Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 0

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов

Когда сдают мочу на биохимию

Биохимический анализ мочи (БАМ) – информативное диагностическое исследование, определяющее функциональное состояние мочевыделительной, гепатобилиарной, эндокринной систем. Назначается при:

  • профилактическом обследовании;
  • контроле лечения диуретиками;
  • диагностике болезней мочеполовой системы;
  • ведении беременности;
  • подозрении скрытого воспаления в организме.

Результаты анализа интерпретируют врачи разных специализаций. Наиболее точно данные БАМ расшифровывает терапевт, уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр.

Механизм образования мочи

О механизме мочеобразования был высказан ряд мнений и создано несколько теорий.

Большое значение в изучении вопросов, связанных с деятельностью почек, имела работа И.П. Павлова, проделанная им еще в 1883 г.

Было установлено, что мочеобразование протекает в две фазы.

Первая фаза — фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима значительная разность давления в сосудах и капсуле. Такое сравнительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением. Измерения показали, что давление крови в мальпигиевом клубочке равно 60-70 мм ртутного столба.

Такое высокое давление в сосудах и особое строение капсулы подтверждают, что первичная моча фильтруется из крови.

Так как через стенки сосудов не могут пройти форменные элементы крови и белок, находящийся в ней, то первичная моча представляет собой плазму крови без белков.

В отличие от первичной мочи, образующейся в капсулах, моча, выводимая из организма, называется конечной мочой. Конечная моча по своему составу резко отличается от первичной: в ней уже нет сахара, аминокислот и других солей, но резко повышена концентрация вредных для организма веществ, например мочевины.

Этим изменениям моча подвергается во второй фазе образования, когда происходит всасывание воды и некоторых составных частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в кровь — реабсорбция.

По мере протекания мочи через извитые канальцы первого и второго порядка клетки, выстилающие стенки этих канальцев, активно всасывают обратно воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли. Отсюда усвоенные из первичной мочи вещества переходят в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Мочевина, креатин, сульфаты обратно не всасываются.

Помимо обратного всасывания, в канальцах происходит секретирование, то есть выделение в просвет канальцев определенного рода веществ.

Как уже было сказано, состав конечной мочи резко отличается от состава первичной. В конечной моче отсутствуют сахар, аминокислоты, уменьшается концентрация поваренной соли и т. д. Концентрация же мочевины увеличивается почти в 70 раз. Если в плазме концентрация мочевины равна 0,03, то в конечной моче ее концентрация составляет 2 %.

Конечная моча из лоханки по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет примерно 1,5 л мочи.

Что показывает анализ

Моча – биологическая жидкость, состав которой зависит от корректности работы почек, печени, органов эндокринной системы. На основании результатов биохимического анализа диагностируют:

  • уролитиаз (мочекаменную болезнь);
  • пиелонефрит;
  • недостаточность почек;
  • гломерулонефрит;
  • нефролитиаз;
  • токсикоз беременных;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет;
  • электролитный дисбаланс;
  • патологии печени;
  • гиперфункцию паращитовидных желез.
При биохимии мочи определяют более 30 разных показателей. В зависимости от симптоматики, врач назначает исследование только отдельных органических и неорганических веществ.

Как собрать биохимический анализ мочи?

За несколько суток до проведения диагностики:

  • Приостанавливается прием уросептиков, антибиотиков, мочегонных, других лекарственных препаратов, ингредиенты которых влияют на результаты. Врача следует уведомить о приеме медикаментов, витаминных комплексов.
  • Из меню исключают копченые, соленые, острые, жирные, жареные блюда, продукты, способствующие окрашиванию урины (ягоды, чай, шоколад, свеклу, морковь, ревень, спаржу).
  • Прекращается потребление спиртного, табакокурение.
  • Исключаются тяжелые нагрузки.
  • Питьевой режим остается неизменным.
Биохимический анализ мочи необходимо собрать правильно

Процедура не проводится в период женского менструального цикла ввиду высокого риска получения недостоверных данных. Исключение: случаи безотлагательного проведения диагностики, предусматривающие использование гигиенического тампона.

Читайте также: Что означают трипельфосфаты в моче

Перед сбором урины половые органы хорошо омываются проточной водой и гигиеническим мылом без использования антибактериальных жидкостей, средств с консервантами, растительными экстрактами, молочной кислотой.

Последовательность забора урины

Для получения качественного биоматериала сбор мочи начинается натощак сразу после пробуждения.

Заранее готовится чистая сухая емкость соответствующего объема. Первая выделившаяся порция, характеризующаяся повышенной концентрацией солей и метаболических продуктов, направляется в унитаз.

Моча собирается натощак сразу после пробуждения

Собранную за сутки мочу необходимо перемешать в общей емкости и отлить 50-100 мл в тару для анализа. До момента сдачи в лабораторию урина хранится в прохладном месте. К сдаваемому биоматериалу прилагается информация о массе пациента, суточном объеме, времени сбора урины.

Нормы

Как и любое другое лабораторное исследование, биохимический анализ мочи имеет собственные нормы. Вне зависимости от того, в большую или меньшую сторону имеется отклонение от стандарта, врачи однозначно будут дообследовать пациента на предмет подтверждения или опровержения первичного диагноза.

У здорового человека при изучении урины будут следующие показатели:

  1. Суточный объем – 800-1200 мл;
  2. Плотность урины – 1012-1022 мг/л;
  3. Креатинин – 7,4-17,6 ммоль и 5,5-15,9 ммоль у мужчин и женщин соответственно;
  4. Фосфор – 12,9-40 ммоль;
  5. Натрий – 130-260 ммоль;
  6. Калий – 30-100 ммоль;
  7. Магний 2,5-8,5 ммоль;
  8. Кальций – 2,5-7,5 ммоль;
  9. Мочевая кислота – 0,4-1 грамм;
  10. Белок – отсутствует или не более 0,033 грамм;
  11. Хлор – 100-250 ммоль;
  12. Амилаза – 10-1240 единиц.

Важно понимать, что интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно опытный врач. Не рекомендуется самостоятельно определять диагноз, и, тем более, назначать лечение. Такое отношение к здоровью может только ухудшить состояние.

Нормальное содержание мочевой кислоты в моче, причины отклонения от нормы

Мочевая кислота возникает по причине того, что распадаются пурины, которые являются составными частями ДНК. Возникает мочевая кислота в основном в печени, а выведение ее осуществляется при помощи почек. В нормальном состоянии у здорового пациента выделение мочевой кислоты в моче составляет от 23,8 до 29,6 ммоль в сутки.

Диетические ограничения, при которых потребляется большое количество пуринов вместе с красным вином, шоколадом, кофе и мясом становятся причиной того, что увеличивается концентрированность мочевой кислоты. Возрастание концентрированности мочевой кислоты возникает при таких болезнях, как:

  1. Гепатит вирусного типа;
  2. Рак крови;
  3. Анемия серповидного типа;
  4. Подагра;
  5. Эпилепсия
  6. Воспаление легких.

Если для лечения используется аспирин или гормональные соединения кортикостероидного типа, то также растет концентрированность рассматриваемого вещества. Наиболее популярная причина того, что растет концентрация мочевой кислоты – это патологическое состояние метаболизма. Или, другими словами, подагра.

В случае подагры возникновение мочевой кислоты или ее поступление извне существенно возрастает, а почки осуществляют выведение лишь части вещества.

В результате кислота в кристаллической форме остается в коже, почках и суставах. Уменьшение концентрации вещества в моче способно быть вызвано отсутствием баланса в диетической системе с пониженным количеством пуринов или недостатком такого витамина, как В9.

Причины патологического характера уменьшения уровня рассматриваемого вещества – это интоксикация свинцовыми соединениями; развитие мышечной атрофии, а также употребление некоторых препаратов.

Нормы показателей исследования

У детей биохимическое исследование мочи разнится своими показателями от нормы взрослого человека. Нормы параметров зависят от возраста ребенка, рациона питания и степени физической активности:

Параметр От 0 до 12 месяцев От 1 до 6 лет От 7 до 14 лет От 14 лет и старше
Белок Не более 0,033 ммоль/л
Креатин От 27 до 90 мг/сут От 207 до 415 мг/сут От 500 до 1400 мг/сут От 800 до 2000 у мальчиков
От 600 до 1800 у девочек
Натрий От 6,5 до 13,6 мэкв/сут От 51 до 133 мэкв/сут От 87 до 217 мэкв/сут От 108 до 217 мэкв/сут
Мочевина От 33 до 67 ммоль/сут От 67 до 133 ммоль/сут От 133 до 200 ммоль/сут От 200 до 300 ммоль/сут
Кальций От 0 до 1,9 моль/сут От 0 до 3,5 моль/сут От 0 до 10,5 моль/сут От 2,5 до 7,5 моль/сут
Кетоны ОТСУТСТВУЮТ
Фосфор От 0,6 до 15 моль/сут От 1 до 25 моль/сут От 10 до 30 моль/сут От 15 до 40 моль/сут
Мочевая кислота От 40 до 80 мг/сут От 120 до 340 мг/сут От 400 до 1010 мг/сут От 270 до 1000 мг/сут
Глюкоза От 0 до 0,03 ммоль/л

Основные показатели и их норма у взрослого человека:

Белок От 0 до 0,33 г/л
Мочевина От 330 до 580 ммоль/сут
Глюкоза От 0,03 до 0,05 г/л
Мочевая кислота От 23,3 до 29,6 ммоль/сутки
Кетоны От 0 до 0,5 ммоль/л
Билирубин От 0 до 5 мкмоль/л
Кальций От 2,5 до 7,5 ммоль/сут
Диастаза Не более 100 ед/л
Калий От 30 до 100 ммоль/сут
Магний От 2,5 до 8,5 ммоль/сут

Дневная моча имеет соломенный, желтоватый цвет, допускается ее темно-желтый оттенок. Уровень рН от 5 до 7 единиц.

Помимо концентрации биологически активных веществ в урине значение для постановки первичного диагноза имеет и количество мочеиспусканий. Норма объема суточного анализа мочи:

  • женщины: от 1 до 1,6 литра;
  • мужчины: 1-2 литра;
  • дети: не более 1 литра урины.

Снижение или превышение объема выделяемой мочи за сутки является показателем нарушений. Это же касается и количества позывов к мочеиспусканию. Частое посещение туалета, либо наоборот редкое, указывает на отклонение в работе мочевыделительной системы.

Назначение биохимического анализа мочи

Этот анализ предоставляет диагносту массу информации о состоянии обмена веществ в организме, однако, чаще всего, его проводят для определения функциональности мочеполовой системы. Показатели, исследуемые в ходе биохимического анализа, важны для оценки работы всех органов, осуществляющих образование и выведение урины, а также кишечника, печени, поджелудочной железы.

Отклонения от нормы в биохимии мочи могут указать на:

  • патологические процессы в почках;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • нарушение обмена веществ;
  • протекание воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • гормональные расстройства и расстройства функционирования органов эндокринной системы.

Показатели биохимического анализа мочи

Диагностика, проводимая в профилактических целях и для организации последующего лечения, предоставляет обширную информацию о состоянии здоровья.

В ходе исследования, отличающегося высокой информативностью, оцениваются следующие показатели:

  • Количество, плотность биоматериала.
  • Мочевина (вещество, образуемое вследствие белкового распада).
  • Креатинин (продукт тканевой переработки аминокислот, белков).
  • Амилаза (фермент, продуцируемый слюнными железами, поджелудочной железой, участвующий в белковом расщеплении).
  • Общий белок (суммарный показатель содержания всех подтипов белков).
  • Глюкоза (индикатор углеводного метаболизма).
  • Мочевая кислота (образуется при пуриновом распаде, большая часть вещества выводится почками).
  • Микроальбумин (белок кровяной плазмы).
  • Фосфор (важнейший компонент костной ткани, незаменим для нервной и других систем).
  • Калий (ключевой катион).
  • Магний (активирует сотни ферментов).
  • Натрий (внеклеточный катионный элемент).
  • Кальций (участвует в мышечных сокращениях, влияет на гормональную секрецию, свертываемость крови).

Перечень параметров, отображаемых в результатах, зависит от типа применяющегося оборудования (анализатора).

Нормы биохимического анализа мочи

  • Суточное количество мочи — 800-1200 мл/сутки;
  • плотность мочи —
    1,012 г/л – 1,022 г/л.
    ;
  • креатинин — у мужчин 7,4-17,6 ммоль/сутки, у женщин 5,5-15,9 ммоль/сутки;
  • фосфор — 12,9-40 ммоль/сутки;
  • натрий — 130-260 ммоль/сутки;
  • калий — 30-100 ммоль/сутки;  
  • магний — 2,5-8,5 ммоль/сутки;  
  • кальций — 2,5-7,5 ммоль/сутки;
  • мочевая кислота — 0,4-1,0 г/сут;
  • белок — 0,033 г/л.;
  • хлор — 100-250 ммоль в сутки;
  • амилаза — 10-1240 ед/л.

Биохимический анализ мочи у детей

Гигиенические требования и рекомендации касательно ограничений детского рациона накануне диагностики идентичны правилам для взрослых.

Подростки собирают биоматериал без помощи родителей. Схема сбора урины самых маленьких детей имеет некоторые нюансы. Для сбора биологической жидкости удобно использовать специальные мочеприемники.

Анализ урины, собранной с пеленок, горшка, подгузника с высокой степенью вероятности окажется недостоверным ввиду большого количества примесей в материале. Содержимое наполненного мочеприемника выливается в подготовленную емкость.

Изучая диагностические данные, медицинский специалист делает вывод о наличии или отсутствии признаков болезненных процессов в организме с учетом состояния здоровья, возраста, пола пациента.

Самостоятельно провести расшифровку результатов без медицинских знаний невозможно.

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

  • белков;
  • глюкозы;
  • билирубина;
  • кетоновых тел;
  • амилазы;
  • мочевой кислоты;
  • фосфатов;
  • электролитов;
  • солей.

билирубинПри необходимости врач проводится исследование наличия других компонентов в моче, а именно:

  • креатинина;
  • ртути, меди, свинца.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации