимущества каждой методики.

Задача

При проведении вапоризации главная цель – уменьшить размер предстательной железы. Во время операции в процессе обработки затрагиваются только определенные области. Энуклеация аденомы простаты подразумевает полное ее удаление.

Дополнительные методы диагностики

Когда выполняется вапоризация, происходит постепенное уменьшение патологических тканей, при этом они сохраняются в организме. Это существенно затрудняет дальнейшие исследования, так как их невозможно извлечь для получения образца.

При лазерной энуклеации ДГПЖ полностью ликвидируются пораженные ткани предстательной железы путем их предварительного измельчения. Получаемые образцы можно отправлять на дальнейшие анализы в лабораторию, чтобы определить риск развития злокачественной опухоли.

Результат

После вапоризации примерно в 20% ситуаций возникает необходимость в повторном проведении удаления тканей.

Если же применяется метод лазерной энуклеации ДГПЖ, риск рецидива будет минимальным. Эксперты утверждают, что эффективность данной операции равна 99%. Метод лечения лазером назначается, если пациенту не помогают другие способы.

Предоперационный период

На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, сока (секрета) простаты, ПСА.
  2. Полипозиционная рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
  3. Консультация терапевтом и смежными специалистами при необходимости.
  4. УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия, при необходимости цистография и КУДИ.
  5. После полного обследования Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции.
  6. Осмотр и консультация врачом-анестезиологом накануне оперативного вмешательства.

Важно!

 Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!

Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.

  • Лазерная установка
  • Лазерный резектоскоп с оптикой
  • Лазерное волокно

Лазерное волокно

  • Инструмент для морцелляции — морцескоп

Общая информация об операции

Проводимая нами операция подразумевает удаление воспаленной ткани. Ее отделяют с помощью высокоточной гольмиевой лазерной установки, рассекают на несколько фрагментов и аккуратно перемещают в полость мочевого пузыря. Там она измельчается и при помощи морцеллятора выводи наружу. Мочевой пузырь дренируют и устанавливают катетер.

В зависимости от сложности расположения и размера аденомы операция длится от 45 мин до 1,5 ч. Во время ее проведения у пациентов полностью отключаются болевые ощущения с помощью общей или эпидуральной анестезии. При использовании последней человек остается в полном сознании, однако не чувствует ничего, что происходит ниже пояса. Анестезиолог предварительно расскажет вам об особенностях, преимуществах и недостатках каждого из видов.

Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты

  • Рассечение ткани аденомы в области верхушки простаты на 5 и 7 часах у.ц. до хирургической капсулы (слой, в котором заканчивается аденоматозная ткань и начинается нормальная ткань простаты).
  • Последовательное вылущивание боковых гиперплазированных долей предстательной железы по ходу хирургической капсулы и смещение их в мочевой пузырь.
  • Морцелляция  — измельчение аденоматозных узлов и «высасывание» их из полости мочевого пузыря.
    Последовательное вылущивание боковых гиперплазированных долей предстательной железы

Почему именно мы

В наших клиниках проводится оперативное лечение большого количества урологических и онкологических заболеваний, включая болезни предстательной железы, наружных половых органов, почек, мочеточников, мочевого пузыря. Выбирая нашу клинику, вы получаете множество преимуществ:

  • возможность проведения широкого ряда операций – лазерных, роботических (с использованием роботизированного комплекса да Винчи), лапароскопических и других;
  • передовое оборудование;
  • современный подход к лечению, направленный на сокращение послеоперационного периода и минимизацию осложнений;
  • комфортные палаты, качественный сервис;
  • высококвалифицированный персонал с большим хирургическим стажем;
  • персональный подход к лечению каждого отдельного пациента;
  • прозрачные условия сотрудничества;
  • доступные цены.

После выписки из клиники пациенты получают эпикриз с полной информацией о проведенном лечении, пребывании в больнице, ходе операции, а также перечень предписаний и рекомендаций, соблюдая которые, вы сможете значительно снизить дискомфорт и неприятные ощущения от проведенной операции, а также ускорить процесс выздоровления.

Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или свяжитесь с врачом по указанному телефону – он предоставит информацию по всем интересующим вопросам. Есть возможность дистанционной бесплатной консультации; чтобы получить ее, напишите на электронную почту, прикрепив к письму результаты диагностических исследований.

Стоимость лечения

Все тонкости и нюансы проведения лазерной энуклеации гиперплазии простаты зависят от множества факторов, большинство из которых относятся к индивидуальным характеристикам каждого отдельного пациента. Поэтому точную стоимость операции можно рассчитать лишь после детального обследования и получения результатов анализов. В клинике К+31 в среднем она составляет около 150 тыс. руб. В эту сумму входит стоимость:

  • работы хирурга и всего медицинского персонала;
  • анестезии;
  • расходных материалов;
  • проведения анализов;
  • дополнительное лечение;
  • реанимационные процедуры;
  • пребывание в палате повышенного комфорта;
  • питание;
  • послеоперационное обследование и многое другое.

Перед началом каких-либо действий составляется договор, в котором указываются необходимые процедуры и общая стоимость операции.

В государственной клинике операция выполняется бесплатно по полису ОМС.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: что нужно знать пациенту?

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

  • После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
  • Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
  • После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.
  • После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
  • Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
  • Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

Перед операцией пациент проходит амбулаторное обследование

Накануне проводится амбулаторное обследование: у пациента измеряют давление, оценивают общее состояние его здоровья. Он обязательно должен рассказать врачу о лекарствах, которые принимал ранее; были ли у него операции на кровеносных сосудах и сердце, инфекционные или хронические болезни, шунтирование;

имеются ли аллергические реакции на определенные лекарства. На качество операции и состояние больного могут повлиять следующие факторы: протезы кровеносных сосудов и суставов, искусственные сердечные клапаны, имплантаты, стент коронарной артерии, ликворные шунты, непереносимость различных лекарственных средств, стафилококк.

Рекомендации

Применение следующих правил поможет восстановиться пациентам за короткий промежуток времени:

  1. Необходимо соблюдать рекомендации специалистов.
  2. Отказаться от физических нагрузок на две недели. Противопоказано водить автомобиль, долго сидеть, поднимать тяжёлые вещи более двух или трёх килограмм. Через две недели можно постепенно начать увеличивать нагрузку. При необходимости специалист рекомендует определённые упражнения и разминку.
  3. Половые контакты можно вести не ранее, чем через полтора месяца.
  4. Применение медикаментозных и антибактериальных средств.
  5. Противопоказано принимать спиртосодержащие напитки, жирную, солёную и острую пищу.

Ведение здорового образа своей жизни и не пренебрежение своим здоровьем является наилучшей профилактикой заболеваний и необходимости повторного лечения.

Как проходит энуклеация?

Для удаления гиперплазии используется эндоскопическое оборудование и гольмиевая установка, мощность которой составляет около 100 Вт.

Подготовительный этап

Перед проведением основных манипуляций необходим осмотр мочевого пузыря, предстательного органа, устьев мочеточников. Специалист должен выяснить, какие области будут затрагиваться в процессе энуклеации.

Рассечение

Рассечение проводится от простаты до капсулы, при этом нужно придерживаться направления от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с правой стороны.

Создается небольшой разрез, после чего осуществляется энуклеация средней доли простаты посредством лазера. Ткань средней доли слегка поднимается при помощи резектоскопа, происходит ее смещение в область мочевого пузыря.

Последовательная энуклеация

На следующем этапе выполняется вылущивание боковых долей простаты. Инструмент движется от средней линии по направлению капсулы латерально.

Когда процесс завершается, необходимо остановить кровотечение посредством коагуляции сосудов. При этом кончик лазерного волокна отводится от сосуда на небольшое расстояние. Обработанные ткани ликвидируются с помощью морцеллятора.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерной энуклеацией называют оперативное вмешательство, которое осуществляется с помощью лазерного луча. Данный метод достаточно эффективен и помогает удалять новообразования, объем которых составляет 100 куб.см. и выше. Это значит, что операцию можно проводить в запущенных случаях.

Такое вмешательство относится к малоинвазивному лечению, поэтому в ходе процедуры не требуется выполнять никаких разрезов, целостность предстательной железы сохраняется в полной мере. Операция проводится через мочеиспускательный канал.

Основные показания

Основное показание к проведению операции — постановка пациенту диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Консервативные методы лечения могут лишь приостановить развитие патологии, но рано или поздно все равно возникнет вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в таких случаях:

Показания к операции

  • недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения;
  • опухоль больших размеров;
  • стойкие нарушения половой активности;
  • обструктивные процессы в мочевыводящих путях;
  • риск развития почечной недостаточности.

После проведения такого хирургического вмешательства многие мужчины отмечают значительное улучшение качества жизни. Функции мочевыделения полностью восстанавливаются, а от боли не остается и следа.

Предпочтение к проведению энуклеации также отдают в таких ситуациях:

  • слишком большая опухоль;
  • если у пациента есть противопоказания к другим методам хирургического вмешательства;
  • при нарушениях функции свертываемости крови.

 лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Процедура лазерного удаления аденомы наиболее безопасна для всех групп пациентов. Энуклеация — единственный метод хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от поврежденных тканей без риска развития сильного кровотечения.

Противопоказания к лазерному иссечению аденомы

Операция не проводится при наличии злокачественных новообразований. Также нельзя проводить лечение пациентам, перенесшим недавно хирургические вмешательства.

При превышении объема простаты 120 мл также не рекомендуется применение гольмиевого лазера. Для лечения предстальной железы следует выбрать другой метод.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации