Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~7 мин. Просмотров: 21

Пролапс уретры — выпадение слизистой уретры у женщин

Симптоматические проявления

Выворот слизистой уретры у женщин сопровождается постоянной болью и жжением в области мочеиспускательного канала, особенно ощутим болевой синдром при ходьбе. Визуально, либо контактно определяется наличие выступившей складки. Припухшее образование имеет розовый или синюшный оттенок. Наблюдаются отечность и гиперемия половых органов, которые увеличиваются в размерах.

Ситуацию усугубляют расстройства мочеотделения. Настойчивые позывы к частому опорожнению заканчиваются затрудненным мочеиспусканием. Отмечается недержание мочи, а в самой жидкости обнаруживается кровяная примесь. Кровомазание прослеживается при контактном обследовании внешних половых органов, проявляется на нательном белье.

Видео:
Опущение (выпадение) матки

Опущение (выпадение) матки, влагалища, мочевого пузыря. Причины. Лечение. Операция

Общее описание

Выпадение слизистой оболочки уретры является патологическим процессом, развившимся на фоне потери эластичности структурных элементов мочеиспускательного канала у лиц женского пола. Уретра может выпадать полностью или частично. В первом случае она располагается симметрично вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, а во втором — асимметрично с какой-либо стороны. Чаще это заболевание встречается у девочек до достижения ими 15-летнего возраста и пожилых женщин, что, как считают, обусловлено слабым развитием подслизистых структур уретры в этих возрастных группах.

Выпадение слизистой оболочки уретрыСреди провоцирующих факторов наиболее значимыми являются:

  • Механическое травмирование мочеиспускательного канала.
  • Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры.
  • Частое повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, позывах на дефекацию.
  • Резкое снижение выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  • Анатомические особенности строения женского мочеиспускательного канала: он значительно шире и короче мужского.

Размеры выпавшей слизистой оболочки вариабельны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Из-за венозного застоя выпавший участок, имеющий вначале красный цвет, ущемляется наружным отверстием уретры и в дальнейшем приобретает синюшный оттенок, развивается его отечность. В ряде случаев ущемление приводит к омертвению выпавшей структуры с развитием гангрены.

Диагностические мероприятия

у гениколога
Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи гинекологической и урологической практики. При необходимости к процессу присоединяются эндокринолог и хирург.

Выпадение уретры у женщин распознается по результатам следующих исследований:

  • сбор полного анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • забор крови на общий анализ и уровень половых гормонов;
  • забор мочи для общего анализа и по Нечипоренко;
  • урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания;
  • уретроцистоскопия – обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Для подтверждения диагноза хватает осмотра, но перечисленные процедуры позволяют выявить точные причины и осложнения.

Причины выпадения слизистой уретры

Точная причина пролапса уретры остается неизвестной, однако было предложено несколько теорий. Эти теории можно разделить на врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные факторы включают
слабые структуры тазового дна, приводящие к недостаточной поддержке мочеполовой системы и гипермобильности уретры, а так же внутренние аномалии уретры (например, аномально широкая уретра, избыточная слизистая оболочка), нервно-мышечные расстройства, неправильное положение уретры, дефицит эластической ткани органов малого таза.

Приобретенные факторы включают
травму во время рождения, длительные вагинальные роды или акушерские «рваные раны», плохое качество тканей у ослабленных и истощенных женщин.

Факторы риска
пролапса уретры включают:

  • повышение внутрибрюшного давления в результате хронического кашля или запора
  • травмы мочеиспускательного канала, в том числе многократные роды
  • тяжелые физические нагрузки
  • хронический воспалительный процесс органов малого таза
  • вес, индекс массы тела, превышающие допустимые показатели
  • плохое питание и недостаточная гигиена могут являться дополнительными возможными факторами риска
  • снижение уровня эстрогена в период менопаузы, а также нарушение гормонального фона в препубертате.

Пролапс уретры у женщин стал встречаться значительно реже с момента введения эстроген-заместительной терапии.

Запись на приём
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону8(812)952-99-95
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
keyholeЦентр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Лечение выпадения слизистой оболочки уретры

Выпадение слизистой оболочки уретры Если выпадения небольшие по размеру и не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не требуется. В том случае, если выпадения имеют значительные размеры и сопровождаются перечисленными выше симптомами, необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в круговом иссечении выпавшей слизистой оболочки уретры и сшивании ее центрального края со слизистой оболочкой наружных половых органов.

Патофизиология

Пролапс мочеиспускательного канала в первую очередь поражает дистальную женскую уретру.

Расслоение продольных и циркулярного мышечных слоев, вследствие эпизодического повышения внутрибрюшного давления, приводит к полному или круговому выворачиванию слизистой оболочки мочеиспускательного канала через меатус. Отек и скопление пролапсированной слизистой оболочки создают эффект «зажима» вокруг дистальной уретры, препятствуя венозному кровообращению, усиливая сосудистый застой.

Если не лечить, пролапс уретры может прогрессировать до странгуляции и возможного некроза выступающих тканей.

Гипертрофия слизистой уретры

Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.

Лечение пролапса уретры

Уретропексия синтетической петлей направлено на пластику уретры.

Выпадение уретры у женщин нуждается в своевременной медицинской помощи. При патологии применяют консервативную или оперативную терапию, в зависимости от тяжести недуга. Медикаментозное лечение состоит в применении сидячих ванн с травяными отварами, которые уменьшают кровоток. Проводят антибактериальную терапию, чтоб устранить инфекции из организма, и назначают препараты, способствующие повышению количества эстрогенов. Затем пациентке вправляют на прежнее место уретру и фиксируют ее с помощью катетера. При хороших показателях, его убирают через две недели.

Если консервативное лечение не дало должных результатов, обращаются к хирургу. Оперативное вмешательство направлено на пластику уретры, процедура называется уретропексия. В тяжелом случае производят удаление поврежденной области мочеиспускательного канала. Но нужно быть осторожным во время беременности, может случиться рецидив.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характерные для пролапса

Позже к симптомам патологии может присоединиться появление крови в моче.

При опущении слизистой уретры наблюдается покраснение и отечность этого органа. Со временем сам мочевыводящий канал и внешние органы половой системы приобретают синеватый оттенок. Выворотный орган легко прощупывается. При запущенной форме заболевания в месте выпадения уретры, вследствие накопления инфекции начинаются воспалительные процессы. Прикосновение к слизистой вызывает болевые ощущения. К возможным симптомам относится кровоточивость опущенной области.

А также заболевание имеет вторичные симптомы, такие как:

  • затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствие кровяных примесей в выделяемой урине;
  • желание помочиться становится частым и навязчивым;
  • постоянное присутствие болевых ощущений в области мочеполовых органов;
  • недержание или задержка нормального оттока мочи;
  • объем урины уменьшается в связи с частыми позывами.

Вернуться к оглавлению

Методики лечения

Традиционные

Поводом для проведения операции считается тяжелое течение заболевания и частые рецидивы. В перечень оперативных вмешательств входят:

  • уретропексия – фиксация уретры полипропиленовой лентой;
  • уретральная пликация – уменьшение размеров мочеиспускательного канала;
  • резекция – удаление выпадающего фрагмента.

целебная ванна с липой
При ослаблении мочевого пузыря и матки параллельно проводят их коррекцию.

Народные

Народные целители для наполнения лечебных ванночек предлагают использовать отвары из цветков липы. Для этого 2 ст.л. сырья заливают кипящей водой, томят на водяной бане 10 мин., после чего процеживают.

Дивертикул уретры

Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.

Причины:

  • Нарушение эмбриогенеза и дифференцировки тканей у плода, что приводит к врожденной форме дивертикулов;
  • Родовые травмы, инфекции, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия;

Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.

Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.

Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:

  • Анамнез и общий осмотр;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Мазок на стерильность;
  • Онкоцитологическое исследование
  • УЗИ инвазивная и неинвазивное;
  • Уретроскопия.

Что становится причиной выпадения?

  • Потеря эластичности мышечной и соединительной ткани в области мочевого пузыря и мочеполового канала.
  • Больше двух перенесенных родов.
  • Систематическое недостаточное опорожнение кишечника.
  • Подростковый или, наоборот, пожилой возраст.
  • Увеличение массы тела.
  • Вынашивание и рождение крупного ребенка.
  • Частое поднятие и ношение тяжестей.
  • Травмирование мочеполовых органов.
  • Запущенная хроническая форма уретрита или цистита.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Предшествующие раковые новообразования.
  • Заболевания почек.

Вернуться к оглавлению

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации