Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 0

Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры

Строение

Если сказать просто, паренхима – это ткань, наполняющая почки, представляющая собой совокупность клеток. Она выполняет функцию регулятора, заключающуюся в таких составляющих:

  • выведение токсинов, ядовитых веществ, полученных в результате обработки продуктов жизнедеятельности, другими путями;
  • поддержание водного баланса во всем организме;
  • очищение крови;
  • нормализация метаболических процессов.

Важный показатель здорового состояния почечной ткани – это толщина, которая изменяется естественным путем только с возрастом. С подросткового возраста до пожилого норма составляет 15–25 мм. Рассматривая строение почечной ткани на УЗИ, можно выделить два ее слоя:

  1. Корковый. Этот внешний слой состоит из клубочков, покрытых сосудами, в каждом из которых формируется моча. Затем она передается в мочевыводящую систему. В здоровой почке в корковом слое содержится около миллиона нефронов, однако не все они функционируют одновременно.
  2. Мозговой. После того, как во внешнем слое сформировалась моча, она передается дальше – во внутренний. В нем жидкость проходит по сложной системе пирамид, каналов дальше. Мозговая часть паренхимы соединена с корковой каналами, поэтому жидкость свободно перемещается по мере обработки.

Интересно! Ученые до сих пор поражаются уникальности паренхимы, ведь, в отличие от других тканей организма, она имеет уникальную способность – постоянно восстанавливаться.

Видео: Почему почки так важны для нормального функционирования человеческого организма

Советуем так же прочесть:

Киста паренхимы является особым образованием размером от 3 до 10 см с жидким содержимым. Образование обычно возникает на одной почке: левой или правой, и имеет наследственную предрасположенность. Форма кисты как правило круглая или овальная. Внутри образования содержится гной или кровь, возникает в основном после физических повреждений. В 50 % случаев диагностируются сразу несколько кист на одной почке.

Опасность патологии заключается в том, что она практически не беспокоит пациентов до определенного момента. Когда образование достигает больших размеров, оно начинает  давить на соседние органы. При этом пациент ощущает сильную боль, у него появляются трудности с мочеиспусканием.

Заболевание может перейти в опасные осложнения. Киста может разорваться или сдавливать сосуды почки, вследствие чего повышается давление.

Изменения

Повышенная эхогенность паренхимы является поводом для беспокойства, она свидетельствует об изменениях ткани. Отследить их можно при ультразвуковом исследовании. Эхогенность правой и левой почки хоть у ребенка, хоть у взрослого, всегда однородна. Неоднородная структура свидетельствует о наличии отклонений.

Это дает повод врачу предположить наличие некоторых болезней:

  • пиелонефрит;
  • нефропатию;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит.

Иногда врач сразу говорит, что наблюдает диффузные или очаговые изменения. Что означает такой результат диагностики?

Диффузные

Любые диффузные изменения свидетельствует о необходимости проведения дальнейшего обследования на наличие заболеваний. Основные признаки таких изменений – это нестандартные размеры паренхимы:

  • увеличение возникает при появлении воспалительного процесса, спровоцировавшего острую форму заболевания почек;
  • истончение паренхимы является симптомом хронического заболевания почек, при котором уменьшается толщина ткани из-за атрофии.

Причинами, спровоцировавшими диффузные изменения, чаще всего являются:

  • мочекаменная болезнь, особенно в запущенной форме – когда сначала был один камень, затем их появилось много;
  • сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, затронувшие мочевыводительную систему;
  • образование жировых или атеросклеротических бляшек в верхнем слое паренхимы (гиперэхогенные показатели на УЗИ).

Сами по себе диффузные изменения не являются диагнозом, их обнаружение говорит о необходимости дальнейшего обследования для установления диагноза. Они могут затрагивать синус почек, лоханку, другие части органа.

Очаговые

Очаговые изменения означают, что в ткани появилась опухоль или участок воспаления, конкремент. Если диагностировать новообразование вовремя, когда появляется лишь небольшое уплотнение, это поможет избежать развития осложнений. Однако часто опухоли первое время не имеют выраженной симптоматики, особенно если они доброкачественные.

Важно! Чем позднее будет обнаружено злокачественное образование, тем хуже будет прогноз. Чтобы предотвратить это, нельзя игнорировать рекомендуемые врачами регулярные медосмотры.

Часто после подробного исследования новообразования врач ставит диагноз – паренхиматозная киста почки. Поражение может затрагивать как одну, так и обе почки, кист может быть много разного размера – от нескольких мм до 4–5 см. Чем крупнее киста, тем большее давление оказывается на паренхиму. Поэтому те, которые достигли несколько см и более, необходимо устранять с помощью хирургического вмешательства. Если размеры кист умеренные, в пределах нескольких мм, назначается терапия для снятия воспалительного процесса, чтобы остановить их рост.

Диффузные изменения органа

Диффузные изменения паренхимы почек являются важным сигналом того, что необходимо провести диагностику органов на наличие различных патологий и болезней. Очень часто такие заболевания сопровождаются изменениями величины самих почек. Диффузные изменения почек (их увеличение) – это признак острых болезней. При заболеваниях хронического типа происходят обратные процессы, т.е. паренхима начинает истончаться.

[youtube]bb_uVbGaCMo[/youtube]

Существуют следующие причины, которые вызывают подобные явления:

  1. Это может сигналом постепенно развивающей мочекаменной болезни.
  2. Такое происходит при появлении воспалительных процессов в каналах или узелках ткани, а также в тканях, которые их окружают.
  3. Различные болезни органов эндокринной системы тоже могут спровоцировать изменения диффузного типа. К примеру, это касается гипертиреоза, сахарного диабета.

Иногда дело может заключаться в том, что в области пирамидок (это специальные зоны, где происходит вывод мочи, которая уже профильтрована) начинают формироваться атеросклеротические или жировые бляшки.

Также причина может заключаться во включении гиперэхогенного типа. Они не будут проводить никакой звук, но при этом не содержат никакой жидкости. Чаще всего это касается болезней кровеносных сосудов в почках или жировых тканей в этой области. Чтобы точно установить причины и диагноз, нужно провести детальное обследование комплексного типа.

Иллюстрация 2

Диагностика

Как измерить размеры паренхимы, диагностировать изменения? Сделать это могут только врачи с помощью специального оборудования. Обычно назначаются три диагностических процедуры:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Важно! КТ и МРТ имеют ряд противопоказаний к проведению, например, КТ запрещено при беременности, МРТ – в первом триместре.

Всегда назначается обследование обеих почек. Если при ультразвуковом исследовании обнаружены диффузные или очаговые изменения только одной, при дальнейших диагностических процедурах рассматривают обе. При необходимости может назначаться исследование рядом расположенных органов мочеполовой системы, связанных с работой почек.

С помощью исследования паренхимы можно обнаружить кальцинаты – отложения кальциевых солей. Эта патология настолько опасна, что при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию почечной недостаточности, другим хроническим заболеваниям почек. Также отложения кальцинатов (нефокальциноз) могут спровоцировать отек, что приведет к появлению болезней мочевыводящих путей.

Особенности питания

Пациенты с кистой паренхимы нуждаются в правильном питании. Лечение диетой основано на следующих принципах:

  • Исключение из рациона соли и солесодержащих продуктов.
  • Ограничение объема выпитой жидкости, в особенности при высоком артериальном давлении, сердечно—сосудистых патологиях.
  • Исключение острых блюд, специй и пряностей, жареного и алкоголя, в особенности пива.
  • Следует забыть на период лечения о таких продуктах, как шоколад, кофе, морепродукты.
  • Минимальное потребление белковой пищи. Это уменьшает выведение токсических веществ.

Соблюдение принципов диетического питания при болезнях почек – это эффективное лечение. Безусловно, вылечить кисту паренхимы одной диетой нельзя, но при исполнении всех врачебных рекомендаций  выздоровление не заставит себя ждать.

Паренхима почек – являет собой тканевое образование, которым покрыта почка. Это специфическое покрытие почки, выполняющее жизненно важные функции для организма человека. Она поддерживает необходимый уровень жидкости почки, а также контролирует уровень электролитов во внутренней области организма. Осуществить данную цель почкам помогают структуры накопления и оттока мочевой жидкости.

Способы диагностирования кисты паренхимы

паренхимы обеих почек что это такое

Обычно исследование начинают с проведения рентгена и скрининга. Также делается КТ (компьютерная томография) и пункционная кистография. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение пациенту, применяется УЗИ. При этом обязательно указывают расположение кисты паренхимы: левой или правой почки. Стадия патологического процесса определяется при помощи ультразвука и проведения МРТ, чтобы выявить такие патологии, как злокачественная киста паренхимы. В случае если были выявлены диффузные изменения, то это указывает на наличие различных сопутствующих патологий.

Кальцинаты

Нередко вопросом, что такое кальцинаты паренхимы почек, задаются пациенты нефрологов. Кальцинат является солевым отложением в данных тканях. Обычно у такой патологии диффузный характер. Ей сопутствуют склеротические процессы. Если на протяжении долгого времени не лечить данное явление, развивается хроническая почечная недостаточность.

Как только обнаруживаются кальцинаты, врачи предпринимают действия по устранению причин, спровоцировавших их развитие.

Примечательно, что спровоцировать появление кальцинатов может диета, в которой слишком много продуктов содержит соль. Помимо этого, кальцинат может указывать на то, что костные ткани поражены опухолями, метастазами.

Также развиваться отложения могут из-за того, что выведение солей из организма нарушено. Это может случиться, когда в организме имеется слишком много витамина Д.

Атеросклероз, облучение радиацией, интоксикация ртутью, прием ряда препаратов также провоцируют появление отложений.

Особенности диффузных изменений

Если на ультразвуковом обследовании вам сказали, что паренхима почек увеличена, то это может обозначать следующее:

  • Имеется некоторое число камней-микролитов;
  • Индивидуальная особенность развития;
  • Симптомы ранее имевшихся заболеваний;
  • Особая система сосудов синуса.

На данный момент нет метода лечения данных преобразований. Доктор должен диагностировать их и вовремя назначить употребление лекарственных препаратов. При нормальных результатах анализов и отсутствии подобных симптомов необходимо просто вести наблюдение в динамике. Паренхима почек способна регенерироваться под влиянием хороших воздействий жизнедеятельности человека.

Увеличение ткани почки является нормой только в том случае, если было совершено устранение или сбой функции второй почки.

Параметры паренхимы почки

При диагностировании болезни надо принимать во внимание тот факт, что норма размера почечной ткани здорового человека не должна превышать 26 мм. Чем старше является человек, тем меньше становится слой почечной ткани. Человек, находящийся в более старшем возрасте (от 50 лет), имеет толщину паренхимы 10-11 миллиметров.

Повышенная эхогенность паренхимы почек – что это и чем это опасно?

Статистика показывает, что на данный момент времени все чаще прогрессируют болезни мочевыделительной системы, а именно почек.

Заболевания не всегда можно заметить по каким-либо симптомам, так как недуги протекают незаметно. Повышенную эхогенность можно распознать лишь при прохождении УЗИ почек. Стоит отметить, что УЗИ является настолько точным средством, для нахождения болезней, что способно выявить болезни на самых ранних стадиях.

Повышенная эхогенность паренхимы почек говорит о таких болезнях:

  • Гломерулонефрит
    . Протекает в тяжелой форме, при этом паренхима почек диффузно меняет, а именно, усиливает свою эхогенность.
  • Диабетическая нефропатия
    . Размеры почек увеличиваются, но, так называемые, пирамиды, которые располагаются в мозговом веществе, имеют пониженную эхогенность.
  • Доброкачественные или злокачественные образования
    . На отдельных участках почек может встречаться гиперэхогенность, которая свидетельствует об образовании кисты, опухоли и других подобных новообразований.

Также повышенная эхогенность может встретиться даже у плода в утробе
, такое явление говорит о том, что у матери есть какие-либо заболевания почек, о которых она не знает. Для ребенка это заболевание будет врожденным, и сопровождать его на протяжении всей его жизни.

Строение

Почечная паренхима состоит из двух слоев:

паренхима почки нормальный размер

корковое вещество
, находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона; мозговое вещество
. Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее — в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

Одна из главных ролей почечной паренхимы — обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое — сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды — образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

паренхима почки нормальный размерТолщина почечной паренхимы — один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) — 14-26 мм.

У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) — не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

Очаговые изменения

Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

паренхима почки нормальный размерЗаподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

кровяные примеси в моче; боль в области почек; опухоль, заметная при пальпации.

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

УЗИ; компьютерной томографии; нефросцинтиграфии; биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения: 

паренхима почки нормальный размер

аортография; артериография; кавография.

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.

При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых — иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания — не противопоказание для

нефрэктомии

, поскольку могут быть также иссечены.

Повышенная эхогенность

паренхима почки нормальный размер

Итак, что представляет собой основная структура паренхимы, вы представляете. Но редкий пациент, получив на руки результат УЗИ – обследования, не пытается его расшифровать самостоятельно. Нередко в заключении написано – повышенная эхогенность паренхимы. Вначале разберемся с термином эхогенность.

Обследование с помощью звуковых волн основано на способности тканей их отражать. Плотные, жидкие и костные ткани обладают различной эхогенностью. Если плотность ткани высокая – изображение на мониторе выглядит светлым, изображение тканей с низкой плотностью – более темное. Это явление называется эхогенностью.

Эхогенность почечной ткани всегда однородна. Это норма. Причем и у детей, и у взрослых пациентов. Если при обследовании структура изображения неоднородная, имеет светлые вкрапления, то врач говорит о том, что почечная ткань обладает повышенной эхогенностью.

При повышенной эхогенности паренхимы врач может заподозрить следующие недуги:

Пиелонефрит. Амилоидоз. Диабетическую нефропатию Гломерулонефрит. Склеротические изменения органа.

Ограниченный участок повышенной эхогенности почек у детей и взрослых может свидетельствовать о наличии новообразования.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации