Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 4

Объемное образование левой почки что это такое — Почки

Общая информация

За последние 20 лет рост почечных очаговых новообразований стойко увеличивается.

Этим термином называется опухоль почки — патологическое увеличение органа, характеризующееся ускоренным разрастанием тканей почечной паренхимы и изменением клеток.

Изменения делятся на доброкачественные и злокачественные.

Классификация образований

Патологические изменения в почках могут провоцировать доброкачественные или злокачественные образования. Доброкачественные характеризуются медленным ростом, благоприятным прогнозом при условии своевременного выявления и отсутствием прорастания в соседние ткани. При ПКР – почечно-клеточном раке новообразование имеет высокое предрасположение к метастазированию.

Несмотря на хороший прогноз при доброкачественных патологиях, опухоли при своём развитии нередко становятся причиной внезапного ухудшения состояния здоровья человека. Это объясняется перманентным давлением в область кровеносной сетки, паренхимы близлежащих органов и мочевыводящих протоков. Причём периодичность возникновения является одинаковой, независимо от того, где находится объёмное образование — в области правой почки или левой.

Особенностями подобных образований являются:

  • бесконтактный рост в течение долгого времени;
  • отсутствие способности к метастазированию;
  • только что сформировавшаяся опухоль не влияет на работу органов;
  • не представляет угрозы для больного, хотя риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную всё же имеется.

Доброкачественные опухоли могут быть обнаружены в виде кист, аденом, эпителиальных образований или онкоцитом. К мезенхимальным наростам относят ангиомиолипомы, липомы, лейомиомы, фибромы и гемангиомы. Кистой является соединительная ткань в виде мешочка, внутри которого находится ярко-жёлтая жидкость. В начале своего развития она является бессимптомной. Но, увеличиваясь в своих размерах, киста начинает оказывать негативное влияние на работу почки.
Человек ощущает дискомфорт, боль, к тому же, в моче могут наблюдать кровяные примеси. В подобных случаях образование необходимо удалять хирургическим путём. В противном случае оно может стать причиной развития почечной недостаточности.

Причины возникновения

почкиВ здоровом организме человека ежеминутно происходит гибель старых клеток и замена их новыми. Этот процесс контролирует иммунная система.

При возникшем сбое системы начинается несоразмерное деление клеточных структур, их разрастание, что снижает работоспособность органа.

Одной из предпосылок возникновения очагов новообразований в почках считают генетическую предрасположенность.

Также существуют факторы риска, способствующие формированию патологических образований:

  • негативное влияние химических, токсических веществ, курение;
  • воздействие радиации, излишних ультрафиолетовых лучей;
  • травмы почек;
  • длительные инфекционные и другие хронические заболевания почек;
  • бесконтрольный прием противоболевых и гормональных препаратов;
  • частый гемодиализ при почечной недостаточности.
Заболевание регистрируется у людей пожилого возраста в силу возрастных изменений более часто. По половому признаку количество почечных образований у мужчин обнаруживается больше, чем у женщин.

Печально, что иногда заболевание развивается у детей. Конкретные механизмы, которые приводят к возникновению патологии, на данный момент не известны.

Методы диагностики объемных образований

Немаловажную роль при диагностике почечных новообразований играет УЗИ
и КТ
(компьютерная томография). В некоторых случаях используется нефросцинтиграфия. В связи с отсутствием возможности определения почечного нароста, рентгенография и экскреторная урография медиками не используется.

КТ

На данный момент артериография, аортография и кавография применяется для определения наличия в почках опухолевидного тромба. Однако, только лишь в случаях с расположением новообразования в нижней части полой вены.

Благодаря вышеуказанным методам, можно установить тип васкуляризации опухоли и наличие либо отсутствие добавочных сосудов. С помощью данной диагностики возможно определение тактики и техники хирургического вмешательства. Стоит также отметить и такой дополнительный способ диагностирования новообразований в почках, как пункционную биопсию.

Виды очагового образования

Образования в почкахПочечные объемные новообразования классифицируются на две большие группы: доброкачественные  и злокачественные. В каждой из них несколько видов.

К доброкачественным видам относят:

  • кисту, в ее полости содержится жидкость;
  • аденому, которая поражает железистый эпителий;
  • фиброму, развивается на волокнистой соединительной ткани;
  • миому, формируется на мышечной ткани;
  • ангиому, лимфангиому, возникают из разросшихся кровеносных, лимфатических сосудов;
  • папиллому, вырастает на слизистых оболочках лоханки органа;
  • гемангиому, образуется из-за разрастания паренхиматозной ткани;
  • дермоиды кистозного типа.
Доброкачественные новообразования на ранней стадии не нарушают функции органа. Опухоль растет медленно, структура ткани не разрушается, метастазы не образуются.

Однако, при росте объма образование оказывает негативное действие на мочевыводящую систему, повреждает сосуды, вызывает кровотечение.  Имеется риск преобразования доброкачественной опухоли в онкологическую.

Большая часть объемных образований — это онкология, практически 90%. К онкологическим образованиям относятся:

  • саркома почки, поражает соединительную ткань;
  • липоангиосаркома;
  • нефробластома, опухоль Вильмса;
  • папиллярный рак;
  • клеточный, плоскоклеточный рак;
  • смешанные типы рака.

опухоль в почкеКлеточный рак характеризуется высокой степенью агрессивности со стремительным метастазированием в прилегающие органы, в костные ткани, легкие.

В отдельных случаях рак развивается медленно, метастазы возникают спустя десятилетия.

Онкологические болезни характеризуются односторонним поражением почек, но некоторым свойственно двустороннее поражение органа. Например, саркома у детей почти всегда имеет двусторонний характер.

Любой вид опухоли из вышеперечисленных является причиной увеличения в объеме левой или правой почки.

Особенностями локализации опухоли в правой почке станут следующие проявления:

  • отечность нижних конечностей;
  • болевые ощущения справа;
  • лабораторный анализ мочи показывает белок;
  • проблемы с сердцем, печенью.

Все это обусловлено нарушением кровотока в нижней полой вене.

Левосторонняя почечная опухоль менее опасна, проявляется болью в боку слева и расширением вен в паховой области.

Симптомы и причины появления новообразований

Опухолевые заболевания почек диагностируют чаще у пожилых людей, в связи с этим как основную причину развития патологии выделяют возрастные изменения. Если рассматривать количество случаев заболевания в зависимости от половой принадлежности, то новообразования почек у мужчин обнаруживают чаще, чем у женщин. Назвать точную причину развития недуга сложно. Выделяют ряд факторов, оказывающих негативное воздействие на организм и способствующих развитию опухолевых заболеваний почек. К ним относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационных лучей;
  • отравление химическими веществами;
  • злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
  • снижение иммунитета.

Образования в почках могут появиться как с одной стороны, так и одновременно с обеих, что встречается реже. Признаки патологического нарушения в этом случае отмечаются в области поражения. Доброкачественная опухоль почки небольших размеров, как правило, не вызывает у пациента сильного дискомфорта, и характерная симптоматика отсутствует.
Прогрессия заболевания и увеличение объемов новообразования приводит к нарушению функционирования пораженного органа и появлению признаков патологии.

почки

Прогрессирующая злокачественная опухоль почки у детей и взрослых сопровождается лихорадкой, ростом артериального давления, стремительной потерей массы тела, интенсивной болью в поясничной области. Пациенты испытывают сильную слабость. Также отмечается отечность нижних конечностей и варикоз вен. Злокачественное образование правой почки сопровождается болью локализованной справа, и наоборот. В моче при онкологическом поражении органа характерно наличие крови, рост СОЭ и снижение концентрации гемоглобина.

Проявление клинической картины

Боль в спинеНа ранних стадиях развития новообразования на почках, симптомы скрыты или слабо выражены. В этот период опухоль обнаруживается случайным образом при плановом осмотре.

Дальнейшее развитие доброкачественных образований сопровождается следующими симптомами:

  • субфебрильная температура тела до 38 градусов;
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита, резкое снижение массы тела;
  • отечность ног, варикозное расширение вен;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • повышение СОЭ.

Характерны жалобы больного на тянущую боль в поясничной области со стороны поврежденного органа.

Аналогично, развитие онкологических образований в начальной стадии идет без жалоб на самочувствие больного. Возникновение метастазирования негативно действует на весь организм. Появляются характерные, ярко выраженные, симптомы:

  • кровь в моче, признак стремительного разрастания клеток;
  • острые боли в пояснице, животе;
  • почечные колики;
  • отечность ног, варикоз;
  • сниженный уровень гемоглобина, рост СОЭ;
  • гипертония;
  • лихорадка.

На поздних стадиях развития онкологии может появиться сильный кашель с кровью, это свидетельство того, что метастазы достигли легких.

Виды доброкачественных новообразований

Опухоль в почке доброкачественного характера отличается четко выраженными границами и бесконтрольным разрастанием пораженных тканей. Объемное образование не угрожает жизни больного, но пагубно воздействует на функционирование органа. Опухоли почек и классификация заболеваний, доброкачественного течения подразделены на следующие виды:

  1. Липома почки – скопление жировых клеток. Зачастую патологическое изменение тканей называют «жировиком». Липома на почке при отсутствии адекватного и своевременного лечения разрастается и может преобразоваться в злокачественное новообразование.
  2. Аденома – опухоль небольших размеров (от 2 мм до 3 см).
  3. Онкоцитома почки – новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Опухоль имеет четкие границы. Онкоцитома почки развивается чаще у мужчин.
  4. Миксома – новообразование неправильной формы, имеющее желеобразную консистенцию.
  5. Ангиомиолипома (АМЛ) – опухоль, состоящая из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов. Чаще всего новообразование развивается у женщин. Размеры варьируются от 1 мм до 20 см в диаметре.
  6. Лимфангиома – опухоль, клетки которой образованы из лимфатических сосудов. Этот тип образования зачастую диагностируют у детей. Формирование лимфангиомы у ребенка происходит во время внутриутробного развития. Как правило, недуг у детей проявляется в первый год жизни.
  7. Фиброма – опухоль, образованная из клеток фиброзной ткани. Поражение может затрагивать лоханочную и почечную оболочки.
  8. Ангиома – опухоль, образованная из кровеносных и лимфатических сосудов.
  9. Гемангиома почки – сосудистое образование, развивающееся из-за чрезмерного роста почечной ткани. Гемангиома почек чаще всего обнаруживают у детей младшего возраста. В большинстве случаев новообразование рассасывается самостоятельно к пятилетнему возрасту. У взрослых пациентов гемангиома почки встречается крайне редко.

на приеме

Доброкачественные новообразования на начальных этапах развития не вызывают у пациентов дискомфорта и боли. Чаще всего на ранних стадиях опухоль обнаруживают случайно при плановом обследовании. При увеличении размеров образование вызывает нарушение функционирования органов мочевыводящей системы.

К какому врачу обратиться и как диагностировать болезнь

нефрологПри первичных симптомах неполадок с мочевыводящей системой необходимо обратиться к врачу терапевту. Если терапевт делает заключение, что проблемы именно в этой сфере, он дает направление к узкопрофильному специалисту: урологу, нефрологу.

Терапевт или уролог назначает комплекс диагностических процедур, включающих УЗИ брюшной полости, клинические анализы крови и мочи.

Основным методом раннего диагностирования новообразований почек является УЗИ, может применяться компьютерная магнитно- резонансная томография, рентгенологические обследования, нефросцинтиграфия ( радиоизотопное исследование).

Пункционная биопсия считается дополнительным методом диагностики. Исследуется проба тканей опухоли, она определяет онкологическое это образование или доброкачественное. По результатам исследований врач выбирает стратегию лечения пациента.

Ангимиолипома и фиброма

Это достаточно редкий вид доброкачественной опухоли почки, к образованию которой ведет врожденная мутация генов. Заболеванию в почти 80% случаев сопутствует туберозный склероз. Как и другие липомы почек, ангимиолипома поражает жировую ткань почки — именно здесь клетки начинают бесконтрольно делиться.

Образование может встречаться и в качестве одиночной болезни. Наиболее подвержены риску его развития женщины среднего возраста. Обычно опухоль бывает незначительных размеров и мало беспокоит пациента. Это обуславливает тот факт, что диагностируют ее чаще всего случайно.

опухоль почки последствия

Фиброма образуется за счет избытка клеток фиброзной ткани почки. Опухоль при этом располагается внутри или снаружи органа. Заболеванию больше подвержены женщины. Прежде чем клинически проявить себя, фиброма разрастается на периферии почки.

Осложнения и последствия

боль в почкахПри доброкачественных образованиях не исключены такие осложнения, как прогрессирование артериальной гипертензии, почечные колики, расстройство функции почки, злокачественное перерождение.

При раковых заболеваниях возникают следующие осложнения:

  • кровь в моче со сгустками;
  • почечная недостаточность;
  • рост опухоли с метастазированием в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг, легкие;
  • значительное ухудшение самочувствия.

В процессе хирургического лечения могут возникнуть кровотечения, инфицирование во время операции. После лучевой и химиотерапии регистрируется тошнота, рвота, выпадение волос, возможно появление новых опухолей от воздействия радиации, типа лейкемии.

Диагностика доброкачественных опухолей почек

Диагностику заболеваний органов мочевыделительной системы в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Аппараты обладают высокой разрешающей способностью, благодаря чему врачи функциональной диагностики выявляют даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда выполняют проводится нефросцинтиграфию – исследование структуры и функции почки с предварительным введением в организм радиоактивного препарата. Для того чтобы исключить рак почки, врачи при подозрении на злокачественный характер объёмного образования назначают пациентам следующие исследования:

  • Магнитно-резонансную томографию с контрастированием;
  • Кавографию;
  • Аортографию;
  • Селективную почечную артериографию;
  • Пункционную биопсию.

Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, функциональные пробы позволяют установить нарушения функции почек.

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Всеволод Олегович Пороховой
Хирург-онколог
Юлия Владимировна Кузнецова
Юлия Владимировна Кузнецова
Врач-онколог
Наталья Александровна Вязникова
Наталья Александровна Вязникова
Врач-онколог

Характерные симптомы

Первым из них можно назвать повышение АД (у 15% пациентов). Со временем к нему прибавляется постоянный субфебрилитет, с развитием болезни – лихорадка, сопровождаемая ознобом. Больной начинает стремительно терять вес, имеет плохой аппетит, апатию и слабость. Причина этому – опухолевая интоксикация.

Часто заболевание осложнено «синдромом удаления нижней полой вены». Он развивается по причине тромбоза этой вены, которая является крупным венозным резервуаром, собирая кровь с органов малого таза и нижних конечностей.

Вследствие тромбоза, происходит резкое замедление и снижение объема кровотока в нижней полой вене.   Синдром проявляется в виде отеков на нижних конечностях, варикозным расширением  и тромбозом вен на ногах, увеличением ног в размерах, расширением подкожных вен на животе.

  • опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
  • болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
  • округлое образование прощупывается при осмотре врачом.

Чаще всего различного рода очаговые образования в почках не проявляются длительное время. Отсутствие симптоматики наблюдается при размерах опухоли до 3 см в диаметре. Изменения своего состояния пациенты также могут не замечать из-за медленного развития образования. Нередко на этой стадии происходит случайное обнаружение патологии при обследовании пациента при помощи ультразвука.

Доброкачественное образование менее агрессивно. Порой оно настолько незначительно, что даже не вызывает дискомфорта и не нарушает привычную жизнедеятельность органа. Опухоль характеризуется медленным ростом, при ее развитии не нарушается структура ткани и не образуются метастазы.

Пациент с подозрением на доброкачественное образование в почке обычно жалуется на:

  • слабость и общее недомогание;
  • боли в пояснице;
  • кровь в моче;
  • отечность ног;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • потерю веса.

Врач при осмотре и пальпации может также обнаружить увеличение органа, прощупать образование неясного характера и отметить явное увеличение брюшной полости больного. Для установления более точной клинической картины назначается обследование в виде УЗ и лабораторной диагностики.

Лечение доброкачественной опухоли почки чаще всего сводится к наблюдению и поддержанию нормального функционирования органа. К хирургическому удалению прибегают лишь в некоторых случаях, когда польза от планируемого вмешательства значительно превосходит риски. Исход болезни обычно благоприятный, с большой продолжительностью жизни.

Аденома и онкоцитома

Это наиболее часто встречающееся патологическое разрастание железистой ткани почки. Характеризуется медленным темпом роста, а также маленькими размерами образований. В настоящий момент врачи не могут объяснить причины ее появления в организме человека.

удаление опухоли почки

Обычно болезнь протекает бессимптомно. Лишь в случаях значительного увеличения в размерах можно заподозрить рак почки в связи со схожестью клинических признаков. Многие врачи-диагносты считают аденому предвестником злокачественной опухоли, которая дает зачатки для развития более серьезного заболевания.

Онкоцитома чаще встречается у мужчин и выявляется случайно. В отличие от аденомы, размеры ее более внушительны. По микроскопическому строению клетки онкоцитомы схожи с раковыми, что дает основание считать ее опухолью с высоким уровнем малигнизации.

Симптомы объемных образований

Зачастую объемное образование почки на протяжении длительного времени никак не дает о себе знать. Как правило, оно представляет собой опухоль небольшого размера (не более 3 см
). Бывают ситуации, когда развитие процесса отличается низкой скоростью, в связи с чем, у больного нет никаких изменений. Очень часто обнаружить опухоль позволяет УЗИ. В случаях со значительными размерами опухоли, отмечается:

  • Гематурия (наличие крови в урине)
  • Прощупывание в области поясницы.
  • Боль в области почек, поясницы и живота.

Боли почек

Некоторые люди не испытывают подобные симптомы. Исключение составляет незначительная гематурия, когда кровь в моче выявляется только лишь микроскопическим исследованием. По мере роста новообразования боли у пациента начинают усиливаться. Однако очень часто это связано с проблемами с позвоночником. Это можно объяснить тем, что опухоль сдавливает рядом расположенные сосуды и стенки почечной лоханки.

Нужно отметить, что увеличенная в размерах опухоль это несомненная причина в нарушении нормальной работы почки. Более того, больной испытывает проблемы с артериальным давлением, которое повышается очень часто. Поздние стадии болезни отличаются снижением веса, повышением температуры и быстрой утомляемостью.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации