Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~5 мин. Просмотров: 0

Пиелонефрит: этиология, патогенез, симптомы и лечение

Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Патогенез развития

Этиология и патогенез острого пиелонефрита связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов вместе с током крови в сосудистую систему почечных клубочков. В результате этого происходит развитие воспалительно-дегенеративных изменений. Около пораженных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат, последующее протекание которого во многом зависит от особенностей проводимого лечения, а также общего самочувствия пациента.

В случае благоприятного протекания заболевания возникшие инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием. При прогрессировании патологического процесса образуется множество гнойников. Этиологию и патогенез пиелонефрита можно также связать с такой патологией, как образование обратного тока мочи, в результате чего болезнетворные микроорганизмы проникают в почечные лоханки, откуда попадают в общий кровоток.

Пиелонефрит при беременности

В последующем патогенная микрофлора по стенке мочевых путей проникает в интерстициальную ткань почки, где при наличии благоприятных условий развивается воспаление. Этиология пиелонефрита может быть связана с общими и местными провоцирующими факторами. К общим можно отнести такие, как:

  • иммунологическое состояние организма;
  • наличие болезней, снижающих иммунитет;
  • переутомление;
  • общее переохлаждение.

К местным факторам можно отнести нарушение оттока мочи и наличие мочеточникового рефлюкса. Рассматривая патогенез и этиологию пиелонефрита, часто в качестве провоцирующего фактора и причины появления заболевания выделяют проведение инструментального обследования мочевыводящих путей и многие другие факторы. В зависимости от этого заболевание подразделяется на первичное и вторичное.

Под первичным пиелонефритом подразумевается воспаление, при котором не обнаруживается нарушение уродинамики или другие болезни почек. Вторичная форма поражения возникает на фоне наличия различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Проведение диагностики

При возникновении первых признаков заболевания нужно сразу обратиться за помощью к опытному специалисту. Обязательно нужно учитывать при проведении диагностики пиелонефрита этиологию, патогенез и клинику. Лечение назначается на основе полученных данных, оно обязательно должно быть комплексным, чтобы предотвратить вероятность развития рецидива.

Для постановки диагноза нужно будет провести исследование мочи. При наличии пиелонефрита в анализах может обнаруживаться белок и примеси крови. Это связано с тем, что воспаление нарушает нормальный процесс реабсорбции, в результате чего кровяные тельца и белковые соединения проникают в мочу. На основе полученных результатов можно определить возбудителя заболевания, а также подобрать наиболее эффективные препараты.

Помимо этого, требуется проведение инструментальной диагностики с применением рентгенологических, ультразвуковых и радионуклидных методик. В некоторых случаях может потребоваться цистоскопия.

При проведении УЗИ у больных пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, области рубцевания. К более поздним проявлениям можно отнести изменение контура почки, уменьшение ее размеров, что также может наблюдаться и при протекании других болезней. Еще одним способом диагностики являются рентгеноконтрастные методики, которые позволяют визуализировать мочевыводящие пути и обнаружить наличие нарушений.

Медикаментозное лечение

В зависимости от этиологии и симптомов пиелонефрита принципы лечения и уход за пациентом подбираются строго индивидуально. Прежде всего для проведения терапии доктора рекомендуют применять антибактериальные препараты. Они помогают устранить болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие инфекцию почек.

Медикаментозное лечение

В основном через несколько дней после начала проведения антибактериальной терапии нормализуется общее самочувствие пациента. В некоторых случаях курс продолжается на протяжении недели и более. Очень важно не прекращать терапию после купирования острой симптоматики, так как это может спровоцировать рецидивы. При тяжелом протекании болезни требуется внутривенное введение антибактериальных препаратов. В основном назначаются такие антибиотики, как:

  • аминогликозиды – «Тобрамицин», «Амикацин», «Гентамицин»;
  • хинолоны – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»;
  • бета-лактамы – «Зиназ», «Амоксициллин»;
  • макролиды;
  • полимиксины.

Чтобы устранить имеющиеся проблемы с почками, обязательно нужно применять и другие лекарственные средства. В частности, к ним относятся химиотерапевтические лекарства. Наиболее популярным средством этой группы считается препарат «Бисептол». Он зачастую используется при острой форме заболевания. Этот препарат назначается также в том случае, когда однокомпонентная терапия нерезультативна. Кроме того, это лекарственное средство применяют и после проведения терапии антибактериальными препаратами, так как мочевые пути могут быть все еще уязвимыми для проникновения инфекции.

К химиотерапевтическим средствам относится препарат «Нитрокс». Он применяется для проведения лечения болезней почек, включая пиелонефрит, спровоцированный грибковыми или вирусными инфекциями. Помимо этого, его назначают для предотвращения рецидива.

При болезнях мочевыделительной системы также могут назначаться гомеопатические средства, особенно при наличии почечной инфекции. Для устранения боли и дискомфорта во время мочеиспускания назначается «Апис». Эффект проведения заключается в более быстром мочеиспускании. Помимо этого, для лечения пиелонефрита применяется «Берберис». Важно, чтобы назначенные лекарства не провоцировали возникновения побочных эффектов и были результативны в отношении бактерий, спровоцировавших заболевание.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от этиологии и симптомов пиелонефрита лечение может проводиться при помощи хирургического вмешательства. В случае если консервативные методики проведения терапии с применением антибактериальных препаратов не принесли требуемого результата и самочувствие больного продолжает ухудшаться, показано проведение операции.

Хирургическое вмешательство назначается в основном при протекании гнойной формы заболевания, в частности наличия карбункулов и апостемы почек. Степень проведения вмешательства определяется строго индивидуально и в момент самой операции. Все это зависит не только от области поражения, но и имеющегося патогенеза.

Основной целью проведения операции является предотвращение образования гнойно-воспалительного процесса в пораженном органе и предупреждение возникновения рецидивов, а также повторения аналогичной ситуации в здоровой почке. Если у больного отмечается нарушение нормального оттока мочи, то во время проведения хирургического вмешательства оно также устраняется.

Народные методики

Хорошими мочегонными, антисептическими и противовоспалительными качествами обладают лекарственные растения, в частности, такие как:

  • бузина;
  • горец птичий;
  • береза;
  • василек;
  • толокнянка;
  • можжевельник;
  • петрушка;
  • пырей.
Народные методики

Применять лекарственные сборы, приготовленные из целебных растений, нужно до еды. Курс терапии проводится до полного исчезновения симптоматики.

Возможные осложнения

Сам по себе пиелонефрит не настолько опасен, как его осложнения. Прежде всего, острая недолеченная форма заболевания может переходить в хроническую стадию с периодическими рецидивами. Хронический пиелонефрит может доставлять значительный дискомфорт.

Кроме того, стоит отметить, что к инфекционному процессу может присоединиться нагноение, а это способно привести к потере почки, именно поэтому к проведению лечения нужно подойти со всей ответственностью. Коварство пиелонефрита заключается в том, что зачастую он протекает без явных признаков, или же симптоматика достаточно размыта. Среди основных осложнений нужно выделить такие:

  • образование абсцесса;
  • острая инфекция почечной лоханки;
  • образование рубцовой ткани;
  • почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • шок, сепсис.

В некоторых случаях пиелонефрит может привести к папиллярному некрозу.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации