Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 6

💉 Мочеиспускание Обморок: симптомы, причины и многое другое — Ваш доктор 2019

Наталья Назарова
май 2016.
8359
МедицинаЗдоровье

» class=»question__header-menu no-cover»>

Ответить

Ответить
1
Комментировать
Подписаться
1 ответ
Бездарный Критикан
3 года назад
Взволнованный столичный блогер https://vk.com/absolutecritic

Как правило, доброкачественные обмороки обусловлены внезапным прекращением поступления кислорода к головному мозгу. Такие ситуации нередко возникают при долгом пребывании в душном помещении, при резком вставании со стула, кровати и т. д. Причиной потери сознания может быть также раздражение специфических рефлекторных зон при наличии тугих воротничков, резком повороте шеи.

При этом обморок носит чисто рефлекторный, регуляторный характер и связан с нарушением рефлекса, призванного поддерживать нормальное артериальное давление и поступление крови к головному мозгу. В ответ на возникшее следом кислородное голодание наш мозг переходит на поддерживающий режим, так как в условиях обморока ему легче перенести кислородное голодание.

Википедия:

ДРУГИЕ ОТВЕТЫ АВТОРА
Про какие алюминиевые огурцы пел Цой?Какой вкус у говна?Согласны ли вы с мнением Павла Дурова, что чтение новостной ленты (посты от друзей) в соцсетях — это «засорение мозга»?
7
-1
» class=»answer__menu»>

Ответить

Рейтинг вопросов за день
1
Когда ты вроде не заснул ещё и соображаешь, но мысли и образы в голове уже в свободном потоке. Что за состояние между сном и бодрствованием?
2
Чем отличается страх от ужаса(creepy) как два разных явления? Что делает фото/видео жутким, а что страшным?
3
Есть ли у президентов паспорта и ставят ли туда отметки при прилете в очередное государство?
4
Какие строки из Корана нужно знать, чтобы в случае попадания в заложники тебя отпустили радикальные исламисты?
5
Правда ли, что индейцы пришли из Сибири?

Медицинский эксперт статьи

Доктор Фахум ФИРАС
Невролог, эпилептолог
Алексей Портнов

, медицинский редактор Последняя редакция: 11.06.2019
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В большинстве случаев внезапной потери сознания получить анамнестические сведения о событиях, непосредственно предшествовавших этому, довольно трудно. Отдаленный анамнез, который может содержать диагностически полезную информацию, также может быть неизвестным. Внезапная потеря сознания может быть кратковременной или стойкой и может иметь как нейрогенное (нейрогенные обмороки, эпилепсия, инсульт), так и соматогенное (нарушения деятельности сердца, гипогликемия и др.) происхождение.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Профилактика

Чтобы не допустить потери сознания, следует выполнять такие правила профилактики:

  • Пить достаточное количество жидкости.
  • Не потреблять спиртного в жаркий период года.
  • Гипертоникам нужно правильно подбирать средства для лечения, посещая врача, и адекватно корректировать их количество.
  • Не находиться длительное время в вертикальном положении. Если есть такая необходимость, нужно все время переминаться с ноги на ногу, напрягая мышцы.
  • Если появляется ощущение, что потеря сознания вот-вот произойдет, следует сразу же сесть или лечь, чтобы поспособствовать распределению крови по организму или, по крайней мере, предотвратить падение. Если возможности лечь нет, стоит скрестить руки и ноги, напрягая одновременно мышцы.
  • Избегать влияния факторов, провоцирующих обморок. Речь идет об обезвоживании, ношении тесной одежды, перегреве, сильных эмоциональных потрясениях и др.
  • Своевременно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать развитие болезней. Важно правильно и вовремя лечить недуги, провоцирующие синкопе.
  • Спать лучше в положении, когда голова находится на возвышении. Для этого подойдет дополнительная подушка.
  • Людям, имеющим проблемы с сосудами, следует носить компрессионные чулки.
  • Необходимо практиковать адекватные физические нагрузки и правильно питаться.

Причины обморока


Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов
.

  • Нейрокардиогенный рефлекс.
  • Постуральная гипотония.
  • Первичная вегетативная недостаточность.
  • Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
  • Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
  • Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови
.

  • Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
  • Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат
.

  • Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
  • Кашель.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс
.

  • Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
  • Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
  • Перикардиальный: тампонада полости перикарда.
  • Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
  • Желудочковая асистолия.
  • Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
  • Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
  • Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.
  • Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
  • Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.
  • Прогноз

    По медицинской статистике, примерно в 93% случаев проявляются доброкачественные обмороки с благоприятным прогнозом, которые не требуют медикаментозного лечения.

    Неблагоприятный прогноз отмечается у тех пациентов, у которых обмороки провоцируют кардиоваскулярные болезни

    . У таких людей существует риск летального исхода вследствие проблем с сердцем. Факторы риска внезапной смерти у больных с синкопе являются следующими:

    • Возраст более 45 лет.
    • Желудочковые аритмии

      .
    • Сердечная недостаточность

      .
    • Наличие патологических изменений на ЭКГ, которые свидетельствуют об аритмогенных нарушениях.
    • Инфаркт миокарда

      .
    • Гипертрофическая кардиомиопатия

      .
    • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

    Первая помощь при обмороке

    О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.

    Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:

    • Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
    • Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
    • На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
    • К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
    • Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
    • При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
    • Нельзя давать человеку Нитроглицерин

      и другие лекарства.

    Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного. Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.

    Первая помощь при обмороке

    Первая помощь при обмороке

    Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.

    Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы

     и определить, насколько опасно состояние больного.

    Обморок у подростка

    Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

    У детей

    У детей

    Если ребенок падает в обморок, причины этого явления могут быть связаны как с заболеваниями, так и с возрастными изменениями. Чаще всего синкопе проявляется у подростка, так как в этот период активно происходит процесс полового созревания, которое приводит к изменениям в организме. Как отмечают специалисты, изучающие синкопальные состояния у детей, более подвержены обмороку девочки. Чаще всего такие проявления отмечаются у детей в 10-12 лет. Маленькие дети теряют сознание очень редко.

    Несмотря на то, что такое явление может быть временным, если часто происходит обморок у подростка, причины должен обязательно определить специалист, проведя исследование. Важно выяснить, не страдает ли эпилепсией или другими тяжелыми болезнями ребенок, который часто падает в обморок. В большинстве случаев речь идет о рефлекторной природе таких состояний у детей. Потенциальная опасность для здоровья отмечается относительно редко. Но все же лучше проконсультироваться с врачом и последовать его советам.

    Общие сведения

    Обморок

    также называют синкопе

    (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

    Обморок и потеря сознания — в чем разница?

    Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

    Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

    • Человек полностью потерял сознание.
    • Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
    • Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
    • Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

    Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

    Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия

    , инсульт

    , инфаркт

    , метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

    Симптомы обморока

    В периоде обморока можно выделить несколько этапов с характерными для них симптомами.

    Предсинкопальный период (или предобморок)

    При приближении обморока у человека могут возникать следующие продромальные симптомы (предвестники):

    • тошнота;
    • выраженная слабость;
    • чрезмерная потливость;
    • бледность;
    • головокружение;
    • «мушки» перед глазами.

    Их проявления могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут.

    После этого человек ощущает клинические проявления предобморока:

    • нарастающая слабость;
    • головная боль и головокружение;
    • дискомфорт или тяжесть в груди;
    • нехватка воздуха;
    • боль в животе;
    • ощущение сердцебиения, «замирания» или «остановки» сердца;
    • потемнение в глазах;
    • звон в ушах.

    Выраженность и набор вышеописанных симптомов предобморока могут быть вариабельными. Иногда этот период выражен крайне ярко, умеренно, нечетко или вовсе отсутствует. Кроме этого, у больного присутствуют признаки заболевания, ставшего причиной синкопе.

    Собственно синкопе

    После завершения предсинкопального периода у человека наступает сам обморок:

    • человек утрачивает ощущение равновесия и падает «снопом» или медленно опускаясь;
    • полное отсутствие сознания (около 5-20 секунд, в 10% случаев дольше);
    • полное отсутствие движений (возможно легкое подергивание конечностей или непроизвольное мочеиспускание);
    • расширение зрачков;
    • снижение мышечного тонуса;
    • бледность;
    • прикус языка (иногда).

    Постсинкопальный период

    Этот период начинается после «возвращения» сознания. Как правило, больной начинает быстро восстанавливаться. У него наблюдаются следующие симптомы:

    • спутанность сознания;
    • общая слабость;
    • сонливость;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • неприятные ощущения в груди;
    • сердцебиение;
    • незначительная затрудненность дыхания.

    В некоторых тяжелых случаях во время обморока у человека наступает внезапная смерть (например, при асистолии, ТЭЛА, фибрилляции желудочков и др.).

    Причины потери сознания

    Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

    Ишемия головного мозга

    Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

    • эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
    • недостаточного сердечного выброса
    • или венозного застоя.

    Метаболические нарушения

    • по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
    • передозировке инсулинов
    • нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
    • также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
    • сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)
    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации