Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Показание к УЗИ мочеточников и подготовка к исследованию

Когда назначают?

Мочеточник в организме играет важную роль и представляет собой анаэхогенную трубчатую структуру, обладающую следующими параметрами:

  • длина – 27 – 30 см.;
  • диаметр – 5 -7 мм;
  • протяженность – от соответствующей почечной лоханки чрез крупные сосуды таза ко дну мочевого пузыря.

Врач назначит ультразвуковое исследование, если имеют место следующие симптомы:

  • болезни мочеполовой системы, как острые, так и хронические;
  • травмы органа (например, мочевого пузыря мужчины или женщины);
  • значительное повышение эритроцитов в анализе крови или визуальное определение крови в моче;
  • боли внизу спины или в районе малого таза;
  • подозрение на развитие новообразований;
  • боль при мочеиспускании;
  • камни или песок в почках;
  • учащенное мочеиспускание;
  • резкие боли в области почек;
  • высокое давление, не связанное с нарушением работы сердца;
  • повышение температуры;
  • слабость и тошнота;
  • головные боли.

Мочеточники: функции и особенности

Значение и роль мочеточников

Значение и роль мочеточников

Мочеточники имеют форму трубок и соединяют почку с мочевым пузырем. Их основная функция – проводить мочу из лоханки почки в мочевой пузырь, не позволяя ей двигаться в обратном направлении. Лоханка почки – это соединение небольших сосудов почки, в которых и скапливается моча.

Мочеточники частично состоят из мышечной ткани, которая позволяет им сокращаться, не выпуская мочу из мочевого пузыря обратно к почкам. Как известно, у здорового человека правая почка расположена чуть ниже левой, соответственно и правый мочеточник на пару сантиметров короче левого.
Длина мочеточников в норме составляет 28-34 см.

Мочеточник не по всей длине имеет одинаковый диаметр. Он сужается в трех местах: в месте выхода из лоханки почки, в середине и в месте входа в мочевой пузырь. Это нормально и не является патологией. Однако именно в местах сужения могут застревать камни, которые вызывают боли, нарушение мочеиспускания. Моча поступает в мочевой пузырь через мочеточники не сплошным потоком, а маленькими порциями каждые 20 секунд.

Сокращающиеся отделы мочеточников называют цистоидами (воспаление мочевого пузыря – цистит). 

Определить их воспаление или патологию можно только при помощи:

  • Анализа мочи
  • УЗИ мочеточников
  • КТ
  • МРТ
  • Рентгена

Практически все болезни мочеточников сопровождаются сильными болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, но таких заболеваний немного и встречаются они не слишком часто. Патологии могут быть врожденными, вызванными воспалением, травмами, онкологическими заболеваниями, доброкачественными опухолями.

Врожденные заболевания мочеточников начинают развиваться еще во внутреутробном периоде жизни.

Под воздействием негативных факторов плод начинает развиваться неправильно. Приобретенные болезни обычно связаны с непроходимостью мочеточников.

Если пациент поступает с жалобами в больницу и врач подозревает патологию мочеточника, первым тестом будет анализ мочи на эритроциты и лейкоциты, которые укажут на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Затем назначается либо цистоскопия, либо УЗИ, КТ, рентген, чтобы увидеть причину заболевания. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопии, только трубочка вводится в уретру. Однако при сильных болях или кровотечении этот метод может быть довольно болезненным. Тогда его заменяют на УЗИ или рентген.

Что смотрят?

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

УЗ исследование

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры
.

Справка!
Обычной находкой при ультразвуковом обследовании мочеточника и почек являются камни, новообразования встречаются на порядок реже.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении
и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Где можно сделать УЗИ почек?

Киев:

  • Медицинский центр «Вемар» – проспект Бажана, 1Б, тел. (044) 502-59-74.
  • Клиника «Инсайт Медикал» – проспект Петра Григоренка, 13Б, тел. (044) 592-77-60.
  • Диагностический центр «Медбуд» – проспект Краснозвездный, 17.
  • Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. (044)238-20-20.
  • Диагностический центр «Омега Киев» – ул. Владимирская, 81А, тел. (044) 287-33-17.

Москва:

  • Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» – ул. Школьная, 49, тел. (495) 255-03-15.
  • Клиника медицинских инноваций «Мединнова» – ул. Гиляровского, 50, тел. (495) 255-04-49.
  • Клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» – переулок Климентовский, 6, тел. (495) 255-10-22.
  • Медицинский центр «ПримаМедика» – улица Академика Челомея, 10Б, тел. (495) 966-38-13.
  • Медицинский центр «Добромед» – ул. Ляпидевского, 14, тел. (495) 236-73-16.

Санкт-Петербург:

  • «Профиклиника» – проспект Энгельса, 50, тел. (812) 553-23-97.
  • Центр клинической неврологии ЦМРТ – ул. Ленская, 19А, тел. (812) 600-70-17.
  • «Наша Клиника» – ул. Новое Девяткино, 101, тел. (812) 610-77-00.
  • Клиника «Доктор Сан» – ул. Марата, 78, тел. (812) 490-74-43.
  • Многопрофильный медицинский центр «РосМедНорма» – ул. Радищева, 17, тел. (812) 272-07-02.

Сделать УЗИ почек можно практически в любом медицинском учреждении, имеющем аппарат ультразвуковой диагностики. Зачастую процедуру проходят по назначению врача при подозрениях на патологии и нарушения в работе почек.

Подготовка

УЗИ мочеточников не требует специальной подготовки, однако есть один нюанс
. За час до процедуры, пациенту нужно выпить около двух литров жидкости для наполнения и лучшей визуализации мочевого пузыря и прилежащих полых структур. Лучше всего подойдет чистая вода, однако ее можно заменить чаем или некислым компотом.

Важно!
Газировка и алкоголь полностью исключены!

Второй вариант подготовки – воздержаться от мочеиспускания несколько часов (обычно 5 – 6) до УЗИ. Это бывает непросто, особенно людям с заболеваниями мочевого пузыря (цистит и пр.) и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Если кажется, что невозможно сдержаться, применяют такой прием: частичное опорожнение мочевого пузыря и снова прием жидкости. Тогда, ко времени приглашения в кабинет врача, мочевой пузырь снова удастся наполнить для получения качественной картинки.

Немного проще подготовиться, если процедура планируется утром – тогда вместо соблюдения питьевого режима можно не мочиться после сна, а сделать это после УЗИ. Когда это не представляется возможным, стоит завести будильник в час или два ночи и сходить в туалет в это время.

Ультразвуковой аппарат

Если исследование будет проходить трансректально, то перед ним назначается очистительная клизма. Как узнать, какой способ обследования выберет доктор? Он должен сообщить об этом заранее, а датчик для УЗИ подбирается исходя из телосложения пациента и имеющихся у него проблем
.

Когда требуется прохождение УЗИ?

  1. При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
  2. Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
  3. Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
  4. В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.

УЗИ мочеточников

Как делают?

Принято четыре способа того, как делается осмотр мочеточников при помощи ультразвуковых датчиков:

  • наружный – предполагал осмотр через переднюю стенку брюшины;
  • трансректальный – чаще применяется при обследовании мужчин, позволяет провести комплексный осмотр мочеточников и простаты;
  • трансвагинальный – подходит женщинам, датчик вводится во влагалище, как при гинекологическом осмотре;
  • трансуретральный – осмотр проходит после введения датчика в мочеиспускательный канал, этот способ используется редко и лишь при серьезных показаниях.

Из видео ниже можно узнать, какова методика наружного осмотра мочеточников посредством УЗИ.

После вызова пациента в кабинет УЗИ, ему предлагается занять положение лежа на спине, на кушетке. На область живота доктор наносит проводящий гель и начинает осмотр. Если выбран трансвагинальный способ обследования, то женщине нужно будет согнуть ноги в коленях.

При трансректальном доступе пациенту будет предложено лечь на бок, а согнутые в коленях ноги подтянуть к животу. При этих двух видах обследования, доктор выбирает специальные анатомические насадки на датчик
и обильно смазывает их гелем для облегчения процедуры.

Есть несколько особенностей, которые доктор должен учесть для того, чтобы процедура не оказалась бесполезной в силу своей неинформативности. Например:

  1. Нельзя задерживать дыхание на вдохе, а только на выдохе.
  2. Не стоит проводить осмотр через “акустическое окно” в положении больного лежа на правом боку.
  3. При обследовании слева излишнее количество выпитой жидкости может помешать осмотру.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при нефростомии

Нефростомия – это специальная процедура искусственного дренажа почки. Отведение мочи может осуществляться с помощью катетера, стента или дренажа. Дренаж устанавливают через брюшину, ткань почки, направляя в полость органа. Нефростома нужна для нормализации выведения мочи в случаях, когда другие терапевтические методы неэффективны или невозможны (онкопроцесс, конкременты). Если вовремя не провести нефростомию, может развиться патологическое расширение почечных полостей (гидронефроз) и впоследствии атрофия тканей. Также нарушение функции оттока мочи чревато пиелонефритом. Нефростомия может проводиться и для получения доступа к пораженным мочеточникам, для оперативного внутриорганного дробления конкрементов. Часто с помощью такой операции проводят химиотерапию.

К проведению нефростомии под контролем эхографии необходима специальная подготовка, включающая комплекс анализов, стандартных перед любой другой операцией. Это общие исследования крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмма, урография. Часто помимо ультразвукового исследования почек назначается компьютерная томограмма.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

Фото 11

Что оценивается

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

  • однородность обследуемых тканей;
  • наличие опухолей;
  • при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
  • имеет ли место расширение мочеточника;
  • входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
  • есть ли аномалии и если есть, то какие;
  • состояние системы чашечек и лоханок;
  • состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
  • при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.
Важно!
Для того, чтобы ультразвуковая диагностика была проведена максимально грамотно и качественно, проведения процедуры и ее последующей расшифровки, стоит выбрать узкого специалиста.

Патологии

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

  • по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
  • по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

УЗИ мочеточников помогает выявить каменьТочность обнаружения обструкции по УЗИ составляет до 98%, однако это не значит, что с такой же долей вероятности врач сможет выявить её причину.

Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры
.

Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.

Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:

  1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
  2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
  3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
  4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
  5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
  6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
  7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
  8. Перфорация стенок полой структуры.

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

  • определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
  • установлению объема так называемой остаточной мочи;
  • оценке работы мочеточников;
  • своевременному обнаружению наличия новообразований;
  • диагностированию мочекаменной болезни;
  • выявлению патологий в развитии органа;
  • нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, хронические циститы. При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля (урологи или нефролог), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

Медицинский эксперт статьи

Доктор Майкл ТАЛЬ
Сосудистый хирург, радиолог
Алексей Портнов

, медицинский редактор Последняя редакция: 24.06.2018

Где сделать УЗИ почек и как правильно подготовиться к данному исследованию, рассмотрим детальнее данные вопросы. Ультразвуковое исследование почек относится к комплексу диагностики мочевыделительной системы и считается эффективным и безопасным методом выявления патологий. Сама процедура малоинвазивная и предоставляет полную информацию о размере, форме и расположении почек. Ультразвуковые волны визуализируют почку, благодаря чему можно оценить кровоснабжение и структуру органа.

Для проведения процедуры пациент ложится на кушетку на бок, на кожу наносят специальный гель и с помощью датчика проводят обследование. Основными показаниями для проведения УЗИ почек являются: инфекционные и воспалительные заболевания, профилактические осмотры и наблюдение за органами после перенесенных заболеваний или операционного вмешательства. Заболевания эндокринной системы, изменения в функционировании почек, ненормальные анализы мочи, поясничные боли и многие другие симптомы, являются показанием к УЗИ.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при биопсии почки

Биопсия проводится для морфологического анализа ткани почки с помощью закрытого способа (чрескожная пункция) или с помощью открытой операции (открытая биопсия). Для анализа берется кусочек ткани, который исследуется для: 

  • Конкретизации диагностики; 
  • Уточнения терапевтических мероприятий; 
  • Мониторинга состояния больного после трансплантации.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующем: 

  • Необходимо сдать общие анализы крови и мочи, рентгенографию, урографию почек; 
  • Сдается коагулограмма, показывающая свертываемость крови, число тромбоцитов и другие параметры; 
  • При тяжелой форме гипертонии проводится специальная гипотоническая терапия до процедуры и после нее; 
  • Проводится предварительное ультразвуковое исследование почек; 
  • Исключить или минимизировать прием лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных или антикоагулянтов.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников может быть несложной, но может потребовать и дополнительных действий, аналитических исследований. Все зависит от того заболевания, ради которого и проводится эхография.

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников при лапароскопической игнипунктуре кисты

Игнипунктурой обозначается хирургические декомпрессионные процедуры по вскрытию кист. Подобные оперативные действия помогают не только уменьшать размер кисты, но и снижать внутрипочечное давление, а значит, и минимизировать болевой синдром. При отсутствии серьезных патологий хирургическая игнипунктура заменяется чрескожной пункцией, которая проводится лапароскопическим методом под контролем эхографии. По сути это инвазивная пункция кист, которая позволяет обработать достаточно большое их количество без открытого оперативного вмешательства. Подготовка к малой операции под местной анестезией требует выполнения рекомендаций лечащего врача. Правила подготовки зависят от того сколько кист будет обработано и от предполагаемого временного периода операции.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации