Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 2

Посткоитальный цистит у женщин

Симптомы

Посткоитальный цистит острой формы проявляется такими признаками:

  1. Повышением температуры тела до невысоких цифр (гипертермии предшествует озноб).
  2. Ноющей болезненностью в надлобковой области с переходом на крестец.
  3. Жжением внутри уретры во время мочеиспускания.
  4. Слабостью, вялостью, снижением аппетита.
  5. Выделением урины по каплям, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию.
  6. Трудностями с принятием удобного положения тела.
  7. Ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  8. Появлением неприятного кислотного, гнилостного запаха от урины.
  9. Учащением позывов к мочеиспусканию (до 10-15 раз за час).
  10. Помутнением урины.

Если воспалительный процесс принимает хроническую форму, температура тела повышается лишь периодически, вспышками, а дискомфорт охватывает еще и поясницу. Клинические признаки посткоитального цистита – специфичны. Учитывая, что симптоматику болезни тяжело перепутать с проявлением другого нарушения, воспаление достаточно быстро подлежит диагностике.

Диагностика

Перед тем, как лечить посткоитальный цистит, необходимо понять, почему появилось заболевание. Если воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря был спровоцирован заболеванием, вызванным незащищенным половым актом, необходимо, помимо купирования признаков посткоитального цистита, лечить первопричину. Без этой меры заболевание мочевика возникнет вновь через некоторое время.

Диагностика посткоитального цистита включает следующие меры:

  • сдача общего и биохимического анализа крови;
  • общий анализ и бактериологический посев урины;
  • мазок на изучение микрофлоры влагалища для проверки на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и соседних органов мочеполовой системы;
  • прохождение цистоскопии (назначается, преимущественно, при повторной вспышке цистита, чтобы оценить состояние стенок и слизистых оболочек мочевого пузыря);
  • консультация и осмотр гинеколога на предмет выявления аномалий строения половых наружных органов.

Для мужчин сдается идентичный спектр анализов, применяются те же инструментальные методики. Осматривает и консультирует мужчину врач-уролог.

На основе полученных в ходе диагностики данных лечащий врач расписывает программу лечения и курс восстановления. Медицинские препараты для лечения посткоитального цистита подбираются индивидуально, в зависимости от причин возникновения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Посткоитальный цистит

При отсутствии грамотного терапевтического подхода ПЦ опасен развитием отягощающих состояний:

  • Если своевременно не устранить ПЦ, острая фаза воспаления достаточно быстро переходит в хроническую форму. Затяжная болезнь тяжело поддается ликвидации, требует еще более избирательного подхода к составлению плана терапии.
  • Мочевой пузырь связан с почками мочеточниками – тонкими каналами, по которым воспаление может перейти с одного органа на другой. В этом случае возникает пиелонефрит. Он сопровождается такими признаками, как боль в пояснице, повышение температуры тела, слабость.
  • ПЦ нередко осложняется оофоритом, сальпингитом, эндометритом – поражением яичников, фаллопиевых труб, внутреннего слоя матки. Причина такого исхода – близкое анатомическое расположение перечисленных структур.
  • Если воспалительный процесс охватывает отделы половой системы, повышается вероятность образования спаек. В дальнейшем они являются основной причиной развития бесплодия, в 90% случаев устраняются хирургическим путем.
  • При прогрессирующем посткоитальном цистите противопоказано планирование беременности. Лечение, назначаемое для устранения урологической болезни, вредит плоду, поскольку включает применение сильнодействующих препаратов. При ПЦ затяжной формы возможны проблемы с зачатием, постепенно переходящие в бесплодие.
  • Длительный воспалительный процесс в урогенитальном тракте опасен появлением полипов. Они представляют собой сосочковые новообразования – единичные или множественные, отличающиеся по размеру. Полипоз – одна из причин развития рака. Перерождение физиологической ткани в злокачественный тип происходит ввиду генетической предрасположенности или вследствие других факторов.

Прогрессирующий воспалительный процесс в урогенитальном тракте способствует ослаблению иммунитета. Низкая сопротивляемость организма подвергает появлению многих патологий.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса. 

К какому врачу обратиться

Посткоитальный цистит устраняет врач-уролог. Но немаловажное значение имеет основная причина болезни: если патология вызвана вагинозом, кольпитом, цервицитом, требуется обращение к гинекологу. Врач этого профиля также подберет правильный вид контрацепции. Это исключит необходимость в применении местных противозачаточных средств, предотвратит повторное заболевание посткоитальным циститом. Если ПЦ вызван нарушением микрофлоры кишечника – показано обращение к гастроэнтерологу. Когда болезнь отягощена поражением почек – понадобится консультация нефролога.

5.
Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

Диагностика

Посткоитальный цистит

В первую очередь проводят внешний осмотр половых органов, опрос пациентки. Из беседы специалист узнает о факторах, которые предшествовали заболеванию, уточняет характер ранее перенесенных болезней.

При подозрении на наличие посткоитального цистита, а также для установления стадии патологии, назначают прохождение:

  • Цистоскопии. Метод инструментального исследования состояния мочевого пузыря. Врач осматривает ткань органа, его структуру и параметры, необходимые для постановки точного диагноза. Процедура проводится на урологическом кресле, внешне напоминающем гинекологическое. Инструмент вводят в мочеиспускательный канал только после предварительного обезболивания.
  • Лабораторного исследования крови (клинического, биохимического). При воспалительном процессе определяют повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.
  • Общего анализа мочи. В образце урины определяют присутствие лейкоцитов, бактерий.
  • Мазок из влагалища на определение микрофлоры (в норме вагинальная среда – кислая, а не щелочная).
  • Бактериологического исследования мочи (посева). Лабораторным способом устанавливают наличие патогенной микрофлоры. В соответствии с выявленным болезнетворным возбудителем впоследствии назначают антибактериальный препарат.
  • УЗИ. Метод помогает подтвердить актуальность воспалительного процесса, исключив присутствие опухоли или инородного тела в урогенитальном тракте.

Дополнительные методы диагностики назначают с учетом особенностей конкретного клинического случая. Например, анализ крови на определение уровня глюкозы (с целью исключения наличия сахарного диабета), МРТ или КТ органов малого таза.

Провоцирующие факторы

Принято считать, что цистит – это заболевание, возникающее по причине переохлаждения организма, в частности, вследствие продолжительного сидения на холодном либо долгого нахождения на сквозняке. На самом деле, воспаление стенок мочевого пузыря с одновременным раздражением его слизистой оболочки связано с попаданием в организм болезнетворной инфекционной микрофлоры.

Переохлаждение и снижение защитных функций иммунитета являются лишь провоцирующими факторами, под влиянием которых бактерии начинают активный рост и размножение. Посткоитальный тип возникает после полового контакта по следующим причинам:

  • раздражение мочеиспускательного канала;
  • несоблюдение правил личной интимной гигиены;
  • продолжительный секс;
  • использование специальных мазей как средств контрацепции;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Достаточно часто цистит возникает по причине аномального расположения мочеиспускательного канала, который немного смещен в сторону. Во время половой близости происходит раздражение уретры, слизистые оболочки канала сильно травмируются, появляются микротрещины, через которые попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие развитие цистита.

Посткоитальный тип цистита с высокой долей вероятности возникнет при чередовании 2-х видов секса – анального и вагинального. Даже при сексе в презервативе средство защиты нужно менять, переходя от анального секса к вагинальному соитию. Нередко причиной цистита является пренебрежение правилами интимной гигиены.

Наличие у женщины во влагалище диафрагмы (барьерный вид контрацепции) и применение различных химических мазей и паст – это частые причины появления цистита после полового контакта. Такие методы контрацепции негативно влияют на микрофлору влагалища. Они уничтожают полезных микробов слизистой оболочки и провоцируют стремительное развитие инфекции, которая попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление и провоцируя неприятные болезненные симптомы.

Заболевания, передающиеся во время незащищенного контакта, могут стать фактором, провоцирующим раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря с дальнейшим его воспалением.

Большинство таких болезней не имеют ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях развития, потому человек может даже не знать, что заражен. Когда начинают появляться первые признаки, заболевание поражает органы мочеполовой системы, вызывая развитие посткоитального цистита.

При длительном сексе, когда у женщины отмечается недостаточное выделение естественной смазки, половой член натирает слизистую оболочку влагалища, возникают трещины, образуется среда, максимально благоприятная для развития патогенной, болезнетворной микрофлоры.

Прогноз

Посткоитальный цистит

При посткоитальном цистите прогноз относительно выздоровления напрямую зависит от первопричины болезни. Если воспаление обусловлено кольпитом, вагинитом, цервицитом, использованием тесного нижнего белья – прогноз благоприятный. Но при условии, что болезни половой системы устранены полностью, а не залечены. Если посткоитальный цистит вызван несоблюдением личной гигиены, при изменении подхода к вопросу патология устраняется, риск ее рецидива – минимален. При нарушении анатомии мочевыделительного канала присутствует вероятность повторного развития ПЦ.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В  этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы — болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции). 

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача  уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее. 

Профилактика

Чтобы избежать появления посткоитального цистита, следует:

  1. Регулярно и тщательно выполнять гигиенические процедуры. Особенно, после интимной близости и посещения туалета, а также во время месячных.
  2. Избегать неконтролируемого приема препаратов – лекарства раздражают эпителий отделов мочевыделительной системы, потенциально повышают риск их воспаления.
  3. Не допускать переохлаждения организма – общего, местного.
  4. Отказаться от злоупотребления алкоголем – этанол раздражает слизистую ткань мочевыделительной системы.
  5. Избегать излишеств во время полового акта.
  6. Выбирать нижнее белье в соответствии с индивидуальными параметрами тела.
  7. Избегать чрезмерного употребления острой, кислой, соленой пищи, пряностей, маринада и копченостей.
  8. Использовать безопасный, наиболее подходящий метод контрацепции. При наличии внутриматочной спирали не поднимать тяжести, избегать продолжительных половых актов – в обоих случаях ВМС способна сместиться.

Дополнительные меры профилактики – отказ от чрезмерно длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию, замена вагинальных тампонов прокладками.

Посткоитальный цистит подлежит полному устранению только при комплексном подходе. Он включает усиленное выполнение гигиенических мероприятий, соблюдение диеты, медикаментозное воздействие. Если лечение пройдено не в полной мере, и лишь уменьшена степень выраженности проявлений болезни – возможно развитие осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления – благоприятный. Хирургического вмешательства не требуется.

7.
Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

  1. 1
    Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
  2. 2
    Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
  3. 3
    Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
  4. 4
    Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах — нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный  канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Цистит после секса происходит главным образом, когда бактерии попадают в организм, но для начала воспалительного процесса требуется своего рода «толчок», другими словами, болезнь развивается, если есть предрасполагающие факторы, такие как снижение иммунитета, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Цистит после интимной близости: причины заболевания

Развитию посткоитальной формы цистита способствует следующие причины.

  • Особенность развития женского мочеполового тракта (короткие половые пути).
  • Частая смена половых партнеров.
  • Активная половая жизнь.
  • Гинекологические заболевания.
  • Частое использование химической контрацепции.
  • Несоблюдение интимной гигиены.
  • Злоупотребление моющими средствами.
  • Недостаточность смазки во влагалище.
  • Проблемы с метаболизмом (сахарный диабет, ожирение).
  • Использование синтетического белья.
  • Использование прокладок и тампонов низкого качества.

Все вышеперечисленные факторы приводят к гинекологическим заболеваниям, которые увеличивают риск попадания инфекции в пузырь и уретру.

посткоитальный цистит у женщин

Профилактика

  • В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
  • Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение»  уретры, а также интенсивного темпа.  
  • Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
  • Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
  • Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
  • Рекомендуется  опорожнять мочевой пузырь  сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
  • Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости. 

Профилактика

Посткоитальный цистит — очень неприятное заболевание, которого лучше избегать, соблюдая следующие меры профилактики:

  • Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и уролога, лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Нельзя заниматься сексом без презерватива, если нет 100% уверенности, что партнер здоров. Неразборчивая половая жизнь может стать причиной развития многих серьезных заболеваний, в том числе и СПИДа, не стоит об этом забывать.
  • Женщинам в период менопаузы нужно следить за своим гормональным фоном, регулярно обследоваться у эдокринолога.
  • Рекомендуется вести активный образ жизни образ жизни, правильно питаться.
  • Важно укреплять иммунную систему, закалять организм, есть достаточное количество витаминов.

Для профилактики постоитального цистита у тех пациентов, которые уже однажды перенесли такое заболевание, можно использовать различные БАДы, отвары трав.

Например,  Цистениум для профилактики посткоитального цистита оказывает мягкое противовоспалительное действие, мочегонные и антибактериальный эффект. Но перед применением таких средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации