Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Осложненные инфекции мочевыводящих путей

Группа риска

Камни в почках и ИМП
Если у вас камни в почках — вы в группе риска

Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

  • Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
  • Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи, бактериям проще размножаться).
  • Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
  • Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для сливания мочи.

Другие факторы риска у женщин

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

  • Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
  • Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.

Другие факторы риска у мужчин

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин могут также возникнуть если их простата увеличена – это может оказать давление на мочевой пузырь и уретру и препятствовать его нормальному опорожнению.

Факторы риска возникновения инфекции мочевых путей

ИМП очень распространены и могут встречаться у людей всех возрастов. Тем не менее, женщины страдают примерно в 30 раз чаще, чем мужчины; примерно каждая пятая женщина испытывает ИМП в течение своей жизни. Девочки и женщины подвергаются высокому риску заражения из-за короткого женского уретры. Кроме того, половой акт, особенно когда для контрацепции используется диафрагма, и беременность, когда возможен частичный застой мочи от давления на мочевыводящие пути, значительно повышают восприимчивость женщин к ИМП. Многие женщины испытывают рецидивирующие ИМП, и у тех, кто перенес три или более инфекций, могут быть частые рецидивы в течение всей жизни. Неясно, почему некоторые женщины подвергаются высокому риску повторного заражения.

Существуют доказательства того, что определенные антигены системы групп крови Р, которые экспрессируются на поверхностях клеток, выстилающих мочевыводящие пути, действуют как места адгезии бактерий, тем самым облегчая инфекцию. У женщин в постменопаузе могут быть рецидивирующие ИМП, поскольку снижение уровня эстрогена вызывает истончение вагинального эпителия, тем самым снижая защиту от вторжения микроорганизмов.

Другие группы риска инфицирования включают мужчин старше 50 лет, у которых начало заболевания предстательной железы может привести к мочевой инфекции. Младенцы также подвергаются риску, так как подгузники могут способствовать проникновению организмов в уретру. Кроме того, люди, пораженные почечными камнями, диабетом, нарушениями иммунной системы и нарушениями почечной системы, подвергаются повышенному риску заражения. У некоторых пациентов введение катетера в мочевой пузырь может быть необходимым для устранения уретральной обструкции; Однако эта процедура увеличивает риск ИМП.

Причины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе.

Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

Считается, что бактерии могут распространяться на уретру через анус. Например, если туалетная бумага касается вашего ануса, а затем касается ваших гениталий, бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

  • Уретры (уретрит)
  • Мочевого пузыря (цистит)
  • Мочеточников (уретрит)
  • Почек (пиелонефрит)

Проявление симптоматики

Боль в животеКлинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

  • болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
  • гипертермия, озноб, лихорадка;
  • изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Дети до 1,5-2 лет не могут указать локализацию боли, они становятся более плаксивыми и беспокойными.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Что такое мочевыводящие пути

Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

  • Почки
    – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов крови.
  • Мочеточники
    – соединительнотканные трубки, отходящие от почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь
    – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
  • Уретра
    – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой моча выходит из организма.

Методы диагностики

анализ мочиПредварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, который может обнаружить бактерии и кровь в моче.

Однако, если вы женщина и у вас есть типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов, врач, вероятно, будет в состоянии поставить диагноз, просто расспросив о симптомах.

Когда необходимы дополнительные анализы

УЗИ почки
При ИМП, вас могут направить на УЗИ почек

Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительно обследоваться, если:

  • Существуют подозрения на ИМП верхнего отдела – это связано с тем, что риск осложнений более высок, нежели при ИМП нижнего отдела.
  • Присутствует кровь в моче – это может быть симптомом других заболеваний.
  • Вы мужчина – ИМП являются редкостью у мужчин, поэтому очень важно исключить другие возможные причины симптомов.
  • Вы беременны – у беременных женщин риск возникновения осложнений повышен.
  • У вас ослаблена иммунная система – риск возникновения осложнений повышен.

Вначале, вам необходимо будет сдать на анализ образец мочи, который проверят на наличие бактерий. Он подтвердит диагноз и покажет, какие из антибиотиков вам лучше подходят для лечения.

Другие методы обследования

Также, могут быть необходимы и другие методы обследования:

  • КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
  • Цистоскопия
  • Ультразвуковое исследование

КТ урография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутри организма. Сканирование является безболезненным и, как правило, занимает от 5 до 10 минут.

Цистоскопия

Во время цистоскопии осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа (тонкого, гибкого эндоскопа).

В отверстие уретры вводится особое желе, содержащее местный анестетик, вызывающий онемение и помогающий цистоскопу более легко попасть в уретру.

Цистоскопия обычно занимает от 5 до 10 минут. Уролог будет изучать слизистую вашего мочевого пузыря и уретры для выявления каких-либо отклонений.

УЗИ

Ультразвуковое исследование может быть показано, чтобы исключить такие состояния, как:

  • Камни в мочевом пузыре
  • Камни в почках
  • Блокировка в мочевыводящих путях

Ультразвуковое сканирование – это безболезненная процедура, при которой используются звуковые волны высокой частоты, чтобы создать образ части внутри организма. Это обследование обычно занимает от 15 до 45 минут.

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

  1. ТаблеткиСульфаниламидные препараты
    . К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
  2. Нитрофурановые
    производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
  3. Антибиотики
    . Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Широко применяют почечные травяные сборы, чаи, клюквенный сок. Дополнительно могут быть назначены сеансы физиотерапии.

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Лечение инфекции мочевых путей

ИМП обычно лечат сульфонамидами или другими антибиотиками, такими как амоксициллин, ципрофлоксацин, ампициллин или нитрофурантоин. Кроме того, болеутоляющее (обезболивающее) средство, такое как пиридий, обычно назначают для уменьшения боли при мочеиспускании. Рецидивирующие инфекции часто требуют длительной антибактериальной терапии.Узнать больше

: когда следует записаться на прием к врачу урологу garmonia-med.su/medical-services/priem-urologa/Однако в острых случаях, связанных с обструкцией мочеточника, инфекция не может быть успешно устранена антибиотиками, пока обструкция не будет устранена. В некоторых случаях женщинам с рецидивирующим ИМП может быть назначен антибиотик, который следует принимать сразу после полового акта для предотвращения инфекции. Женщины в постменопаузе, которые испытывают частые ИМП, могут получить пользу от использования вагинального крема с эстрогеном, который предотвращает истончение вагинального эпителия.

Последствия недуга

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

В случае неправильно подобранного лечения или невыполнения назначений врача, ИМВП возвращается снова, вызывая тяжелые рецидивы.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Причины инфекции мочевых путей

Наиболее распространенной причиной ИМП является заражение кишечной палочкой, типом бактерии, которая обычно обитает в кишечнике, где она относительно безвредна. Эти организмы становятся причиной ИМП только тогда, когда они попадают в уретру. Второй наиболее распространенной бактериальной причиной ИМП является Staphylococcus saprophyticus, который обычно встречается на коже некоторых людей.

Бактерии, которые являются редкими причинами ИМП, но могут быть связаны с тяжелыми инфекциями, включают Proteus mirabilis и организмы в родах Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas и Serratia. В редких случаях грибковые организмы, такие как Candida и Coccidioides, могут быть вовлечены в сложные ИМП, которые включают заражение несколькими различными организмами. Кроме того, черви, черви и другие паразиты, а также вирусы, такие как ВПГ-2 (вирус простого герпеса типа 2), были определены как нечастые причины ИМП. Бактерии, которые вызывают ИМП, почти всегда передаются во время полового акта, и, следовательно, надлежащая гигиена обоих партнеров является полезным способом предотвращения инфекции.

Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, могут вызывать инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Эти инфекции встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, и обычно связаны со значительной болью и дистрессом.Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, могут вызывать инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обычно связаны со значительной болью и дистрессом. Rakosy / Encyclopædia Britannica, Inc.

Инфекция мочевых путей | патология

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у людей, воспаление почечной системы, характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием и вызвано проникновением микроорганизмов, обычно бактерий, в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Инфекция мочевыводящих путей может привести к незначительным или серьезным заболеваниям.Например, приступ цистита — воспаление мочевого пузыря — может вызывать лишь небольшую боль и дискомфорт, тогда как инфекция, которая распространяется в верхние мочевые пути, может привести к острым осложнениям, таким как обструкция мочеточника и почечная недостаточность, или к хроническим состояниям, таким как недержание мочи или рубцевание почек, которое постепенно прогрессирует до почечной недостаточности. Тяжелые или рецидивирующие ИМП могут привести к дискомфорту в течение всей жизни и снижению качества жизни.

Когда обратиться к врачу

Существует повышенный риск осложнений при ИМП верхнего отдела, так что, если вы заметили какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей верхнего отдела, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хотя большинство симптомов ИМП нижнего отдела незначительны и улучшение наступает в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, если ваши симптомы слишком болезненны и вызывают сильный дискомфорт, а также если они длятся более пяти дней.

Осложнения

Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть достаточно серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

Простатит

Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

Четырехнедельный курс антибиотиков может быть показан для лечения простатита и симптомы обычно проходят в течение двух недель.

Узнайте подробно о простатите.

Почечная инфекция

Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам. Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, вы можете себя чувствовать очень плохо. Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

Заражение крови

Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации