Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 5

Переходноклеточный рак: высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря

Что это такое

Свое название патология обрела вследствие появления из переходной эпителиальной ткани мочевого пузыря. Именно этот вид болезни диагностируется в 90% случаев от всех раковых поражений данного органа.

Несмотря на широкое распространение, переходноклеточная опухоль не считается агрессивной онкологической формой. Более того, метастазирование случается гораздо реже, чем при других злокачественных патологиях органа.

Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря по выраженности распространения бывает:

  • Поверхностным
    , когда опухоль развивается исключительно на слизистой оболочке.
  • Инвазивным
    с прорастанием в мышечные ткани.
  • Метастатическим
    . В этом случае мутированные клетки через кровь, лимфу проникают в другие органы. По мере прогрессирования патологического процесса развивается поражение тазовых, забрюшинных лимфатических узлов. Кроме того, метастазы возникают в печени, костной системе, легких.

Выделяют еще начальную степень опухолевого новообразования, которая характеризуется пассивным состоянием и отсутствием развития злокачественных клеток.

Прогноз и профилактика

Перенесённый переходноклеточный рак мочевого пузыря имеет разный прогноз выживаемости. Он зависит от запущенности процесса, проведённых методов лечения.  При обнаружении на первых двух Отказ от курения при лечении рака мочевого пузырястадиях положительные перспективы составляют от 60 до 80%, при более поздних – не выше 25%. При неинвазивной форме злокачественного образования 85% пациентов переживают пятилетний рубеж.

Такой вид онкологического заболевания имеет очень высокую склонность к рецидивам. Больным рекомендуется после выздоровления проходить плановые осмотры не реже одного раза в квартал или полугодие. Обязательно делают УЗИ, цистоскопию, анализ мочи, крови. При необходимости назначается компьютерная томография.

Предупредить возникновение онкологического процесса поможет соблюдение ряда правил. Необходимо снизить или исключить контакты с химическими веществами. Если это невозможно, используют защитную одежду, респираторы, перчатки, противолучевые фартуки. Следует помнить, что частота рака у работающих на нефтеперерабатывающих, лакокрасочных предприятиях выше в 30 раз, чем у остального населения. Людям с отягощённым семейным анамнезом не рекомендуется работать на вредных производствах, в горячих цехах.

Недопустимым является курение, об этой привычке следует забыть навсегда. Не рекомендуется употребление алкоголя, особенно с высоким содержанием спирта. Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Отказаться следует от полуфабрикатов, фастфуда, напитков с газом, копчёностей, острых блюд. Важно употреблять не менее 1.5-2 литров очищенной воды в сутки.

Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее 4 раз в день, при его наполнении обязательно посещают туалет, терпеть вредно.

Важно знать! Бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств, особенно содержащих анилиновые производные и резерпин, может спровоцировать рост такой опухоли, как высокодифферинцированный  переходноклеточный  рак мочевого пузыря и появление более агрессивных форм. К подобным препаратам относятся некоторые гипотензивные средства, ацетилсалициловая кислота, анальгин.

Причины

Истинные причины появления переходноклеточного рака мочевого пузыря до сих пор не установлены. Известны лишь следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов
    .
  • Наличие хронических патологических процессов
    мочевыделительной системы, паразитарных инфекций.
  • Присутствие врожденных аномалий
    мочевого пузыря.
  • Регулярное сдерживание
    мочи.
  • Прохождение лучевого лечения
    болезней органов малого таза.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов
    .

Еще к группе риска относятся больные хроническим циститом. Кроме того, представители сильного пола в три раза чаще страдают переходноклеточным раком, чем женщины. Это объясняется тем, что курение существенно увеличивает вероятность развития заболевания.

Причины развития

Нет единственной теории объясняющей, почему атипические клетки поражают мочевой пузырь. Есть факторы риска, наличие которых повышают возможность возникновения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • длительный контакт с канцерогенами: нитраты, анилин, амиды;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • возрастная категория 50 лет и старше;
  • курение;
  • длительный прием антибактериальных средств.

Наличие нескольких факторов одновременно повышает риск развития опухоли.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Раковая опухоль опасна тем, что на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, не вызывает осложнений. Это происходит вследствие маленьких размеров новообразования, располагающегося на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

На первой стадии злокачественная патология часто диагностируется случайно во время прохождения осмотра, сдачи анализов по совершенно другой причине.

Первым тревожным сигналом организма считается наличие кровянистых выделений в моче, сочетающееся с анемией. Рак данного органа на ранней стадии способен проявляться лишь гематурией. При этом симптоме моча становится алой.

По теме

Насколько эффективна лучевая терапия рака простаты

Обострения патологии сопровождаются выделением кровяных сгустков. Нередко этот признак сочетается с болезненным, учащенным и затрудненным процессом мочеиспускания.

Несмотря на это, гематурия возникает далеко не всегда при злокачественном поражении мочевого пузыря. Выделение крови с мочой иногда возникает при различных воспалительных процессах в органе.

Если переходноклеточная раковая опухоль появляется внутри пузыря, то больной часто страдает от болевого синдрома при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи. Эти симптомы сигнализируют об увеличении новообразования, вследствие чего уменьшается объем самого органа.

Если поражено устье мочеточника, то существует риск развития серьезных осложнений. Опухолевое образование перекрывает отток мочи, что приводит к болезненным ощущениям в поясничной области и ознобу.

Если рак развивается в шейке мочевого пузыря, то пациент страдает от учащенного и болезненного мочеиспускания, болевого синдрома в нижней части живота, ирадиирующего в зону половых органов, анального отверстия.

Более того, переходноклеточная злокачественная опухоль не редко вызывает такие патологии, как уремия, цистит, пиелонефрит, свищ прямой кишки или влагалища.

Данное заболевание не характеризуется специфическими симптомами. Цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь и туберкулез проявляются такими же признаками, поэтому для установки точного диагноза следует немедленно обратиться к специалисту.

Способы диагностики

При осмотре и пальпации мочевого пузыря можно прощупать опухоль. Это недостоверный метод, но можно заподозрить рак. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, в котором определяется снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение СОЭ. Биохимическое обследование указывает на интоксикацию организма продуктами обмена новообразования. В анализе мочи определяется наличие крови, цилиндров, эпителия и частиц ткани переходноклеточного рака.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

При помощи эндоскопа, который вводится в мочевой пузырь, определяются размеры и месторасположение опухоли.
  • Цистоскопия. Выполняется с помощью эндоскопа, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. С ее помощью определяется локализация рака, размеры, степень распространения, отношение к соседним структурам.
  • УЗИ органов малого таза. Необходимо для определения состояния мочеполовой системы, наличие опухоли и ее расположения. Исследование показывает количество и локализацию метастазов переходноклеточного рака.
  • МРТ и КТ. Высокотехнологические методики, которые послойно изучают новообразование, указывая все его физические характеристики, особенности кровоснабжения, степень распространения.
  • Биопсия. Взятие части раковой ткани для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Это необходимо для определения вида переходноклеточного рака и степени злокачественности. Материал берут во время цистоскопии с помощью специального приспособления.
  • Экскреторная урография. Контрастный метод, который дает возможность судить о работе мочевыделительной системы и состоянии ее органов.

Чрезмерное или недостаточное накопление контраста показывает размеры образования, сужение или расширение пораженных структур.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Целью диагностики переходноклеточного рака мочевого пузыря считается обнаружение или исключение присутствия в органе онкологической патологии, определение точной локализации опухоли, исследование структуры новообразования и оценка степени развития патологического процесса.

Главным методом обследования считают цистоскопию, во время которой с помощью эндоскопа специалист осматривает полость пораженного органа. Этот способ диагностики позволяет взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в лабораторных условиях.

При подозрении на злокачественную опухоль пузыря пациенту обязательно следует пройти бимануальную пальпацию. Незначительные новообразования, прорастающие вглубь органа, не прощупываются, поэтому положительный результат данного метода обследования говорит об обширном поражении.

По теме

Как проводится цистпростатэктомия Брикера

В качестве дополнения прибегают к следующим способам диагностики:

  • Экскреторной урографии.
  • КТ
    или МРТ брюшной полости.
  • Венографии.
  • Ультразвуковому
    исследованию.
  • Лимфангиоаденографии.

Чтобы обнаружить или исключить метастазирование легких, делается рентгенография грудной клетки. Этим же методом изучается и костная система. Обязательная лабораторная диагностика состоит из анализа мочи, биохимического и расширенного изучения крови, обследования на онкомаркеры, теста на присутствие антигента ВТА.

Диагностика

После того как пациент заметит у себя проявления наличия раковой опухоли, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Для подтверждения диагноза врачи используются следующие методики:

  1. Цистоскопия, которая представляет собой введение эндоскопа в мочевыводящий канал с целью внутреннего осмотра.
  2. Пальпация, которая применяется при наличии крупной опухоли. Если имеется вероятность наличия данного заболевания, то применяется бимануальная пальпация. Эта разновидность подразумевает одновременное ощупывание влагалища и брюшины или же брюшины и заднего прохода.
  3. Биопсия тканей.
  4. УЗИ тазовых органов.
  5. Рентгенография.
  6. Венография.
  7. Компьютерная томография.
  8. Тестирование на наличие антигена ВТА.
  9. Биохимическое исследование крови.
  10. Экскреторная урография — заключается во введении контрастного вещества, которое затем выводится через почки и за счет рентгенограммы дает результат о состоянии мочеиспускательного канала и почек.

Компьютерная томография

Данные манипуляции позволяют врачу:

  • установить наличие раковой опухоли;
  • изучить ее;
  • найти ее местоположение;
  • установить степень образования.

Опухоль в данном случае может оказаться подвижной и неподвижной, отличаются они тем, что первая прорастает в мышцы, а вторая в клетчатку.

Прогноз наличия рака мочевого пузыря не всегда утешительный, в данном случае все зависит от степени поражения органа.

Лечение

На выбор терапии высокодифференцированного переходноклеточного рака мочевого пузыря влияет степень развития патологического процесса.

Оперативное вмешательство

На нулевой стадии проводят эндоскопическую цистоскопию. При этом данную незначительную манипуляцию необходимо делать раз в три месяца в течение нескольких лет. Поверхностный рак первой степени устраняется трансуретральной резекцией органа. Процедура выполняется через мочеиспускательный канал.

На второй стадии применяется частичная резекция пузыря, сочетающаяся с химиотерапией, лучевым лечением. Инвазирующие новообразования в запущенных случаях (третья и четвертая степени) полностью удаляются вместе с органом с помощью цистэктомии.

В качестве дополнительного лечения используют лучевую или химиотерапию до и после хирургического вмешательства. Благодаря этим методам устраняются раковые клетки, оставшиеся после операции.

По теме

Подробно об эмболизации простатических артерий

Цистэктомия чревата кровотечениями, болевым синдромом. На последних стадиях опухоль чаще всего распространяется на близлежащие органы. Из-за этого у мужчин поражаются семенные пузырьки, предстательная железа, которые тоже полностью удаляются во время манипуляции.

У представительниц женского пола устраняются яичники с маткой. Такие радикальные меры направлены на существенное снижение риска повторного возникновения патологии. Когда мочевой пузырь полностью удаляется, делается его пластика. Новый орган создается из тонкой или сигмовидной кишки, силикона.

Химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия крайне эффективна на начальных стадиях развития онкологического процесса. Более того, такой вид лечения минимизирует вероятность рецидива. Химиотерапия применяется до и после хирургического вмешательства. Это наиболее результативный способ устранения распространенного рака пузыря.

Последствия

Онкозаболевание способно к распространению, при этом первыми поражению поддаются почки, вызывая почечную недостаточность.

Переходноклеточная карцинома способна к распространению по мочевыделительной системе, поражая почки, мочеточник или мочеиспускательный канал, что ведет к развитию почечной недостаточности, значительным нарушениям работы этих структур. Опухоль способна распространяться на внутренние половые органы, прямую кишку, паховые лимфатические узлы.

Вернуться к оглавлению

Лучевое лечение

Лучевая терапия применяется как дополнение к вышеописанным методам. Внутреннее облучение происходит благодаря радиоактивным веществам, которые находятся в районе новообразования.

Данный материал вводят через мочеиспускательный канал или небольшой надрез внизу живота. Для проведения процедуры используется проволока, радиоактивная гранула и игла.

Внешнее лучевое облучение осуществляется с помощью специальных аппаратов, направляющих лучи на пораженную область. Современные методы терапии позволяют избегать воздействия излучения на близлежащие здоровые ткани.

Внешнее лучевое лечение проводится пять дней в неделю в течение нескольких месяцев. Из побочных реакций организма на такую терапию следует выделить тошноту, затруднение мочеиспускания, быструю утомляемость, нарушение функциональности половой системы.

Укрепление иммунной системы

Иммунотерапия характеризуется внутрипузырным введением специального препарата, стимулирующего защитные функции организма в лечении злокачественных патологий.

Курс начинается спустя определенный период после оперативного вмешательства и длится несколько недель по одной манипуляции в семь дней.

Иммунотерапия наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Крайне редко такое лечение вызывает у пациента озноб, диарею, мышечную боль.

После прохождения комплексной терапии больной должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы вовремя обнаружить рецидив патологии. Длительное время пациенту придется регулярно сдавать мочу и кровь на анализы, делать рентгенографию, цистоскопию.

Диагностика патологии

После того как пациент заметит появление первых симптомов переходноклеточного рака пузыря, важно не тянуть с обращением к специалисту. После опроса врач применяет следующие методы проверки наличия новообразований:

  1. Пальпация. В случаях, когда у человека развились большие опухоли, их можно диагностировать при помощи ощупывания брюшины. Если же есть подозрения на начальную стадию новообразования, проводится бимануальная пальпация, во время которой параллельно ощупываются брюшная полость и влагалище или брюшная полость и задний проход.
  2. Цистоскопия. Внутренний осмотр полости при помощи эндоскопа, который вводят в мочевыводящий канал.
  3. Ультразвуковое исследование органов таза.
  4. Биопсия. Забор тканей из органа.
  5. Компьютерная томография.
  6. Экскреторная урография. Исследование, которое базируется на способности почек выводить контрастные вещества, введенные в организм, в процессе чего на рентгенограмме получается изображение почек и мочеиспускательных путей.
  7. Рентгенологическое исследование.
  8. Биохимический анализ крови.
Биопсия мочевого пузыря – важный метод диагностики, который заключается в заборе одного или нескольких кусочков ткани.

При помощи вышеописанных методов доктора могут выяснить следующие факторы:

  • опровергнуть или подтвердить наличие рака;
  • выяснить его месторасположение;
  • изучить строение опухоли;
  • выявить степень новообразования.

Вернуться к оглавлению

Вероятные последствия

Переходноклеточный рак пузыря коварен тем, что часто протекает бессимптомно до полного созревания, а пациент теряет драгоценное время.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию на фоне злокачественной патологии крупных и гнойных влагалищных свищей, лимфатической отечности, почечной недостаточности, пиелонефриту, циститу или хроническому нарушению функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Усугубление ситуации опасно распространением раковых клеток по всему организму, нарушением кровоснабжения мочевого пузыря, варикозным расширением вен в органе и обильными внутренними кровотечениями.

Диагностические мероприятия

При помощи пальпации органа можно обнаружить образование большого размера.

Проведение всесторонней и своевременной диагностики гарантирует, что переходно клеточная папиллома мочевого пузыря будет обнаружена, исследованы ее структура и стадии развития, успешно локализован папиллярный рак. Чтобы обозначить характер и границы опухоли, прибегают к нескольким диагностикам:

  • Пальпация — обследование, которое предшествует лабораторному. Большая опухолевая зона прощупывается надавливанием на живот. Этот прием определяет лабильность уплотнения.
  • Цистоскопия — обследование поражения ультразвуком. Дает возможность вывести болезнь в видимый спектр, уточнить размеры, расположение, глубину проникновения в ткани.
  • Биопсия — подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.
  • Экскреторная урография — проводится с помощью контраста.
  • Ультразвук, рентгенография, томография — просвечивание органов таза.
  • Биохимический анализ крови — обнаружение метастазов в лимфатической системе организма.

Благодаря своевременным профилактическим осмотрам можно диагностировать патологию на начальной стадии. Это — залог полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Своевременное лечение нулевой стадии переходноклеточного рака дает практически 100%-ную гарантию полного излечения.

По теме

Все об остеосцинтиграфии при раке простаты

Если опухоль прикрепилась к стенке органа или проросло в мышечную ткань, то прогноз пятилетней выживаемости составляет уже 75%.

При проникновении мутированных клеток в кровь, развитии метастазов только 25% больных успешно справляются с заболеванием.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Терапия переходноклеточных новообразований в пузыре осуществляется при помощи таких способов:

  • оперативное вмешательство или цистэктомия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Вернуться к оглавлению

Цистэктомия

Представляет собой полостную операцию, в ходе которой совершается полное или неполное удаление пузыря, а в особо сложных ситуациях — и находящихся рядом лимфоузлов, соседствующих органов мочеполовой системы. К сегментарному хирургическому вмешательству прибегают редко, его применяют исключительно на начальных стадиях рака, дабы не нанести ущерб последующей деятельности мочевого пузыря.
После проведения операции могут начаться осложнения в виде кровотечений и болей, почему доктора иногда проводят для профилактики химиотерапию, дабы искоренить все клетки новообразования.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

С помощью химиотерапии пытаются уменьшить образование.

В ходе химиотерапии пациенту вводят специальные средства, воздействующие на опухоли, уничтожающие их и не допускающие их дальнейшего распространения. Медикаменты вводят в нижнюю часть живота или в саму полость пузыря, используя специальную трубку. После окончания химиотерапии наблюдаются такие явления, как рвотные позывы, приступы тошноты, пониженная концентрация кровяных телец и выпадение волос.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Используется в качестве дополнения к оперативному вмешательству или же к химиотерапии. Выбирается она исходя из месторасположения клеток новообразований, и направлена извне или вовнутрь. При применении на внутреннюю часть тела радиоактивные средства располагают близко к клеткам новообразования. Во время применения на внешнюю часть аппарат располагается вне тела пациента. После проведения у человека наблюдается тошнота, слабость, сбои в деятельности половой системы и сбои в процессе мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и факторы риска

  • Наличие производственных вредностей, в частности контакт с ароматическими аминами и их производными. Переходноклеточный рак может возникнуть через 20 лет после контакта с химическими канцерогенами.
  • Курение табака. Табачный дым в 2,5-7 раз увеличивает вероятность развития переходноклеточного рака.
  • Хронический цистит, вызванный шистосомозом — эндемичным заболеванием, распространенным в северной Африке.
  • Хронические бактериальные инфекции верхних мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности анальгетиков.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации