Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 0

Острый и хронический бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение

Причины бактериального простатита

Причины бактериального простатита кроются в проникновении патогенных агентов в предстательную железу мужчины, так как здоровый орган свободен от любых микроорганизмов.

Инфекционными агентами, вызывающее острое воспаление, выступают следующие микроорганизмы:

  • Стафилококк;

  • Энтеробактер;

  • Энтерококк;

  • Синегнойная палочка;

  • Протей;

  • Кишечная палочка, которая становится причиной развития острого бактериального простатита в 65-80% случаев;

  • Клебсиелла.

Подавляющее большинство этих микроорганизмов являются условно патогенными для человека и способны приводить к развитию простатита лишь в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

К таковым относят:

  • Фимоз предстательной железы.

  • Анально-генитальные половые акты без презерватива.

  • Инфекции мочевыводящих путей.

  • Катетеризация уретры на постоянной основе.

  • Трансуретральные операции, проводимые без предшествующей антибактериальной терапии.

  • Острый эпидидимит.

  • Нарушение процесса мочеиспускания, вызванное анатомическими аномалиями шейки мочевого пузыря.

  • Уретропростатический и интрапростатический рефлюкс с занесением бактериальной флоры в протоки простаты. При этом должны присутствовать следующие три фактора: наличие патогенных бактерий непосредственно в уретре, либо в мочевых путях, органическая, либо функциональная обструкция мочевыводящих путей, наличие любой формы рефлюкса протоков.

  • Иммуносупрессивные состояния (сахарный диабет, СПИД, прохождение гемодиализа и пр.).

  • Стриктуры уретры.

  • Затруднения мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

  • Иные бактериальные инфекции организма, при которых патогенные агенты проникают в предстательную железу лимфатическими и гематогенным путем.

После того как бактерии попадают в предстательную железу, в органе формируется воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс стромы и эпителия, отвечающего за выработку секрета простаты. В итоге экссудат становится более вязким, дольше задерживается в просвете желез. Имеющаяся бактериальная флора начинает активно размножаться, что становится причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Причины заболевания

Если речь идёт об асептическом простатите, то причиной воспаления могут такие факторы:

  • переохлаждение;
  • гиподинамия, пассивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • несбалансированный  рацион питания;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря и прямой кишки (геморрой, проктит);
  • нерегулярная половая жизнь.

Бактериальный простатит возникает вследствие попадания в предстательную железу таких возбудителей:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонада;
  • микобактерия туберкулёза;
  • бледная трепонема.

Симптомы бактериального простатита

Симптомы бактериального простатита чаще всего начинаются остро, поэтому не заметить манифестацию заболевания невозможно.

Характерна следующая клиническая картина:

  • Лихорадка с ознобом.

  • Увеличение температуры тела. При этом температура, измеряемая в подмышечной впадине, может достигать невысоких отметок, а температура тела, измеряемая в заднем проходе, будет намного выше. Разница может достигать 0,5 градуса.

  • Боли в пояснице, в нижней части живота, в промежности. Возможна иррадиация болей в таз, паховую зону, в мошонку, в задний проход.

  • Мочеиспускание становится частым, болезненным. Особенно это беспокоит больного в ночные часы. Во время опорожнения мочевого пузыря возникают рези, чувство жжения по ходу мочеиспускательного канала.

  • Иногда мочеиспускание, напротив, становится затрудненным. Возможна полная задержка мочи.

  • Из-за сдавливания увеличенной предстательной железой заднего прохода, возможно развитие запора, а также возникновение выраженных болей во время опорожнения кишечника.

  • Нарастает общая интоксикация организма, головная боль, возникает чувство непреодолимой слабости и разбитости. Может появиться ломота в мышцах, костях и суставах.

  • Не исключено отхождение из мочеиспускательного канала выделений различного цвета, от бесцветных до желтовато-зеленых. Кроме того, возможны примеси крови в сперме.

Также следует рассмотреть симптомы бактериального простатита в зависимости от стадии течения болезни:

  • Для первой стадии, которая называется катаральной характерно вовлечение в воспалительный процесс только протоков предстательной железы. Больной испытывает болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в крестец. Возможно болезненное мочеиспускание, которое становится несколько чаще.

  • Для второй стадии, которая называет фолликулярной (происходит поражение долек простаты), характерно усиление болей с иррадиацией их в задний проход. Мочеиспускание затруднено, моча выходит тонкой струей, вплоть до полной задержки биологической жидкости. Температура держится на субфебрильных отметках.

  • Для третьей стадии, которая называется паренхиматозной, характерно вовлечение в патологический процесс обеих долек органа с воспалением ткани железы. При этом мужчина страдает от выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела до 40 В°C. Наблюдается острая задержка мочеиспускания, резкие пульсирующие боли в области промежности, выраженные запоры.

Возможные осложнения и последствия для мужчины

К последствиям и осложнениям бактериального простатита относятся:

  • везикулит (воспаление семенных пузырьков) – проявляется паховыми болями, преждевременной эякуляцией, болезненной эрекцией;
  • колликулит (воспаление семенного бугорка) – отличается разнообразной симптоматикой – жжение и щекотание заднего отдела мочеиспускательного канала, болезненные ощущения во время оргазма, кровь в сперме;
  • нарушение потенции;
  • склероз простаты;
  • бесплодие;
  • киста простаты;
  • абсцесс простаты;
  • камни в предстательной железе.

Синдром хронической тазовой боли является одним из тяжелых последствий хронического простатита.

Бессимптомный воспалительный процесс является самой легкой формой в плане отсутствия каких-либо жалоб. Этот вид простатита диагностируется при развитии осложнений со стороны репродуктивной функции.

Осложнения бактериального простатита

Осложнения бактериального простатита при несвоевременной медицинской помощи могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни больного. Наиболее опасным осложнением считается сепсис, когда на фоне заражения крови человек нередко погибает.

Не исключено, что инфекция поднимется из простаты выше и спровоцирует развитие пиелонефрита и цистита.

Возможно, что бактериальный простатит перейдет в хронический, который с трудом поддается лечению и вызывает множество проблем со здоровьем, среди которых: бесплодие, аденома простаты, импотенция и пр.

Отсутствие терапии грозит также развитием абсцесса предстательной железы. Если формируется гнойный очаг, то это увеличивает температуру тела до гектических отметок. Редко, но встречается самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гнойных масс в прямую кишку, либо уретру. В этом случае моча приобретает резкий неприятный запах, в каловых массах присутствует гной и слизь.

Так как осложнения бактериального простатита опасны для жизни, при имеющемся риске их присоединения, больной должен быть госпитализирован в обязательном порядке.

Какой врач занимается лечением?

Уролог
считается, основным специалистом, который занимается диагностикой и лечением патологических состояний мочеполовой системы.

Андролог.
Несмотря на то, что андрология относится к довольно молодым отраслям медицины, специалисты этого направления постепенно занимают свое место в лечении заболеваний мужской мочеполовой системы. Преимуществом этого врача является его узконаправленность. В отличие от уролога, который занимается терапией болезней мужской и женской мочеполовых систем, андролог специализируется исключительно на мужских проблемах.

Диагностика бактериального простатита

Диагностика бактериального простатита, как правило, не осложнена, так как больные предъявляют характерные жалобы. Ректальное исследование простаты выполняют в том случае, если бактериальный простатит протекает не остро. В этом случае доктор аккуратно прощупывает простату и осуществляет взятие секрета предстательной железы. В дальнейшем собранный материал отправляют на бактериальный посев. Кроме того, необходим бактериальный посев мочи. Это позволит выявить бактериального агента, приведшего к воспалению и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противопоказанием к пальцевому ректальному исследованию является острый бактериальный простатит с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма, так как существует риск распространения инфекции по крови и развитие сепсиса. Кроме того, часто это просто физически невозможно, так как пациент испытывает сильные боли.

В этом случае помогают выставить диагноз такие методы исследования, как:

  • Клинический анализ крови;

  • Анализ мочи;

  • Посев мочи;

  • Соскоб эпителия уретры, который отправляют в лабораторию для выполнения исследования методом ПЦР;

  • ПСА крови, для дифференциации бактериального простатита от рака простаты.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для более детального изучения структурных изменений предстательной железы. Его проводят после устранения острого воспаления.

Классификация простатита

Простатит классифицируют по критериям Института Здравоохранения США:

  • Бактериальный простатит: острый и хронический,
  • Не бактериальный простатит: хронический воспалительный и не воспалительный простатит;
  • Безсимптоматический хронический простатит.

Причины возникновения

сидячий образ жизни

Самыми распространенными причинами, которые вызывают воспаление простаты, являются следующие:

Инфицирование

Патогенные бактерии чаще всего приводят к возникновению острого простатита.

Если вовремя не приступить к лечению, это может привести к импотенции.

Стресс

Именно постоянное нервное напряжение, плохой сон, переутомление, пониженный иммунитет приводят к развитию простатита.

Сидячий образ жизни

Если мужчина мало двигается, у него сидячая работа, он не занимается спортом и активным отдыхом, у него нарушается кровообращение в органах малого таза и простате, что в итоге приводит к появлению простатита.

Переохлаждение

Любое переохлаждение страшно для мужчины, так как из-за этого может развиться простатит.

Отсутствие половой жизни

Если мужчина после нормальной половой жизни резко перестал заниматься сексом, это может стать причиной появления застойных процессов в тканях предстательной железы.

Кровь не циркулирует по мелких сосудам, в результате чего нарушается питание клеток, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Профилактика

Если мужчине важно его половое здоровье, он хочет иметь хорошую эрекцию и быть способным зачать ребенка, то лучше всеми силами предотвращать возникновение бактериального простатита. Для этого необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • Регулярно обследоваться у андролога и сдавать анализы на скрытые инфекции.
  • Регулярно заниматься сексом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Укреплять иммунитет, правильно питаться.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • При первых признаках воспаления немедленно обращаться к врачу для лечения.

Если вести здоровый образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития патология мужской репродуктивный системы и других серьезных заболеваний.

Почему воспаление может стать постоянным?

Причины и последствия

Как уже выяснили, по длительности заболевания различают острый и хронический бактериальный простатит. Постоянное воспаление (хроническое) является следствием неизлечимого острого простатита.
Оно обладает стойким течением и даёт осложнения на органы мочеполовой системы.

Длительное протекание обуславливают такие факторы:

  • чрезмерная половая жизнь или абстиненция;
  • запоры;
  • заболевания мочеполовой системы.

Если у больного не выявляется бактериальная флора, то в таких случаях хронический процесс возникает из-за застойных патологий, структурно-функциональных изменений в предстательной железе.

Осторожно, инфекция!

Среди бактериальной флоры, которая выявляется у больных на хронический простатит, в секрете и ткани предстательной железы находится практически весь спектр условно-патогенных микроорганизмов.

В основном высеваются стафилококки, стрептококки, а также кишечная палочка.

Немаловажными являются инфекционные заболевания дыхательных путей: ангина, грипп, острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), а также очаги хронических воспалений:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • отит;
  • гнойные заболевания кожных покровов;
  • хроническая пневмония;
  • холецистит.

Инфекция в подобных случаях попадает в простату гематогенным путём (через кровь).

Немаловажные факторы заболевания

При гиподинамии, переохлаждении, хронических запорах, травмах мочевого пузыря происходит застой крови в венах предстательной железы, что в дальнейшем приводит к образованию тромбов в мелких сосудах, нарушению биохимических процессов, дисбалансу в системе гемокоагуляции .

Лечение

Цель лечения — эрадикация возбудителя хронического бактериального простатита.

Показания к госпитализации

Лечение хронического бактериального простатита проводят амбулаторно.

Немедикаментозное лечение

Необходимо вести активный образ жизни. Целесообразно исключить переохлаждение и инсоляцию. Показано соблюдение регулярности (не менее 3 раз в нед) и защищённости половых контактов. После выявления возбудителя необходимо обследование и лечение сексуальной партнерши. Диета направлена на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Медикаментозное лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют антибиотики, преимущества и недостатки которых приведены в табл. 2-5. Препараты выбора при данном заболевании — фторхинолоны, назначаемые один раз в день (левофлоксацин, моксифлоксацин), что связано с лучшей комплаентностью (приверженностью пациента к проводимой терапии). В качестве препаратов резерва по специальным показаниям используют сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм), тетрациклины (доксициклин), макролиды (джозамицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин). Длительность антибактериального лечения варьирует от 4 нед до 3 мес. Преимущественно используют формы для приёма внутрь. После исчезновения симптомов заболевания важно продолжать терапию не менее 14 дней. Лабораторные критерии излечения: отсутствие через 1 мес после окончания терапии бактерий и повышенного количества лейкоцитов в СПЖ и ПМ 3 или в постмассажной порции мочи (при проведении 4- или 2-стаканной пробы соответственно).Таблица 2-5. Преимущества и недостатки антибактериальных препаратов, применяемых при лечении хронического простатита категории II
prosto2_1_4.jpgprosto2_1_5.jpg Совместно с антибактериальными препаратами возможно применение петитруемых α1-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин) в целях уменьшения динамической обструкции заднего отдела мочеиспускательного канала и уменьшения дизурических явлений. В комплексной терапии возможно применение растительных препаратов на основе экстракта американской вееролистной (карликовой) пальмы (Serenoa repens), камерунской сливы (Pygeum africanum), пыльцы различных растений (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays). Указанные лекарственные средства обладают противовоспалительным, противоотёчным и антиандрогенным эффектом, что способствует ликвидации симптомов заболевания.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении, острый бактериальный простатит может нанести серьезный вред здоровью и жизни мужчины. Самыми опасными из них считается сепсис.

Также инфекция способна подняться выше предстательной железы и привести к пиелонефриту или циститу.

Бактериальный простатит может перейти в хроническую форму, лечение которой часто бывает затруднено и приводит к таким осложнениям, как: аденома, бесплодие, импотенция и т. д.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

как лечить бактериальный простатит

Оперативное вмешательство — это крайняя мера. Оно применяется лишь в том случае, если длительная медикаментозная терапия и прочие методы лечения не дают никакого эффекта. Хирургическая процедура по частичной резекции предстательной железы проводится, как правило, пожилым пациентам. В молодом возрасте столь радикального лечения стараются избегать, так как оно иногда приводит к импотенции, энурезу и бесплодию. Операцию чаще всего назначают пожилым пациентам при хронических формах простатита, ведь им приходится многие годы мучиться от проблем с мочеиспусканием и постоянных болей. При необходимости дополнительно проводится пластическая коррекция, которая помогает восстановить мочеиспускательные пути, нормализировать работу мочевого пузыря.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации