Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 3

Ночное недержание мочи у взрослых: почему возникает и как справиться с бедой

Nefrologiya.pro Все про болезни почек

Диагностика

Выяснить реальное объяснение происходящему может быть непросто, поскольку первое звено часто является основной причиной другого заболевания. При обращении за лечением энуреза у взрослых мужчин можно рассчитывать на одно или несколько следующих рутинных тестов.

  • физическое обследование;
  • неврологический анализ;
  • анализы в клинике;
  • урологический осмотр;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Чтобы помочь опытному врачу лучше определить причины проблем, рекомендуется отслеживать важную информацию, такую ​​как:

  • вероятность неприятных случаев,  когда они возникают чаще (время дня или ночи);
  • ежедневное потребление жидкости;
  • типы употребляемых жидкостей, и содержат ли они кофеин или алкоголь;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • стресс;
  • выглядит поток мочи, когда приходится идти в ванную (сильный и устойчивый или слабый и скудный).

Также очень важной для врача будет информация о количестве испражнений за ночь и возможных «сухих» ночах.

Причины энуреза

Энурез принято классифицировать, как первичное заболевание и вторичное. То есть заболевание проявляется и как самостоятельное расстройство, и как сопутствующее урологическим, инфекционным, хроническим заболеваниям.

Тщательная диагностика позволит установить причины возникновения недержания мочи, что гарантирует определение правильного подхода к лечению заболевания.

Среди самых распространенных причин, вызывающих энурез, выделяют:

  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • всевозможные патологии и незрелость нервной системы;
  • стрессы;
  • неврозы;
  • психические расстройства;
  • инфекции;
  • злоупотребление алкоголем.

В некоторых случаях энурез связан с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. Следует понимать, что лечение недержания мочи у детей отличается от лечения энуреза у взрослых, в том числе мужчин.

Большая проблема заключается и в том, что многие взрослые замалчивают проблему непроизвольного мочеиспускания и обращаются к профессионалам уже в крайних случаях. Однако необходимо отметить, что энурез излечим и приступать к его лечению следует как можно раньше.

Диагностика энуреза осуществляется амбулаторно и, как правило, не требует госпитализации в случае отсутствия серьезных патологий гиперактивности мочевого пузыря и почек.

Энурез может быть:

  • постоянным заболеванием;
  • рецидивирующим в определенное время суток (с периодами обострения заболевания);
  • приобретенным (вызванным другими заболеваниями).

В некоторых случаях мочеиспускание у детей, мужчин и людей преклонного возраста может быть учащенным: случается около десяти раз в день и около двух раз ночью.

В других случаях оно может быть непроизвольным: около трех раз в день и ночью. Примечательно, что проявление энуреза часто никак не связано с употреблением большого количества жидкости или же медикаментозным лечением.

У здорового человека моча скапливается в мочевом пузыре, мышцы которого способны к расслаблению. При гиперактивности органа мочеполовой системы мышцы начинают сокращаться если есть даже небольшое количество мочи.

Не удивительно, что такая ненормальная активность для мочевого пузыря приводит к депрессивному состоянию человека. Это, в свою очередь, влечет за собой нарушение половой функции, ухудшение сна и снижение полового влечения, а также создает условия для воспалительных процессов.

Также существуют случаи врожденного аномального рефлекса испускания мочи. По мнению урологов, недержание мочи у взрослых, особенно у мужчин, является одной из самых тяжелых в психологическом плане проблем со здоровьем.

Почему недержание бывает после приема алкоголя на ночь

Алкогольный энурез врачи не рассматривают, как самостоятельное заболевания. Он является синдромом, появляющимся на фоне употребления спиртных напитков. После приема алкоголя происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря по комплексу причин:

  • интоксикация в результате влияния токсических веществ на периферическую нервную систему;
  • перегрузка органа объемами потребляемой жидкости;
  • угнетение сознания, в ходе которого сон становится глубже, и человек просто не может контролировать позывы к мочеиспусканию;
  • возраст в сочетании с приемом алкоголя увеличивает риски возникновения ночного энуреза.

Самым сильным мочегонным действием обладают пиво, эль, и настойки трав. А сочетание сразу нескольких спиртных напитков повышает нагрузку на почки и вероятность недержания возрастает в разы.

Виды энуреза

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

  • Стрессовый вид
    . Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
  • Императивный или ургентный вид
    . Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.
При императивном энурезе женщина не может удержать мочу

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

  • Постоянное недержание
    . Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
  • Ночное недержание (недержание во сне)
    . Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

Классификация недержания мочи у женщин

Вид Характеристика
Стрессовое Непроизвольное выделение мочи связано со слабостью мышц, размещенных в тазовом дне. Моча из мочевого пузыря подтекает при физических нагрузках, чихании, сильном кашле.
Ургентное Проблема связана с нарушением функционирования мочевика. Человеку может резко захотеться сходить в туалет, но выделяется немного мочи, а бывают случаи, когда мочевой пузырь непроизвольно опорожняется полностью.
Смешанное Патология, при которой наблюдаются признаки стрессового и ургентного вида энуреза.
Ночное Ночное недержание мочи у женщин спровоцировано различными факторами — от банального испуга, до аномалий развития органов мочеполовой системы. Если ночной энурез регулярно беспокоит, стоит обратиться к доктору.
Постоянное Человек страдает патологией постоянно, он абсолютно не контролирует процесс.

Другие виды по симптомам

На основании симптомов выделяют такие типы недержания:

Недержание мочи у молодых женщин может провоцироваться сбоем нервной системы, патологии мочевого пузыря или мочеполовых органов.

Вид Характеристика
Нейрогенное Основная причина — нарушение работы нервной системы. При наполнении мочевого пузыря, сигнал не поступает в мозг, поэтому больной не ощущает своевременного позыва сходить в туалет. В результате этого моча начинает вытекать из мочевого пузыря непроизвольно.
От переполнения Мочевой пузырь не в состоянии адекватно реагировать на переполненность, в результате чего он переполняется, и моча из-за недостатка пространства, подтекает.
Неестественное Патология спровоцирована врожденной или приобретенной аномалией мочеполовых органов, когда человек в состоянии опорожниться только при помощи посторонних средств (катетер, стома).
Другое Из-за слабых мышц мочевика, неудержание мочи происходит при сильном смехе, кашле, чихании, занятии сексом.

Лечение энуреза

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

  • Нормализация образа жизни:
    • контроль над массой тела;
    • исключение вредных привычек;
    • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
    • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Народный рецепт для лечения недержания мочи

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

  • Фитотерапия:
    • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
    • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
    • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
    • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
    • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
  • Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

  • Психологический тренинг.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

Женщина борется с энурезом

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

  • Медикаментозные средства:
    • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
    • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
    • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

  • слинговая операция (наложение петли на мочеточник);
Операция ТВТ

Проведение слинговой операции при недержании мочи

  • лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
  • кольпорафия (ушивание влагалища).

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Ночное недержание у женщин является довольно распространенным недугом. При этом объемы выделяемой жидкости могут измеряться каплями или опорожнением всего объема мочевого пузыря. Частые причины энуреза во сне у взрослых женщин:

  • Гиперактивность мочевого пузыря
    , при которой поврежденные нервы посылают сигналы в орган в неподходящее время.
  • Заболевания, ограничивающие нормальную двигательную активность женщины.
    К ним относятся инвалидность, связанная с использованием коляски, болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или артириты в пожилом возрасте.
  • Переполнение мочевого пузыря.
    Если орган не опорожняется должным образом, то подтекание жидкости будет возникать постоянно. Появляться данная проблема может из-за ослабления мышц мочевого пузыря, закупорки канала, мочекаменной болезни, опухоли или повреждения нерва при диабете.
  • Длительные запоры.
    Недержание в данном случае будет иметь временный характер, и существовать до тех пор, пока кишечник не будет опорожнен.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо заботиться о здоровье, избегать инфекций и переохлаждения

  • Прием некоторых препаратов.
    Недержание появляется в виде побочного эффекта от диуретиков, и заканчивается после окончания их применения.
  • Частое употребление напитков с кофеином.
    В день разрешается употреблять не более 2 чашек продукта. Кофеин обладает мочегонным действием и может в дальнейшем вызывать недержание.
  • Период гестации (беременности).
    Деликатная проблема может исчезнуть после родов, либо перерасти в постоянную из-за ослабления мышц тазового дна.
  • Состояние стресса
    или умственного перенапряжения.
  • Менопауза.
    Недержание мочи в данном случае является симптомом приближения климактерического периода.
  • Особенности строения органов
    мочевыделительной системы, в том числе врожденные дефекты. Данная проблема лечится только хирургическим путем.

Частота мочеиспускания для «прекрасного пола» в норме не должна превышать 7 раз в сутки. Более частые позывы в туалет, в том числе в ночное время, должны стать поводом для посещения врача. Причины и лечение энуреза у взрослых женщин устанавливает врач.

Диагностика энуреза

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы Императивный вид Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва Часто Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем Отсутствует Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков Присутствует Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон) Часто Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) Практически всегда Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

У женщины энурез

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

Клинические исследования:

  • Сбор жалоб.
  • Сбор анамнеза.
  • Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
    • период времени от начала появления первых симптомов;
    • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
    • частота случаев подтекания мочи;
    • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
    • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
    • время удержания мочи при позыве;
    • частота недержаний;
    • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
    • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
    • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).
На приеме у врача по поводу недержания мочи

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

  • Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
    • время;
    • количество потребляемой жидкости (в мл);
    • количество позывов за час;
    • объем выделенной мочи (в мл);
    • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
    • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
    • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
    • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
  • PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
  3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ органов малого таза

Проведение ультразвукового исследования

Возможные осложнения и последствия

Энурез — нарушение, достаточно легко поддающееся коррекции
. Если проблему не игнорировать, а сразу обратиться к врачу, то шансы на исправление ситуации очень высоки. В пожилом возрасте, когда энурез становится спутником каких-либо иных заболеваний, его прогноз зависит напрямую от успешности излечения основной болезни.

Энурез сам по себе не может привести к тяжёлым последствиям. Его опасность в первую очередь в формировании чувства собственной неполноценности, неуверенности и прочих психологических проблемах. Это касается как детей, так и взрослых пациентов.

Лечение

Что можно сделать самостоятельно?

Взрослому человеку легче контролировать себя, нежели ребенку. Поэтому, в легких случаях энурез можно держать под контролем благодаря коррекции рациона питания и режима дня:

  1. Кофеин и алкоголь расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, поэтому людям, имеющим проблемы с удержанием мочи, не следует пить перед сном упомянутые напитки (их прием следует ограничить минимум за два часа до отбоя);
  2. Для того, чтобы снизить вероятность ночного недержания мочи, перед сном стоит отказаться от употребления жидкости и продуктов, обладающих мочегонным действием. Нервной системе необходим отдых, поэтому не стоит смотреть телевизор или играть в компьютерные игры.
  3. Для того, чтобы выработать рефлекс вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, можно использовать специальный прибор – энурезный будильник. Датчик крепится на белье, как только оно незначительно увлажняется – раздается звуковой сигнал, который будит больного. Спустя некоторое время организм просыпается по ночам без постороннего напоминания.

Медикаменты для лечения энуреза

Фармакология предлагает таблетки от энуреза, действие которых направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и активности детрузора. В каждом конкретном случае назначение должен делать врач, исходя из анамнеза, состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Обычно, для лечения назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Спазмекс понижает активность мускулатуры мочевого пузыря. Назначается детям старше 14 лет и взрослым, дозировка подбирается индивидуально.
  • Везикар – спазмолитик, который существенно уменьшает гиперактивность мочевого пузыря и борется с непроизвольным мочеиспусканием. Дозировка индивидуальна, ее подбирает врач, эффект наступает уже после первой недели приема.
  • Уротрол, действует аналогичным образом. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться врачом.

Ночное недержание мочи у мужчин может стать результатом чрезмерных физических или психических нагрузок, стресса, переживаний. Мужчины, как правило, неохотно делятся своими проблемами, предпочитая держать все в себе. Организм реагирует на нервное истощение расстройством мочеиспускания. В таких случаях необходима работа с психотерапевтом.

Ночной энурез доставляет много хлопот, но взрослый человек может корректировать это состояние, приложив усилия. В тех случаях, когда недержание мочи не вызвано физиологическими анатомическими изменениями, медикаментозная терапия в сочетании с психологическим воздействием дает неплохие результаты.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации