Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 2

Лечение и профилактика пиелонефрита

Причины хронического пиелонефрита

Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов. Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

  • Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  • Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

  • Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

  • Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

  • В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

  • Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

  • У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

  • Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

  • Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

  • Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

Осложнения пиелонефрита

ПиелонефритВ качестве осложнений пиелонефрита у детей и взрослых может развиться острый пиелонефрит в противоположной почке

, сепсис

, бактериотоксический шок

.

Наиболее серьезным осложнением острого пиелонефрита является бактериотоксический шок, вследствие которого умирает от 45 до 55 % пациентов. Это заболевание проявляется при назначении антибактериальных средств при невостановленном оттоке мочи.

При данном состоянии у человека резко падает артериальное давление

до критических показателей, уменьшается возврат крови к сердцу, происходит разрушение эритроцитов

и тромбоцитов

. В итоге происходят процессы, ведущие к развитию полиорганной недостаточности.

При хроническом пиелонефрите в качестве осложнений возникает нефрогенная артериальная гипертензия

и хроническая почечная недостаточность

.

Стадии хронического пиелонефрита

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

  • На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

  • На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

  • На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

  • На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы не допустить попадания в организм инфекционных возбудителей, провоцирующих развитие острого воспаления почек, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно и полностью вылечивать любые инфекционные заболевания;
  • людям, которые находятся в зоне риска, следует регулярно проходить профилактический медосмотр;
  • осуществлять регулярную сдачу анализов;
  • если в результатах анализа крови или мочи имеются хоть малейшие отклонения от нормы, необходимо пройти тщательное обследование;
  • женщины должны периодически посещать женского врача для исключения наличия инфекционных заболеваний половых органов латентной формы;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • соблюдать питьевой режим;
  • заниматься укреплением иммунной системы.
Укрепление иммунитета — важная мера профилактики

Придерживаясь данных рекомендаций можно предупредить развитие воспаления почек, а также появление серьезных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни больного.

Факторы и причины

В случае хронического пиелонефрита профилактика предполагает контроль полового поведения. Беспорядочные связи один из факторов, способных спровоцировать проникновение патологического микроорганизма в человеческий организм. Это особенно вероятно, если человек не пользуется барьерными средствами защиты. Бактерии проникают в мочерепродуктивную систему, распространяются в разные органы, ткани, поражая в том числе почки. Это может стать причиной острого рецидива с нетипичным течением, что усложнит диагностику.

Очень важна профилактика хронического пиелонефрита, если анатомически мочевыводящая система имеет отличия от нормальной. Такое чаще наблюдается у женщин. Канал протока урины бывает шире, уже нормы, поэтому инфекции проще проникнуть в почки. Чтобы минимизировать риск обострения хронической болезни, нужно ответственно относиться к повседневности, пользоваться подходящей одеждой, следовать рекомендациям доктора, а также принимать профилактические препараты, выписанные врачом с учетом особенностей организма.

профилактика хронического пиелонефрита взрослых

Общие рекомендации

Рекомендации по профилактике пиелонефрита заключаются в устранении всех предрасполагающих факторов. Следует избегать переохлаждения организма, правильно питаться, а также нормализовать режим дня. Здоровый 8-часовой сон поможет предотвратить развитие многих патологических состояний.

С целью предупреждения патологии важно следить за тем, чтобы в организме не было  инфекций. Пиелонефрит возникает по причине нарушения оттока мочи, вследствие  размножения патогенной микрофлоры. Профилактика должна быть направлена на устранение нарушений.

В день необходимо выпивать до 2 литров воды

Предупредить развитие воспаления почек можно, если придерживаться общих рекомендаций:

  • выпивать за день не менее 2 литров воды;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • вести активный образ жизни;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить;
  • проводить регулярные занятия физическими упражнениями;
  • употреблять больше витаминов, минералов;
  • следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря;
  • регулярно сдавать анализы мочи, крови.

Если заболевание уже начало развиваться, то его необходимо своевременно обнаружить и начать адекватное лечение, назначенное врачом. Для профилактики пиелонефрита отлично подойдут некоторые народные средства.

Предупредить развитие недуга можно при помощи сока подорожника, березового сока или отвара из листьев крапивы.

 Читайте также: описание и особенности хронического пиелонефрита

Питание при хроническом пиелонефрите

Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

Подробнее:
какие продукты разрешены и запрещены при хроническом пиелонефрите

Основательный подход

Известно, что на фоне гриппа у многих возникает нужда в лечении хронического пиелонефрита. Профилактикой в таком случае считают своевременную борьбу с гриппом. Необходимо вовремя устранять заболевание, чтобы оно не повлияло на почки. При наличии хронического процесса выше опасность рецидива, если иммунная система ослаблена необходимостью бороться с вирусной болезнью. Санация инфекционных очагов в детском организме, особенно подверженном патологии, – область ответственности родителей. Это делает особенно значимым аспектом лечение гриппа под контролем квалифицированного доктора. В программу терапии при наличии хронической почечной болезни могут включить дополнительные препараты, предупреждающие рецидив патологии. Если был перенесен острый пиелонефрит, проблема перешла в хроническую форму, нужно ответственно следить за состоянием зубов. При почечных болезнях выше риск кариеса, а каждый очаг такой патологии – потенциальный провокатор рецидива хроники. Если у ребенка аденоиды, если миндалины склонны к частым воспалительным процессам, текущая лечебная практика одобряет оперирование, дабы предупредить тяжелые осложнения.

хронический пиелонефрит лечение профилактика

Патогенез (что происходит)

Развитие пиелонефрита происходит, когда в почечную ткань попадают болезнетворные микробы. У больных уретритом

либо циститом

они из мочевого пузыря проходят по мочеточникам. Также микробы могут распространиться по кровеносным сосудам из разных очагов воспаления во всем организме.

Пиелонефрит
– болезнь, которой в большей степени страдают женщины. При пиелонефрите  проявляется воспалительный процесс одной или обеих почек. Как правило, заболевание имеет бактериальную природу. Попадание в почки человека микроорганизмов происходит из очага инфекции в организме с кровотоком, либо из мочевого пузыря и уретры по мочеточникам. В последнем случае пиелонефрит почек проявляется как осложнение после цистита

или уретрита

.

Лечение пиелонефрита народными средствамиРаспространенность заболевания среди девушек и женщин объясняется, прежде всего, тем, что уретра у представительниц женского пола короче, чем у мужчин. Очень часто симптомы пиелонефрита проявляются у людей, которые имеют проблемы с работой иммунной системы, у диабетиков

. Заболевание часто проявляется у детей дошкольного возраста. Нередко возникает пиелонефрит у беременных женщин, а также у тех, кто уже пережил роды

или начинает половую жизнь. У мужчин фактором, провоцирующим развитие пиелонефрита почек, нередко становится аденома
предстательной железы

. Ввиду проблем с оттоком мочи у человека в организме создается благоприятная обстановка для развития бактерий. Страдают пиелонефритом также больные с камнями в почках

. Такие образования часто становятся определенным убежищем для бактерий, которые впоследствии провоцируют воспаление.

Общие принципы профилактики пиелонефрита

Главной целью первичных или вторичных профилактических мер является устранение причин возникновения болезни. Пиелонефрит развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в почки. Способствовать этому могут как внешние, так и внутренние факторы.

Огромную роль играет защита от переохлаждения, переутомления, правильное питание и режим. Эти меры не требуют обращения к специалисту и под силу любому человеку.

А вот подавить патогенную микрофлору и восстановить отток мочи поможет только врач. Как и лечение, профилактика нужна, чтобы исключить причины недуга. Это касается и мужчин и женщин. Для прекрасного пола важно наблюдаться регулярно у гинеколога, чтобы пиелонефрит не возник на фоне восходящей половой инфекции.

У гинеколога

Для профилактики пиелонефрита мужчинам важно своевременно проходить обследование на аденому или опухоль предстательной железы, исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала. Их своевременная диагностика и эффективное лечение снижают риск воспалительного процесса в почках.

Профилактика важна в период ослабления иммунитета, сопровождающего беременность. Болезнь почек может стать угрозой для матери и будущего ребенка. Пиелонефрит обычно возникает в середине гестации, когда женщина все чаще находится в лежачем положении, а увеличенная матки сдавливает окружающие органы.

Профилактика пиелонефрита у женщин в общих чертах не отличается от методик у мужчин, ведь половым инфекциям они подвержены не меньше. Главное – не допускать обострений воспалительных процессов в придатках и матке. Визиты к гинекологу даже здоровым женщинам необходимо совершать раз в полгода.

Пиелонефрит и его последствия

Почечное воспаление обычно вызвано инфекцией мочевыводящих путей и успешно лечится антибиотиками. Болезнь встречается в двух разных формах: острой и хронической. Первая связана с высокой температурой и болью. Вторая протекает незаметно и в течение длительного времени. Если не лечить пиелонефрит, он может привести к серьезному повреждению почек.

Пиелонефрит почки

Важно знать! В младенчестве пороки развития могут ухудшать отток мочи от почек. В зрелом возрасте женщины наиболее подвержены расстройству, потому что рецидивирующий цистит и беременность считаются факторами риска. В старости мужчины с увеличенной простатой также имеют высокую вероятность возникновения пиелонефрита.

Острая форма болезни основана на инфекции бактериями. У пациентов имеется высокая температура и тяжелая односторонняя боковая боль. Одновременно поражаются обе почки. Хронический пиелонефрит вызван врожденным пороком развития или сужением мочевыводящих путей. Со временем бактерии накапливаются в узких местах. Если образуется много патогенных микроорганизмов, это приводит к воспалению.

При остром пиелонефрите возникают следующие симптомы:

  • высокая температура с ознобом;
  • боль в боку;
  • боль при мочеиспускании;
  • головная боль и рвота.

Симптомы хронического почечного воспаления не так ясны. Появляются следующие признаки:

  • колики;
  • головные боли;
  • усталость;
  • тошнота;
  • неспецифическая боль в спине.

Исходной точкой обычно является воспаление мочевого пузыря, потому что бактерии способны проникать через мочеточник в почки. Даже у здоровых людей патогены находятся в первой части уретры. В мочевом пузыре, однако, они не должны располагаться.

Существует несколько факторов риска развития пиелонефрита:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей: при рецидивирующем цистите существует риск того, что патогены продолжат мигрировать вверх. Особенно страдают женщины. Причиной этого является короткая уретра по сравнению с мужчинами.
  • Расширение предстательной железы: опухоль простаты может привести к нарушению оттока мочи.
  • Задержка мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
  • Беременность и роды.
  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Неврологические заболевания.
  • Диабет.
  • Хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона или язвенный колит.
  • Частое использование болеутоляющих средств.
  • Гипотермия.
  • Обезвоживание.
  • Сепсис.

Первые симптомы врач выявляет в ходе беседы с пациентом. Во время физического обследования уролог будет пальпировать почки. Типичным признаком пиелонефрита является боль при нажатии на область органа. В клинической практике назначается анализ мочи и крови. В моче бактерии, ответственные за воспаление, исследуются для выбора эффективных антибиотиков.

Возникновение пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Чтобы правильно диагностировать у пациента пиелонефрит почек, врач, прежде всего, проводит осмотр больного, обращая особое внимание на состояние его кожи, отмечая, имеет ли место влажность и бледность кожных покровов. Также врач отмечает сухой, обложенный язык, определяет наличие тахикардии

, гипотонии

.

В процессе лабораторных исследований крови обнаруживается лейкоцитоз

, ускорение СОЭ

. Если имеют место гнойные формы заболевания, у пациента наблюдается диспротеинемия

, анемия

, высокий уровень мочевины и креатинина сыворотки крови. Также в процессе диагностики в обязательном порядке проводится анализ мочи. Важно провести бактериологическое исследование и определить чувствительность микроорганизмов к препаратам антибактериального воздействия. Лабораторные исследования обязательно предусматривают бактериологический посев мочи.

В качестве дополнительных методов диагностики часто назначается УЗИ-диагностика почек. Если при данном обследовании наблюдается ограниченная подвижность почки, то такой признак можно расценивать как дополнительный критерий в процессе диагностики острого пиелонефрита. Благодаря УЗИ можно не только диагностировать заболевание, но и определить те причины, которые привели к его появлению – наличие камней в почках, дефекты мочевыделительной системы.

Также точно определить деструктивные формы пиеолонефрита у детей и взрослых возможно с помощью КТ либо МРТ.

При отсутствии возможности выполнить ультразвуковую диагностику дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит можно, основываясь на результатах хромоцистоскопии и экскреторной урографии. При остром пиелонефрите важно провести дифференциальную диагностику с инфекционными болезнями, острыми недугами гениталий и органов брюшной полости.

Очень трудно диагностировать у человека хронический пиелонефрит, ведь данная форма болезни имеет продолжительный латентный период. Ввиду этого важно очень тщательно изучить результаты лабораторных исследований, даже если видимые внешние признаки болезни отсутствуют.

В процессе ультразвукового исследования единственным признаком, который характерен для хронической формы болезни, является наличие сморщивания почки

. В данном состоянии почка уменьшается, наблюдается неровность ее контура

Для данного состояния также характерным является понижение секреторной функции почки.

Инфекция, прочь!

Высока вероятность развития острого процесса, если появляется очаг воспаления в мочевыводящей системе. Чтобы предупредить рецидив хронического пиелонефрита, профилактику ведут в разрезе быстрого и результатного лечения урологической патологии. Чаще всего приходится сталкиваться с циститом, уретритом и камнями в мочевом пузыре. Доктор объяснит, какими препаратами нужно лечить эти болезни. Если начать принимать средства сразу, во время лечения придерживаться щадящего режима, опасность обострения почечного заболевания минимизируется.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации