Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 2

Мочекаменная болезнь при беременности

Планирование беременности при мочекаменной болезни

В большинстве случаев уролитиаз не влияет клинически значимо на ведение беременности и не вызывает осложнений. Женщинам перед зачатием (планированием) ребенка рекомендуется вылечить заболевание.

Камни могут быть причиной боли в почках, красноватой мочи или дизурии. Если мочекаменная болезнь выявляется во время беременности, требуется обратиться к доктору.

Важно знать! Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени или связаны с серьезными заболеваниями. К специалисту необходимо поспешить при выявлении крови в моче или нарушениях мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям – травма уретры или инфекция. Важно следовать всем рекомендациям врача как в фазе обострения. Люди, которые уже страдают от хронического заболевания почек, должны вызвать скорую помощь. Женщинам с риском – ведущих нездоровый образ жизни и употребляющих пищу с высоким содержанием жиров – следует проконсультироваться с диетологом.

Осложнения

Мочекаменная болезнь почек при беременности – не самое хорошее состояние. Вреда для малыша не будет, но здоровье женщины может быть сильно подорвано. Часто такая патология приводит к осложнениям:

  • Возрастает риск развития инфекции в мочеполовой системе.
  • Воспаляются и повреждаются слизистые оболочки мочеточников.
  • Нарушается нормальное функционирование почек.
  • Может развиться почечная недостаточность.

Но самым страшным осложнением мочекаменной болезни при беременности является риск развития преждевременных родов или выкидыша. Такие процессы развиваются очень редко, но риск значительно увеличивается при длительной и болезненной почечной колике. Происходит это из-за того, что боль стимулирует чувствительные нейроны, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры, и, как следствие, к сокращению матки.

Любое заболевание легче предупредить и не допустить. Именно поэтому, во время планирования беременности женщине необходимо пройти обследование. Если болезнь была диагностирована в период вынашивания ребенка, то во время ведения беременности и родов при мочекаменной болезни следует все время наблюдать и контролировать любые изменения конкремента. Женщинам не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к опасным последствиям. При первых же проявлениях болезни следует обратиться к врачу.

Диагностика мочекаменной болезни у женщины

Цель диагностики – выявить причину камнеобразования. Специалист определяет тип, размер и местоположение кристаллов в мочевыделительной системе; это важно для последующей терапии.

Уролог спросит о симптомах, типе, месте и частоте боли, а также о привычках жизни. Во время физического осмотра он, помимо прочего, обследует желудок и боковую область тела. С помощью ультразвукового исследования (ультрасонография) можно с высокой точностью выявить камнеобразования. Другие возможные методы визуализации для диагностики кристаллов в почках включают компьютерную томографию (нативную спектральную КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и экскреторную урографию.

Если имеется подозрение на уролитиаз, моча и кровь исследуются в лаборатории. Определяется количество кровяных клеток, электролитов, креатинина, мочевины, значений коагуляции и признаков воспаления (например, С-реактивного белка). Медицинский специалист также оценивает состояние мочи (клетки крови, нитрит, рН). Иногда необходимо собирать и анализировать мочу в течение 24 часов.

Оперативное вмешательство

К оперативному лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а состояние женщины стремительно ухудшается. Такая ситуация может привести к угрозе выкидыша. Только в этом случае возможный вред от оперативного вмешательства куда меньше, чем риск потерять малыша при отсутствии оперативной своевременной помощи.

Для устранения камней хирурги используют самые щадящие способы и методы. Как правило, операция проводится под местным наркозом.

Если приступ мочекаменной болезни произошел на 36 неделе, то сначала производят кесарево сечение, и только потом устраняют камни в почках.

Роды при мочекаменной болезни

Неосложненный уролитиаз не влияет клинически значимо на течение родов. Женщин направляют рожать в специализированных перинатальных центрах. При очень больших камнях может потребоваться кесарево сечение; в других ситуациях разрешены физиологические роды.

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Особенности восстановительного периода

Данная патология в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Поэтому процесс восстановления не имеет негативного влияния на развитие плода.

Если женщина болеет пиелонефритом — это может иметь тяжелые последствия. Это связано с наличием инфекции в мочевыводящих путях. В основном пациентке со склонностью к МКБ советуют придерживаться диеты и не давать сильную нагрузку на почки и организм в целом.

Диета

Главную роль в лечении мочекаменной болезни играет диета. Разрешено употреблять: крупы, абрикосы, арбузы, персики, груши, мясо, овощи. В ограниченном количестве можно употреблять: картофель, молочные продукты, бобовые, яйца. Следует полностью исключить из меню соленые, острые, копченые, жареные блюда. В рационе должно быть как можно больше растительной пищи.

Беременность при мочекаменной болезни почек

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Опасности и риски

Мочекаменная болезнь во время беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита. Расширение почечной лоханки и наличие камней создают благоприятные условия для стремительного воспаления почек. Лечение болезни происходит с учетом течения беременности.

Мочекаменная патология не является причиной для искусственного прерывания беременности, она, как правило, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и не приводит к формированию пороков и аномалий развития. Даже при образовании почечных коликов, в большинстве случаев врачам удается справиться с болезненностью без последствий для беременной. Только в самых тяжелых случаях мочекаменная болезнь может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Растительные препараты

Для терапии мочекаменного процесса у беременных чаще используют препараты на растительной основе, так как их действие более мягкое, а в составе нет токсичных для ребенка веществ. Популярными средствами этой группы медикаментов являются следующие:

  • Цистенал;
  • Канефрон;
  • Фитозалин;
  • Цистон (помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей).

Цистенал назначается в целях профилактики отложения камней, а иногда в комплексе с другими препаратами. Используется в острой фазе расстройства. Канефрон ускоряет дробление и выведение мелких твердых отложений – песка. Предупреждает образование крупных камней, выводит избыток солей препарат Фитолизин. Цистон помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей.

Цистон

Препараты на растительной основе имеют два недостатка: во-первых, они часто могут вызывать аллергические реакции, а во-вторых, такие медикаменты бессильны при обострении мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Главная цель лечения мочекаменной болезни при беременности – быстро и аккуратно подробить и вывести конкременты – твердые отложения – из выделительной системы, а также снять воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Для этого назначаются разные почечные чаи на основе мочегонных, противовоспалительных и обеззараживающих трав, а также посещение курортов на минеральных водах.

Иногда при остром течении расстройства также требуется устранение спазма почечных каналов, обезболивание, терапия инфекционных заболеваний. Препараты с такой направленностью нельзя выбирать самостоятельно, поскольку большинство спазмолитиков и обезболивающих нельзя использовать беременным женщинам, так как их действующие вещества проходят плацентарный барьер. Лекарства назначает только врач.

Причины мочекаменной болезни у беременных

Важно отметить, что сама беременность никак не может спровоцировать появление мочекаменного расстройства, но она является пусковым механизмом у девушек, имеющих предрасположенность к развитию этого заболевания, или у тех, у кого болезнь на начальной стадии. Происходит это потому, что у беременных перестраивается гормональный фон, меняется интенсивность кровоснабжения почек, нарушается нормальный отток мочи, ведь матка с ребенком может давить на мочевыводящие каналы и мочевой пузырь (особенно на поздних сроках).

Беременность камни в почках

Факторы, провоцирующие развитие мочекаменной болезни у беременных:

  • нарушение метаболизма, например, подагра (у беременных бывает редко, протекает с осложнениями) или заболевания щитовидной железы;
  • врожденные или приобретенные патологии выделительной системы;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания выделительной системы (в период беременности они случаются на 20-30% чаще);
  • проживание в жарких условиях, обезвоживание на фоне употребления недостаточного количества жидкости и избытка соли;
  • побочные эффекты некоторых препаратов, например, антибиотиков;
  • гиподинамия, провоцирующая ухудшение кровоснабжения почек и замедление оттока мочи.

Для беременных подходит небольшое количество разрешенных антибактериальных лекарств, не проходящих плацентарный барьер: цефалоспорины, макролиды, некоторые пенициллиновые препараты.

Еще одна частая причина мочекаменной болезни у будущих мам – сильные отеки. Из-за изменений в гормональном фоне у беременных часто наблюдаются отеки, особенно в нижней части тела, вода из-за них задерживается в тканях и не поступает в почки, моча становится более концентрированной, а из-за этого отмечают образование уратных камней.

Отеки беременность

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации