Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 134

Парадоксальная ишурия диагностика лечение. О чем говорит появление ишурии? Как проявляется ишурия

Виды ишурии

Ишурия подразделяется на три типа:

  • хроническая ишурия – обуславливается стойким сужением уретры или же атонией мочевого пузыря;
  • острая ишурия – может наступить внезапно, на фоне нормального общего состояния или развивается на фоне хронической ишурии, травм или острых болезней;
  • парадоксальная ишурия – патология, при которой мочевой пузырь наполнен, больной не способен помочиться, а моча при этом самопроизвольно выделяется по каплям.
  • Как хроническая, так и острая ишурия может быть как полной, так и неполной. В случае полной – самостоятельное мочеиспускание не является возможным, а при неполной – опорожнение происходит с затруднениями.

Комплексное лечение

При остром застое урины и развитии осложнений, лечение задержки мочеиспускания подразумевает необходимость срочно катетеризировать мочевой пузырь, чтобы выпустить жидкость.

Но если провести процедуру  единожды, до 70% страдающих в течение недели обращаются к урологу с повторными жалобами.

Чтобы лечение в итоге принесло облегчение, пациентам назначают соответствующую терапию. В основном медики выписывают альфа-адреноблокаторы. С помощью этих препаратов лечат также аденому простаты.

Пациентам с хронической формой рекомендуется периодически самостоятельно подсоединять катетер. Благодаря этой процедуре, можно избежать таких осложнений, как уросепсис, дисфункция почек. Как по необходимости проводить самокатетеризацию, объяснит уролог.

Недостаток введения трубки заключается в потенциальной возможности микротравм слизистых оболочек мочеиспускательного канала, которые приводят к развитию сепсиса. Иногда катетер заносит инфекцию.

Лечение ишурии у мужчины

Его также запрещено применять, если у больного уже повреждена уретра или он страдает от простатита.

В таких случаях чтобы освободить от скопившейся жидкости назначается пункция. Проводят её так. Пациент лежит под наркозом. На высоте 1.5 см над лобком, под прямым углом к мочевику мужчины, на глубину в 5 см вводится примерно пятнадцатисантиметровая игла.

Если выведение жидкости из мочевика и терапевтическое лечение не приводит к положительному результату, возникает необходимость в проведении хирургической операции.

При выявлении причины проблемы назначается консультация специалистов, которые определят, как правильно лечиться.

Народная медицина в процессе избавления от недуга может использоваться только в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом.

В некоторых случаях, например, полезно принимать настойки из чайной розы или шиповника.

Причины ишурии

Ишурия может возникнуть вследствие:

  • заболеваний и травматизации нервной системы (травмы позвоночника, кровоизлияния в мозг);
  • рассеянного склероза и истерии;
  • тяжелых инфекционных болезней (например, тифи малярия);
  • выраженного фимоза;
  • камней в мочевом пузыре, уретре;
  • аденомы, рака предстательной железы;
  • воспалительных процессов при геморрое, аднексите, перитоните;
  • травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
  • оперативных вмешательств и родов.

Острая ишурия может проявиться внезапно после большого психического или физического напряжения, а также после приема алкогольных напитков.

Лечение

При подтверждении диагноза ишурии необходимо осуществление немедленной медицинской помощи, направленной на опорожнение мочевого пузыря
.

К таким мероприятиям стоит отнести:

  1. прием альфа-адреноблокаторов или холиномиметиков.
  2. временное установление гибкого уретрального катетера.
  3. при невозможности проведения предыдущей манипуляции прибегают к установлению толстого или тонкого катетера.
  4. пункцию мочевого пузыря – прибегают при отсутствии возможности выполнить любую из вышеуказанных процедур. Прокол делают на серединной линии, которая находится на расстоянии в два поперечных пальца выше области лона.
  5. троакарную пункцию – проводится под местным обезболивающим и заключается в том, чтобы провести вертикальный разрез всех слоев брюшной полости. Его ширина не должна превышать одного сантиметра. При правильном проведении процедуры появится струя мочи.
  6. эпицистостомию или вывод мочи через трубку в животе.
  7. – осуществляется в тяжелых случаях.

Дальнейшее лечение ишурии направлено на ликвидацию причины возникновения патологии:

  • при аденоме простаты показан прием холиномиметиков и адреноблокаторов, после чего пациент подвергается катетеризации или цистостомии. Далее проводят операцию по удалению новообразования;
  • при онкологии предстательной железы необходимо накладывать троакарнуюцистостому, проводить открытую операцию или химиотрапию;
  • при стриктурах мочеточника используется катетеризация;
  • при травмах показано немедленное хирургическое вмешательство;
  • при – катетеризация с последующей кольпорафией;
  • при камнях или песке в мочевом пузыре используют катетеризацию и конкрементов.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер.

Симптоматика ишурии

При острой полной ишурии на почве болезней предстательной железы (злокачественные опухоли, аденома, абсцесс) а также травм, пациенты очень беспокойны, ощущают острые боли в надлобковом участке с периодическими сильными позывами, тщетно пытаются помочиться, принимая разнообразные положения. У мужчин боли иррадиируют в пенис.

При ишурии на фоне болезней нервной системы мочеиспускательные позывы или совсем не проявляются, или очень слабо выражены, пациент спокоен, не смотря на выраженное переполнение его мочевого пузыря. Во время диагностирования обнаруживается определенный неврологический синдром (парезы, расстройства чувствительности и пр.)

Ишурия может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения сна.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации http://сайт

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, «меня стало хватать всего на 1 раз», продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки «работали», но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо…

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Диагностика ишурии

Полная ишурия (как острая, так и хроническая) диагностируется без затруднений. В случае выраженной задержке мочи при физическом осмотре в надлобковом участке выявляют выбухание, которое связано с переполнением пузыря. Может осуществляться перкуссия (простукивание), которая позволяет определить границы переполненного мочевого пузыря.

При менее выраженных случаях ишурии осуществляется УЗИ-диагностика мочевого пузыря и почек. Также неполное задерживание мочи может быть диагностировано в случае наличия большого количества мочи (более трехсот миллилитров), которое определяется посредством катетеризации, осуществленной непосредственно после акта мочеиспускания. Определение остатков может производиться и путем ввода радиоизотопных средств, которые быстро выводятся почками и оседают в мочевом пузыре вместе с оставшейся мочой после мочеиспускания. Кроме этого, применяются следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови (с целью определения симптомов воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи (для обнаружения воспаления в мочевых путях и почках);
  • биохимический анализ крови (осуществляется для выявления разных отклонений в функционировании почек);
  • ультразвуковая диагностика простаты.

Виды

Различают несколько форм недуга,характеризующегося разными симптомами. Классифицируют по нескольким признакам.

По степени наполненности мочевика выделяется:

  • полная ишурия – наблюдается прекращение выведения мочи на фоне переполненного мочевика. Такая ситуация требует максимально быстрого разрешения, чаще всего назначается катеризация;
  • неполная – процесс мочевыведения возможен, но сопровождаетсясильнейшимдискомфортом, болями и явно затруднителен. Как правило, в таких случаях сначала стараются диагностировать недуг, однако при сильных болях также прибегают к установке катетера.

По характеру болезни выделяют такие виды:

  • острая – возникает спустя несколько часов после формирования или появления какого-либо этиологического фактора. Характеризуется сильными резкими позывами к мочеиспусканию, сильными болями, мочевой пузырь выпячен и очень болезнен;
  • хроническая – моча выделяется, но не полностью – до 20%, часть урины остается в мочевом пузыре. При небольшой объеме задерживаемой жидкости недуг может протекать бессимптомно и не вызывать дискомфорта. Сильные позывы не появляются, особых затруднений с выводом основного объема не возникает. Однако при обследовании обнаруживается постоянная задержка. Объем может быть разный – от 100 мл до 500 мл. В последнем случае переполнение приводит к приступам волнообразной боли, что и является причиной обращения к врачу;
  • парадоксальная – является следствием перерастяжения сфинктеров. При этом самостоятельно осознанное выведение мочи практически невозможно, но самопроизвольно урина выделяется в очень небольшом количестве, буквально по каплям. Сопровождается сильными позывами, болями в области живота, повышениемтемпературы.Парадоксальная ишурия чаще наблюдается у мужчин.

Парадоксальная ишурия может принимать хроническую форму. При этом опорожнение мочевика возможно, но не совсем естественным способом: например, при надавливании на пресс. Струя формируется тонкая и прерывистая, однако особой болезненности мочеиспускание не вызывает.

Выделяют также рефлекторную ишурию. Она может возникать после операции на промежности, на прямой кишке, при стрессе после родов, при истерии и даже после длительного пребывания больного в лежачем положении. Рефлекторная ишурия возникает спонтанно и может таким же образом разрешиться.

Виды нарушения мочеиспускания

Лечение ишурии

В случае острой ишурии необходима неотложная помощь, которая заключается в искусственном опорожнении мочевого пузыря, восстановлении нормального оттока мочи. На догоспитальной стадии оказания медицинской помощи опорожнение осуществляется посредством катетеризации или же пункции мочевого пузыря в надлобковой области.

При рефлекторной ишурии осуществляются попытки наладить опорожнение рефлекторно (звук текущей воды из крана, орошение гениталий теплой водой). Если данные методики оказываются неэффективными, применяются медикаментозные средства. Осуществляется подкожное введение прозерина (ингибитора холинэстеразы). Катетеризация показана, если указанные препараты не причиняют должный результат. Одновременно выписывают средства для орального приема: левомицетин, фуразолидон или фурадонин, а также неграм для предупреждения пиелонефрита и цистита.

Как проявляется

Признаки недуга определяются формой и интенсивностью. Зачастую хроническая ишурия проходит практически бессимптомно, и о задержке мочи узнают только при обследовании по поводу какой-то другой болезни. Лечить, однако, необходимо и такую «незаметную» форму, так как постоянное неполное опорожнение мочевого пузыря ведет к атрофии мышечных стенок и перерождению мышечных волокон в фиброзную ткань.

Общие симптомы, характерные для острой формы и частично для хронической таковы:

  • сильные боли в нижней части живота;
  • выпячивание в области мочевого пузыря, болезненное на ощупь– трабекулярный мочевой пузырь;
  • резкие, частые, болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • раздражение, тревожность и другие психологические расстройства, связанные с этим состоянием.

Острая форма может сопровождаться и дополнительными симптомами:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации: рвота, тошнота, головокружение.

Осложнения ишурии

При несвоевременном, а также неправильном лечении ишурия может причинить следующие осложнения:

  • инфекционные заболевания (цистит и пиелонефрит);
  • уросепсис;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • возникновение камней мочевого пузыря;
  • гидронефроз почек;
  • дивертикул мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при ишурииПервым этапом как лечения, так и диагностики недуга является установка катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

Только после этого проводят следующие диагностические мероприятия:

  • изучение истории болезни, сбор данных – ишурия является лишь признаком какого-то другого заболевания и прежде чем лечить его, следует установить, что послужило первопричиной этого состояния. Для этого необходимо узнать, какие симптомы наблюдались раньше, какие болезни имеются в анамнезе пациента, в каком состоянии находится больной и прочее;
  • физикальный осмотр – включает пальпацию нижней части живота. Выпячивание в этой области и ее болезненность позволяют отделить ишурию от анурии;
  • общий анализ крови – состав крови изменяется, если в организме протекают какие-либо паталогические процессы. Некоторые из них могут служить причиной задержки мочи;
  • биохимический анализ крови – дает более полную информацию о работе внутренних органов, в частности, почек;
  • общий анализ мочи – позволяет обнаружить воспалительный процесс, если таковой имеется;
  • УЗИ брюшной полости – лучший способ оценить состояние как самого мочевика,так и окружающих органов;
  • ТРУЗИ – анализ, назначаемый только мужчинам, позволяет оценить размеры и состояние предстательной железы;
  • цистоскопия – с помощью цистоскопа врач осматривает внутренние стенки мочевого пузыря и уретры. Таким образом можно обнаружить любые новообразования и установить степень функциональности стенок мочевого пузыря;
  • рентгеноскопия на фоне контрастных веществ – введение последних делает органы видимыми для рентгеновских лучей. Таким образом оценивают состояние и работу внутренних органов;
  • также может назначаться МРТ или КТ для оценки кровообращения в органах малого таза.

Столь подробная и многосторонняя диагностика требуется для определения истинной причины недуга.

Этиология

Ишурия — следствие патологий выделительной системы. Болезнь нужно различать с анурией, которая возникает в процессе поражения почек, вызывая отсутствие мочи. Жидкость скапливается внутри мочевого пузыря. Это следует учитывать при дифференциации заболевания.

Основные причины патологического состояния:

  • механическое перекрытие уретры (камнем, кровяным сгустком), воспалительные процессы в близлежащих тканях и органах, особенно в предстательной железе (при аденоме, остром простатите, злокачественной или доброкачественной опухоли);
  • дисфункциональные расстройства, когда нарушается сокращение стенок мочевого пузыря из-за дистрофических изменений мышечного слоя органа, или всякого рода неврологические проблемы;
  • резкие эмоциональные перепады и психосоматические факторы — сильные стрессовые ситуации приводят к угнетению рефлекторных способностей, отвечающих за стабильное и правильное выделение жидкости из уретры, чаще страдают лица с расстройствами психики;
  • отрицательное воздействие лекарственных средств с наркотическим, снотворным эффектом, разного рода блокаторов — употребление препаратов угнетает центральную нервную систему, в результате чего падает сократимость пузыря;
  • посттравматические состояния из-за травм органов таза, хирургического вмешательства, родов, что провоцирует расстройство мочеиспускания;
  • врожденные патологии мочевых протоков, чаще диагностируются у детей мужского пола.

Ишурия у женщин и у мужчин — довольно частое явление. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Задержка мочи
Задержка мочи

Классификация

В зависимости от наполненности мочевого пузыря задержка мочеиспускания бывает:

  1. полной – характеризуется резким прекращением выделения урины при переполненном мочевом пузыре. Поскольку самостоятельное опорожнение невозможно, зачастую для этого прибегают к использованию катетера.
  2. неполной – процесс испускания урины осуществляется с ярко выраженными трудностями. При этом человек ощущает боли и дискомфорт.

По характеру протекания ишурия бывает:

  • острой – патология развивается на протяжении нескольких часов с момента влияния того или иного этиологического фактора. Пациенты ощущают сильнейшие позывы к мочеиспусканию;
  • хронической – пациент может самостоятельно помочиться, однако в мочевом пузыре остается большое количество урины, чего в норме быть не должно. Объемы мочи могут варьироваться от ста миллилитров до нескольких литров. При этом пациенты не ощущают сильных позывов.

Отдельной формой представлена парадоксальная ишурия — это состояние, характеризующееся тем, что мочевой пузырь полон, человек не может справить малую нужду, но моча самопроизвольно выделяется небольшими каплями.

Почему возникает задержка мочи у мужчин

По данным разных источников, от 1 до 7% пациентов с ишурией – страдающие от аденомы простаты. Разросшееся образование искривляет мочеиспускательный канал и урина проходит по нему с трудностью.

Также закупорка уретры и сдавливание пузыря происходят в таких случаях:

  • при врожденном нарушении проходимости;
  • стриктуре уретры;
  • дивертикуле (выпячивание стенки мочевика);
  • камнях;
  • формировании полипов;
  • при наличии злокачественного образования в уретре или мочевике;
  • простатите;
  • воспалении и травмах пениса.

ГиперплазияМочевой пузырь сдавливается и при нарушениях, на первый взгляд с мочеиспусканием не связанных. Например, при гематоме или паховой грыже.

Проблемы с выделением урины нередко наблюдаются после хирургического вмешательства, в брюшные органы или позвоночник, когда пациент долгое время вынужден оставаться в койке в горизонтальном положении.

Если обнаружилась задержка мочеиспускания, у мужчин причины могут заключаться в следующем:

  • пристрастие к алкогольным напиткам или наркотикам;
  • нарушения ЦНС;
  • промерзание;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • кровотечение в мочево м пузыре;
  • употребление снотворного или антидепрессантов.

Приём некоторых препаратов – медикаментозная причина ишурии.

Кроме антидепрессантов среди таких лекарств можно назвать нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, гормоны.

Мочевыделительные проблемы связаны с функционированием головного мозга и центральной нервной системы.

Поэтому к сбою иногда приводят такие нарушения:

  • патологии мозга;
  • травмы, задевающие спинной мозг;
  • заболевания сосудов мозга;
  • полиомиелит;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Нередко проблемы с мочевыделением начинаются после того, как ввиду каких-то обстоятельство человек преднамеренно сдерживался от похода в туалет. Поэтому при позывах врачи настойчиво рекомендуют не терпеть.

Первая помощь при ишурии

Первые признаки нарушения оттока мочи при ишурии очень болезненные и приносят массу неудобств, важна первая помощь при острой задержке мочи. Хроническая форма заболевания развивается довольно долго и болезненные симптомы можно купировать еще до развития серьезных последствий. При острой форме действовать надо намного быстрее.

В первую очередь, необходимо избавить мужчину от сильнейших болей. Они возникают, потому что скопившая моча довольно сильно давит на стенки мочевого пузыря, при этом сильно раздражая слизистую оболочку. Боль может иметь острый режущий характер.

Любая первая помощь при острой задержке мочи должна включать прием анальгетиков. Это может быть анальгин, кетанов или обезболивающие препараты. Сильные спазмы в животе лучше всего снимает но-шпа или дротаверин. Во время приема таблеток рекомендуется выпить большое количество прохладной воды. Сильную боль поможет купировать теплая грелка. Ее надо приложить внизу живота. Сильные спазмы мочевого пузыря поможет снять теплая ванна. В нее можно добавить отвар ромашки или коры дуба.

В некоторых случаях болевой синдром и нарушение оттока мочи поможет облегчить ректальная свеча с белладонной. Перед тем, как ввести свечу, необходимо сделать очистительную клизму.

После облегчения боли необходимо вызвать скорую помощь (если боль не прекращается или у мужчины начались признаки сильной интоксикации) или обратиться за помощью к урологу. Первая помощь медиков заключается в расширении уретры, снятии спазма и устранении причин нарушения оттока мочи.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации