Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Неспецифический уретрит у женщин: к кому идти – к урологу или к гинекологу?

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, происходящее вследствие проникновения в уретру условно-патогенной микрофлоры. Это может быть стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, различная грибковые организмы и проч. Данная форма патологии также может развиваться после полового контакта вследствие массивного заброса условно-патогенных микроорганизмов, происходящего непосредственно в период совокупления. Как правило, такая ситуация наблюдается постоянно, однако у женщин с хорошо функционирующей иммунной системой воспаления не происходит, но, как только ослабляются защитные силы организма, сразу же могут возникнуть неприятные симптомы.

Лечение неспецифического уретрита

Терапия включает несколько этапов.

Изначально необходимо устранить непосредственную причину воспаления.

Как правило, это бактерии.

Поэтому основа терапии неспецифического уретрита – это антибиотики.

Обычно они назначаются эмпирически.

 лечение неспецифического уретрита Врач выбирает препарат, исходя из:

  • предполагаемого или выявленного возбудителя;
  • клинической картины;
  • наличия воспаления в других органах;
  • сопутствующей патологии;
  • данных антибиотикограммы.

Используются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Длительность курса составляет 5-10 дней.

Применяются симптоматические препараты.

Могут назначаться нестероидные противовоспалительные, противоаллергические средства.

Эти лекарства помогают нормализовать мочеиспускание, устранить боль и зуд.

Повысить эффективность антибиотиков помогают ферменты.

Они увеличивают концентрацию антибактериальных веществ в тканях.

Дополнительно используется местное лечение.

Женщинам могут назначить вагинальные таблетки (при сопутствующем вагините).

Мужчинам назначают инстилляции уретры антисептическими растворами.

Специфический уретрит

Данная форма патологии встречается у женщин, страдающих тем или иным заболеванием, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарденереллез, уреаплазмоз). Следует отметить, что в женском организме одновременно может находиться несколько различных инфекционных возбудителей. Как правило, специфический уретрит у женщин дает о себе знать после сексуального контакта. Вместе с тем в некоторых случаях заболевание развивается не сразу, а по истечении инкубационного периода, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а при давнем течении заболевания обострение патологического процесса может происходить практически в любое время.

Осложнения уретрита

Проигнорированные симптомы на стадии острого уретрита со временем исчезают, но это не на долго. Волнообразное развитие заболевания с периодами спада и возникновения с каждым разом поражает большие площади оболочки уретры, развивается и прогрессирует. Воспаление канала не проходит само по себе, оно переходит в хроническую стадию и вызывает осложнения.

Девушка с грелкой
Возможные осложнения воспаления уретры у женщин:

  • цистит
    (воспаление стенок мочевого пузыря);
  • хронический кандидоз
    (молочница);
  • бактериальный вагиноз
    (гарднереллез — нарушение нормальной микробной флоры влагалища), которое может стать причиной трубного бесплодия и фактором развития вируса папилломы человека;
  • ВЗОМТ
    (воспалительные заболевания органов малого таза).

Симптомы уретрита у женщин

В зависимости от характера течения, заболевание может иметь свои симптомы. Иногда недуг вообще может проходить без симптомов, поэтому женщина даже и не подозревает, что она больна.

Острый уретрит — особенности проявления

Разновидность обострения диагностируется в самый пик заболевания, как только недуг начал себя агрессивно проявлять. Он всегда сопровождается тяжелыми симптомами:

  • сильная боль и жжение во время мочеиспускания;
  • обильные выделения при уретрите;
  • слизистая краснеет и отекает;
  • появляются гнойные выделения;
  • частое желание помочиться;
  • боль в уретре;
  • повышается уровень температуры тела;
  • по завершению мочеиспускания, появляются капли крови.

Во время таких острых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, то уретрит приобретет хроническую форму.

Подострый уретрит – симптоматика

Данная форма инфицирования характеризуется снижением острых симптомов. Постепенно утихают болезненные ощущения в уретре. Выделения становятся скудными, а то и вовсе прекращаются. В отдельных случаях женщина по утрам может наблюдать специфические выделения в виде корочек. Моча приобретает естественный оттенок, исчезает мутность, однако наблюдаются гнойные нити.

Хронический уретрит у женщин и его признаки

Хроническая форма развивается, если больная не прошла вообще никакого лечения, или ему была подобрана не подходящая терапия.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы острого инфицирования. Уретрит лечится очень долго, на восстановление могут уйти месяцы или даже годы. Если пациент будет добросовестно выполнять все рекомендации доктора, то выздоровление обязательно наступит.

При беременности также может развиться уретрит. Это происходит из-за гормонального сбоя в организме. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Специалист полностью оценит состояние женщин и подберет квалифицированное лечение.

Диагностика

Для диагностики заболевания женщины первоначально обращаются к гинекологу. Врач проводит предварительную беседу, но осмотр и сбор жалоб в данном случае даёт мало информации.Воспаление уретры у женщин. Симптомы и лечение, народные средства от уретрита

Более широкую картину врач получает после изучения клинического и микроскопического анализов:

  1. Исследование мочи.
    Повышение количества лейкоцитов указывает на имеющиеся инфекции. Стоимость процедуры от 250 руб.
  2. Анализа мочи по Нечипоренко.
    По его результатам врач определяет точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, повышенный уровень которых свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Стоимость исследования от 300 руб.
  3. Посев на флору.
    Анализ имеет большое значение для определения инфекционных заболеваний. От его результатов зависит выбор антибиотиков. Цена анализа от 400 руб.
  4. Общий анализ крови.
    Стоимость – 150 руб.
  5. Определение СОЭ.
    Этот показатель не специфичен для инфекций, но позволяет определить степень воспаления, происходящего в организме. Цена анализа от 130 руб.

В случае нарушения функций почек могут понадобиться анализы на креатинин и мочевину в сыворотке. Каждый вид анализа стоит 140 руб.

Другие исследования:

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря, стоимость одного сеанса от 190 руб.
  2. КТ мочевыделительной системы, цена процедуры от 2 тыс. 500 руб., стоимость зависит от использования контрастного вещества.
  3. Рентгенография мочевыделительной системы, Обзорная урография стоит от 4 тыс. руб., обзор почек от 1 тыс. 500 руб.
  4. Ретро- и цистоскопия при подозрении на цистит. Стоимость процедуры от 2 тыс. руб.

После установления причин воспалительного процесса, возможно, понадобится обследование у врача-венеролога.

Лечение хронического уретрита

Хроническая форма заболевания устраняется значительно сложнее, чем острая, потому необходимо начать ее лечение с использования иммуностимуляторов и введения внутрь мочеиспускательного канала медикаментозных растворов. Такие приемы дают возможность усилить эффект аналогичных препаратов, которые используются в терапевтических целях острого уретрита и катализировать восстановление.

Антибиотикотерапия

Основной и наиболее действенный способ лечения острой формы уретрита является употребление антибиотиков. Исключением будут болезни, которые имеют грибковую и инфекционную природу.

таблетки в рукеКогда бактериологическая диагностика с установлением чувствительности микроорганизмов не проводилась либо данные отсутствуют, то оптимально подобрать средства широкого спектра воздействия.  Однако после получения данных лечение будет скорректировано согласно полученным сведениям.

Надлежащий выбор лекарственного средства является залогом скорейшего восстановления. Схема будет назначена специалистом, отталкиваясь от протекания болезней и самочувствия пациента. Вся терапия продолжается до 2-3 недель при обострении.

Антисептические промывания уретры

У женщин обработка мочеиспускательного канала проводится посредством стеклянного наконечника, погружаемого внутрь трубки, которая расположена спереди от влагалища, на глубину 1 см. Необходимо сделать акцент на том, что уретра у женщин характеризуется изогнутостью, потому наконечник вначале вводится вниз, а затем выпрямляется, создавая дугу.

Не промывается во время заболевания уретра при наличии острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, периуретрите, затруднении мочеиспускания.

Витаминно-минеральная терапия

Средства для терапии уретрита могут быть дополнены общеукрепляющими препаратами:

  • комплексом поливитаминов;
  • иммуномодуляторами;
  • биодобавками.

Активно используются природные комплексы витаминов и минералов: отвары и настойки трав и плодов. Назначаются настои на спирту из женьшеня либо элеутерококка в целях улучшения работы иммунной системы. Если присутствует воспалительный процесс в мочевом пузыре, применяют спазмолитические средства и анестетики. Чтобы снять отечность, назначаются антигистаминные препараты.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя

Существует немало вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочеиспускательного канала у женщин. Симптомы неспецифического уретрита обусловлены тем, какой же возбудитель его спровоцировал. Например:

  1. Гонококковая инфекция, вызывает гонорейный уретрит у женщин. Гонококковый уретрит проявляется обильными выделениями из влагалища.
  2. Трихомониаз вызывает сильный свербеж и жжение в зоне влагалища. Также возникает отделение слизи неестественного цвета, имеющей специфический запах.
  3. Грибы рода Сandida провоцируют сильнейший зуд половых органов, наружное, и внутреннее жжение.
  4. Бактерии хламидии. Их присутствие может протекать бессимптомно.
  5. Палочка Коха — микобактерия, вызывающая инфекционное заболевание — нефротуберкулез, провоцирующее возникновение уретрита. Проявляется он незначительным повышением температуры тела и общим недомоганием.

Что такое женский уретрит

Нередко уретрит у женщин путают с другим распространенным заболеванием – циститом. При уретрите воспаляется мочеиспускательный канал, а при цистите процесс распространяется и на мочевой пузырь. Обычно при уретрите симптомы более скудные и общее состояние у женщины страдает менее. При уретрите пациентки отмечают резь и боль при мочеиспускании. При цистите мочеиспускание у женщин также учащено, однако боли максимально усиливаются лишь под конец процесса опорожнения. При цистите также дополнительно наблюдаются сильные боли внизу живота. Нередко у женщин одновременно протекает и уретрит и цистит. При этом симптомы будут накладываться друг на друга и усиливаться.

Диагностика

Диагностическая программа состоит из физикального осмотра пациентки и проведения необходимых диагностических мероприятий. Во время первичного осмотра врач выясняет характер течения клинической картины, собирает анамнез.

На основании полученных данных определяется диагностическая программа, которая может включать:

  • ОАК и БАК;
  • анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому;
  • ПЦР;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • уретроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ на микобактерии туберкулеза;
  • тест на ЗППП.

Чем лечить уретрит у женщины, врач определяет только после окончательной постановки диагноза. В любом случае лечение должно быть комплексным.

Как диагностируется уретрит

Уретрит схож своими проявлениями с некоторыми другими недугами (пиелонефрит, цистит и др.) Помимо жалоб, врач обязательно учтет результаты объективных методов исследования пациента. Чаще всего при обращении к специалисту пациентке назначаются:

  • урологический осмотр;
  • исследование мочи (общий анализ, стаканные пробы);
  • взятие мазка из уретры и его исследование;
  • посев мазка с выявлением микроорганизмов и определением чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ
    органов малого таза (с включением почек и мочевого пузыря) для определения картины распространения воспаления;
  • уретроскопия и уретрография (осмотр канала уретроскопом и рентген-исследование), однако эти методы могут быть противопоказаны при остром течении заболевания);
  • ПЦР
    – исследование (определение вида и количества бактерий в мазке).

Профилактика

В качестве предупреждающих действий следует выполнять несложные правила:

  1. Соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов.
  2. До выздоровления не вступать в половые контакты.
  3. В случае заражения лечиться следует с половым партнёром совместно.
  4. Избегать переохлаждения организма.
  5. Ограничить приём пищи, вызывающей раздражение пищевода.
  6. Вести здоровый образ жизни.Воспаление уретры у женщин. Симптомы и лечение, народные средства от уретрита
  7. Поддерживать организм витаминными добавками.
  8. Не пытаться лечиться самостоятельно антибиотиками до выявления причины воспалительного процесса.
  9. С рецидивирующими признаками уретрита женщинам необходимо пить не менее 8 стаканов жидкости в день, избегать употребления кофе, алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь.

Лечение уретрита у женщин

Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.

До получения результатов посева выбирается препарат с широким спектром действия. Независимо от присутствующей симптоматики, антибактериальная терапия показана, если:

  • подтверждено присутствие возбудителя венерической инфекции;
  • при обследовании полового партнера (секс без способов барьерной контрацепции) диагностировано заболевание, передающееся половым путем;
  • в общем анализе мочи присутствуют признаки воспаления.

Во всех вышеперечисленных случаях назначают антибиотик с учетом причины воспаления мочеиспускательного канала.

Список эффективных лекарств при уретрите у женщин выглядит так:

Вид уретрита Наиболее часто применяемые антибиотики
Неспецифический Антибиотики широкого спектра действия:
  • группа цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон и пр.);
  • тетрациклин, доксициклин;
  • группа макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин);
  • антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Герпесвирусный Противовирусные препараты:
  • Ганцикловир;
  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Рибавирин;
  • Пенцикловир.
Кандидозный Противогрибковые препараты:
  • Нистатин;
  • Леворин;
  • Леворина натриевая соль для приготовления растворов;
  • Амфотерицин B;
  • Амфоглюкамин;
  • Натамицин;
  • Клотримазол.
Трихомонадный Антибиотики:
  • Метронидазол;
  • Ниморазол;
  • Нитазол;
  • Бензидамин;
  • Цидипол;
  • Хлоргексидин;
  • Йодовидон (в виде вагинальных свечей);
  • Тинидазол;
  • Натамицин;
  • Трихомонацид;
  • Орнидазол;
  • Фуразолилдон;
  • Мирамистин.
Гонорейный Антибиотики:
  • Эритромицин;
  • Олететрин;
  • Метациклина гидрохлорид;
  •  Спектиномицин;
  •  Цефуроксим;
  •  Цефодизим;
  •  Цефтриаксон;
  •  Фузидин-натрий;
  •  Олеандромицин;
  •  Доксициклиниа гидрохлорид;
  •  Рифампицин;
  •  Спирамицин;
  •  Цефаклор;
  •  Цефокситин;
  •  Цефотаксим;
  •  Тиенам.
Хламидийный Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов.
Микоплазменный Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.)

Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.

Дополнительные рекомендации для домашнего лечения:

  • ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
  • употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра;
  • избегать переохлаждения;
  • воздерживаться от половых контактов до полного излечения;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Симптомы хронической стадии

Уретрит начинается с развития острого воспаления в области уретры. Но при отсутствии лечения или позднего обращения к врачу формируется хроническая форма болезни:

  1. Менее выраженная клиническая картина. Боль стихает, возникает редко, только на фоне переохлаждения или других провоцирующих факторов.
  2. Проходят зуд и жжение, иногда возникают неприятные ощущения при походе в туалет.
  3. Нормализуется функция мочеиспускательного канала.

При хроническом течении отмечается уменьшение количества мочи. Это связано со стенозом в области канала, который развивается на фоне частых обострений.

Любое обострение хронического воспаления заканчивается образованием соединительной ткани или рубца. Мочеиспускательный канал не исключение, поэтому после лечения добиваются стойкой ремиссии. Хронический уретрит возникает через 3 месяца после острой стадии.

Для этой формы болезни характерным является периодическое обострение, которое провоцируется факторами риска. Проявляется оно в виде острой боли, нарушения мочеиспускания и повышения температуры тела. Симптомы уретрита у мужчин

Причины уретрита у женщин

Причины инфекционного уретрита:

  • Разноцветные презервативы
    половой контакт без барьерной защиты с партнером

    , который является носителем патогенных возбудителей (гарднереллы, хламидии, гонококки, трихомонада, микоплазмы);
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов
    , возбудители (стафилококки, пневмококки, стрептококки и вирусы) заносятся в уретру с током крови и вызывает воспаление;
  • гинекологические инфекционные заболевания
    , следствием которых является снижение иммунитета (местного), нарушение нормальной микрофлоры влагалища и провоцирование воспалительных очагов на оболочке уретры.

Причины неинфекционного уретрита:

  • травмы и воздействия на канал
    (частая катетеризация, проведение цистоскопии, повреждение уретры при взятии мазка, обострение мочекаменной болезни с выходом камней, после введения в канал коллоидного препарата серебра);
  • аллергическая реакция на средства контрацепции
    (презервативы), лекарственные препараты и моющие средства личной гигиены (гели, шампуни, мыло с ароматическими отдушками);
  • снижение иммунитета
    ;
  • химические противозачаточные средства
    ;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • нарушение обмена веществ
    (обмена фосфора, кальция и выделение повышенного количества солей мочевой кислоты);
  • резкие гормональные изменения;
  • нарушение оттока крови в органах
    , расположенных в малом тазу;
  • структура канала
    (сужение уретры);
  • новообразования
    (опухоли, кондиломы, карункулы, папилломы, полипы) в канале;
  • переохлаждение
    (сильное разовое или многоразовое не слишком сильное);
  • чрезмерное потребление острой, кислой, маринованной, жаренной еды и алкогольных напитков
    становится причиной раздражения оболочки канала.

Основные симптомы

Недуг имеет свои характерные особенности течения. Основными проявлениями уретрита служат:

  • боль в области таза при мочеиспускании (жгучего или режущего характера), которая обычно отдает в промежность;
  • потребность часто мочиться;
  • выделения (слизистые, гнойные или слизисто-гнойные);
  • чувство «недоопорожнения» мочевого пузыря;
  • зуд влагалища и наружных половых органов (усиливается перед месячными);
  • краснота уретры и окружающих тканей;
  • болезненность при сексе.

Уретрит у женщин имеет также свои особенности течения. Например, боль при этом может быть незначительной, но усиливающейся при наступлении «критических» дней. Другой особенностью уретрита у женщин является параллельное наличие цистита.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации