Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 163

Мочеточник не лоцируется что это

Что смотрят?

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

УЗ исследование

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры
.

Справка!
Обычной находкой при ультразвуковом обследовании мочеточника и почек являются камни, новообразования встречаются на порядок реже.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении
и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Мочеточники: функции и особенности

Значение и роль мочеточников

Мочеточники имеют форму трубок и соединяют почку с мочевым пузырем. Их основная функция – проводить мочу из лоханки почки в мочевой пузырь, не позволяя ей двигаться в обратном направлении. Лоханка почки – это соединение небольших сосудов почки, в которых и скапливается моча.

Мочеточники частично состоят из мышечной ткани, которая позволяет им сокращаться, не выпуская мочу из мочевого пузыря обратно к почкам. Как известно, у здорового человека правая почка расположена чуть ниже левой, соответственно и правый мочеточник на пару сантиметров короче левого. Длина мочеточников в норме составляетсм.

Мочеточник не по всей длине имеет одинаковый диаметр. Он сужается в трех местах: в месте выхода из лоханки почки, в середине и в месте входа в мочевой пузырь. Это нормально и не является патологией. Однако именно в местах сужения могут застревать камни, которые вызывают боли, нарушение мочеиспускания. Моча поступает в мочевой пузырь через мочеточники не сплошным потоком, а маленькими порциями каждые 20 секунд.

Сокращающиеся отделы мочеточников называют цистоидами (воспаление мочевого пузыря – цистит).

Определить их воспаление или патологию можно только при помощи:

Практически все болезни мочеточников сопровождаются сильными болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, но таких заболеваний немного и встречаются они не слишком часто. Патологии могут быть врожденными, вызванными воспалением, травмами, онкологическими заболеваниями, доброкачественными опухолями.

Врожденные заболевания мочеточников начинают развиваться еще во внутреутробном периоде жизни.

Под воздействием негативных факторов плод начинает развиваться неправильно. Приобретенные болезни обычно связаны с непроходимостью мочеточников.

Если пациент поступает с жалобами в больницу и врач подозревает патологию мочеточника, первым тестом будет анализ мочи на эритроциты и лейкоциты, которые укажут на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Затем назначается либо цистоскопия, либо УЗИ, КТ, рентген, чтобы увидеть причину заболевания. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопии, только трубочка вводится в уретру. Однако при сильных болях или кровотечении этот метод может быть довольно болезненным. Тогда его заменяют на УЗИ или рентген.

Рентгеновские методы исследования

Урография

Метод проводится путем контрастирования почек (иначе мочеточник не визуализируется на снимке). Контрастирование — процесс, при котором в полый орган вводят контрастную жидкость, чтобы визуализировать орган изнутри. Внутренние нарушения почек, мочеточников или мочевого пузыря диагностируют благодаря урографии. Данную методику проходят пациенты с показаниями на мочекаменные болезни, сдавливание мочеточников, опухоли почек, аномалии, при наличии болей в поясничном отделе. Кроме того, урография поможет узнать о причине рецидивирующей мочевой инфекции.

В идеале урография проходит в специально оснащенном рентгеновском кабинете с устройством записи видео. Ведь по окончании процедуры пациент получает рентгеновский снимок, где показана уретра в момент опорожнения. Благодаря цифровым технологиям врач изучает моторную функцию мочеточников пациента. Перед процедурой нежелательно принимать тяжелую пищу. В начале урографии делают общий снимок органа. Далее внутривенно вводится контрастное вещество, которое предварительно подогревают до температуры тела. В момент, когда специальная жидкость достигает органов мочеиспускательной системы, лучше видны мочевые пути. На 1, 5 и 10 минуте процедуры делают снимки. В конце, когда вещество накопилось в мочевом пузыре, пациент может облегчиться (в этот момент проведут видеозапись прохода контрастирующего вещества по уретре). На основании снимков проводится анализ нарушений.

Уретроскопия

Это простой и эффективный способ диагностики, также удаления камней из мочеточников. Процент успешного лечения составляет 97%. Обследование мочеточника и удаление камней проводят с помощью уретроскопа. Уретроскоп — жесткое или гибкое устройство, который вводится в мочеточник. С помощью небольшой камеры, врач через монитор проводит операцию удаления камня. Процедура болезненна, поэтому ее проводят под анестезией.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (метод КТ) — исследование, которое помогает получить поэтапное изображение мочеточников, используя рентгеновские лучи. КТ назначают при подозрении на аномалии строения мочеточников, мочекаменную болезнь. Также КТ позволяет выявить травмы, последствия проведенной операции, определить эффективность лечения. Отметим, что данная процедура запрещена беременным женщинам и детям до 14 лет.

Пациента кладут на рентгеновский стол, который задвинется в рабочую часть томографа. Сканер томографа вращается вокруг стола, делая снимки туловища человека под разными углами. Далее компьютер выводит полученную с томографа информацию на изображение. Уролог расшифровывает результаты КТ и использует данные лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/mochetochniki/analiz-mochetochnika.html

Что включают в себя лабораторные исследования?

Результаты анализов дают много информации о примесях в моче крови, белка, соли, также об инфекционных возбудителях, химической структуре камней, количестве песка или камней в мочеточнике. Понятие «лабораторные исследования» значит проведение таких анализов:

  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • уровень Ph мочи;
  • анализ на бактериологический посев (бакпосев).

Вернуться к оглавлению

Анализы мочи и крови

Общий анализ мочи считается обязательным и сталкивался с ним каждый урологический пациент. Схема выполнения анализа проста: пациент собирает в сосуд утреннюю порцию мочи. Перед его проведением промывают наружные половые органы и саму емкость (чтобы избежать попадания лишних органических соединений или микробов). Обследование мочи проводится не позже чем через полтора часа после сбора материала. Общий анализ крови помогает определить воспалительные процессы в организме (на проблему указывает повышенный уровень лейкоцитов в крови, присутствие воспалительных белков). Кровь берут из пальца и вены.

Биохимические анализы

Биохимический анализ мочи указывает на наличие в моче креатинина, белка, мочевины, кальция, натрия. Процедура сбора материала для анализа аналогична с общим анализом. В свою очередь, биохимический анализ крови устанавливает, как почки выводят конечные продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота и креатинин).

Тест на уровень Ph мочи

Уровень Ph мочи — это показатель, который определяет количество ионов водорода в жидкости и помогает определить баланс щелочи и кислоты. Этот уровень меняется при наличии инфекций в мочеиспускательном канале. Отметим, что однократный анализ показывает недостоверную информацию. Для получения качественной диагностики тест проводят несколько дней подряд за час перед приемом еды.

Бактериологическое исследование мочи

Анализ на бактериологический посев мочи определяет наличие и содержание микроорганизмов, вид и чувствительности к антибиотикам. Исследование проводится посевом мочи на питательную среду организма. Перед взятием материала обязательно промывают наружные половые органы. Для проведения такого теста берут мочу и в течение получаса отдают в лабораторию.

Мочеточники

В норме лоцируются в редких случаях, несмотря на четкие топографические ориентиры: для левого мочеточника — брюшная аорта и нижняя полая вена, для правого мочеточника — нижняя полая вена и брюшная аорта. Легче удается лоцировать лохано-мочеточниковый сегмент (верхнюю треть мочеточников). Средняя и нижняя их трети лоцируются только при расширении более 10 мм.

Ультразвуковое исследование почек
Эхолокацию мочеточников мы осуществляли со стороны брюшной полости в положении больного лежа на спине, на левом и правом боку. В положении на боку кишечник смещается в противоположную сторону, что улучшает эхолокацию.

Основным ориентиром для нахождения правого мочеточника служит слепая кишка, мочеточник находится по середине или по нижнему краю кишки; для левого мочеточника ориентиром является сигмовидная кишка, мочеточник лоцируется у места перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. На фоне продольных эхо­позитивных лент, специфичных для строения наружного слоя толстого кишечника, мочеточники лоцируются как эхонегативные узкие полоски с тонкими стенками, имеющие эхопозитивное отражение.

Читайте также:
  Ультразвуковое исследование легких

Как делают?

Принято четыре способа того, как делается осмотр мочеточников при помощи ультразвуковых датчиков:

  • наружный – предполагал осмотр через переднюю стенку брюшины;
  • трансректальный – чаще применяется при обследовании мужчин, позволяет провести комплексный осмотр мочеточников и простаты;
  • трансвагинальный – подходит женщинам, датчик вводится во влагалище, как при гинекологическом осмотре;
  • трансуретральный – осмотр проходит после введения датчика в мочеиспускательный канал, этот способ используется редко и лишь при серьезных показаниях.

Из видео ниже можно узнать, какова методика наружного осмотра мочеточников посредством УЗИ.

После вызова пациента в кабинет УЗИ, ему предлагается занять положение лежа на спине, на кушетке. На область живота доктор наносит проводящий гель и начинает осмотр. Если выбран трансвагинальный способ обследования, то женщине нужно будет согнуть ноги в коленях.

При трансректальном доступе пациенту будет предложено лечь на бок, а согнутые в коленях ноги подтянуть к животу. При этих двух видах обследования, доктор выбирает специальные анатомические насадки на датчик
и обильно смазывает их гелем для облегчения процедуры.

Есть несколько особенностей, которые доктор должен учесть для того, чтобы процедура не оказалась бесполезной в силу своей неинформативности. Например:

  1. Нельзя задерживать дыхание на вдохе, а только на выдохе.
  2. Не стоит проводить осмотр через “акустическое окно” в положении больного лежа на правом боку.
  3. При обследовании слева излишнее количество выпитой жидкости может помешать осмотру.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

Фото 11

Что оценивается

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

  • однородность обследуемых тканей;
  • наличие опухолей;
  • при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
  • имеет ли место расширение мочеточника;
  • входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
  • есть ли аномалии и если есть, то какие;
  • состояние системы чашечек и лоханок;
  • состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
  • при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.
Важно!
Для того, чтобы ультразвуковая диагностика была проведена максимально грамотно и качественно, проведения процедуры и ее последующей расшифровки, стоит выбрать узкого специалиста.

Патологии

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

  • по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
  • по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

УЗИ мочеточников помогает выявить каменьТочность обнаружения обструкции по УЗИ составляет до 98%, однако это не значит, что с такой же долей вероятности врач сможет выявить её причину.

Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры
.

Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.

Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:

  1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
  2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
  3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
  4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
  5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
  6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
  7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
  8. Перфорация стенок полой структуры.

Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Подготовка

УЗИ мочеточников не требует специальной подготовки, однако есть один нюанс
. За час до процедуры, пациенту нужно выпить около двух литров жидкости для наполнения и лучшей визуализации мочевого пузыря и прилежащих полых структур. Лучше всего подойдет чистая вода, однако ее можно заменить чаем или некислым компотом.

Важно!
Газировка и алкоголь полностью исключены!

Второй вариант подготовки – воздержаться от мочеиспускания несколько часов (обычно 5 – 6) до УЗИ. Это бывает непросто, особенно людям с заболеваниями мочевого пузыря (цистит и пр.) и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Если кажется, что невозможно сдержаться, применяют такой прием: частичное опорожнение мочевого пузыря и снова прием жидкости. Тогда, ко времени приглашения в кабинет врача, мочевой пузырь снова удастся наполнить для получения качественной картинки.

Немного проще подготовиться, если процедура планируется утром – тогда вместо соблюдения питьевого режима можно не мочиться после сна, а сделать это после УЗИ. Когда это не представляется возможным, стоит завести будильник в час или два ночи и сходить в туалет в это время.

Ультразвуковой аппарат

Если исследование будет проходить трансректально, то перед ним назначается очистительная клизма. Как узнать, какой способ обследования выберет доктор? Он должен сообщить об этом заранее, а датчик для УЗИ подбирается исходя из телосложения пациента и имеющихся у него проблем
.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации