Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 3

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

А. З. Нечипоренко

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Когда назначается ребенку анализ мочи по Нечипоренко?

При числовом отклонении органических соединений в моче детям назначают сбор биоматериала по технологии Нечипоренко. Благодаря исследованию своевременно выявляются патологические сбои в работе органов:

  • процесс воспаления в мочевыделительной системе;
  • излитие крови в почки, мочевой пузырь, протоки мочеиспускания.

Для постановки точного диагноза придется пройти через ряд дополнительных процедур: бакпосев, УЗИ, рентген и др. Обследование по Нечипоренко — один из этапов комплексного изучения состояния пациента.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия – это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

  • витамина В12;
  • фенолфталеина;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • некоторых искусственных пищевых красителей.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

норма таблица

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

Таблица с нормами у детей

При исследовании по Нечипоренко подсчитывается количество следующих форменных элементов крови в моче:

  • лейкоцитов – белых кровяных клеток, отвечающих за специфическую и неспецифическую защиту организма, обладающих способностью проникать через стенку почечных капилляров, поглощать и уничтожать чужеродные агенты, погибая и образуя скопление погибших эритроцитов (гной);
  • эритроцитов – красных кровяных клеток, осуществляющих перенос кислорода из легких к тканям тела и обратный транспорт углекислого газа от внутренних органов к легким;
  • гиалиновых цилиндров – микроскопических белковых слепков почечных канальцев.

Нормальные показатели количества форменных элементов в 1 мл осадка мочи представлены в таблице:

Форменные элементы Количество в норме в 1 мл осадка мочи
Лейкоциты До 2000
Эритроциты До 1000
Гиалиновые цилиндры До 20
Соотношение клеточных элементов лейкоциты/эритроциты 2/1
Исследование мочи по Нечипоренко должно проводиться в лаборатории опытными специалистами

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребенка

Данный анализ основан на подсчете количества форменных элементов крови, которые находятся в осадке мочи. Исследование по методу Нечипоренко является более точным тестом, чем стандартный с клинический общий анализ.
Особенностью пробы по Нечипаренко является микроскопическое исследование осадка мочи. При проведении теста подсчитывают количество компонентов крови: эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, в определенной единице объема биологического материала (1 мл).

Среди показаний к проведению пробы по Нечипаренко выделяют:

  • дизурию (болезненное мочеиспускание);
  • полиурию (увеличение объема мочи);
  • анурию (снижение количества суточной мочи);
  • поллакиурию (учащенное мочеиспускание);
  • олакизурию (уменьшение частоты мочеиспусканий);
  • наличие отклонений от нормы при клиническом анализе;
  • необходимость контроля над лечением патологий мочевыделительной системы.

Расшифровка специального исследования мочи по Нечипоренко помогает выявить наличие большого количества патологий мочевыделительной системы или системных заболеваний. Увеличенное количество эритроцитов (больше 2 тыс. клеток на 1 мл) сигнализирует о следующих заболеваниях:

  • поликистозе;
  • мочекаменной болезни;
  • хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • уменьшение кровотока почечной вене;
  • некрозе тканей почек;
  • злокачественных новообразованиях;
  • тромбоцитопении или эритроцитозе;
  • повреждении базальных мембран почечных канальцев;
  • воспалительных процессах сосудов;
  • отравлении токсинами;
  • доброкачественных опухолях;
  • тубулоинтерстициальном нефрите;
  • сепсисе;
  • гиповитаминозе;
  • воспалениях брюшной стенки;
  • остеомиелите;
  • травмах почек;
  • аутоиммунных заболеваниях.

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.

Как правильно собирать мочу для анализа

Сбор мочи должен производиться в специальную стерилизованную емкость. Сегодня в аптеке за незначительную сумму можно приобрести специальные пластмассовые емкости. Для этого может подойти любая стеклянная емкость небольшого объема, предварительно вымытая и простерилизованная.

Сбору подлежит первая утренняя моча. Первая порция должна быть выпущена, берется только среднее мочеиспускание. Перед взятием в обязательном порядке следует с тщательностью вымыть половые органы без применения мыла. Нельзя использовать для подмывания антибактериальные средства. Попадание в жидкость даже незначительного количества антибактериального средства губительно для бактерий и микроорганизмов, что приведет к недостоверности лабораторных исследований.

В течение двух часов моча должна быть доставлена для проведения лабораторных исследований. По прошествии этого времени в моче начнутся развиваться бактерии, и результаты могут быть искажены. При комнатной температуре в моче начинается интенсивное размножение бактерий, поэтому допустимо первичное хранение материала в холодильнике при температурном режиме +4 C , но не более 1,5 часа. При доставке мочи в холодный период нельзя допускать замерзания образца, так как при этом происходит разрушение клеток и это может исказить клиническую картину.

Подготовка и сбор мочи на анализ

На исследование по Нечипоренко необходимо собрать среднюю порцию мочи, так как в ней не содержится смыв уретры и осадок мочевого пузыря.

Важно соблюдать следующую технику действий, когда ребенку назначено сдавать данную пробу:

  • для девочек–подростков недопустимо сдавать мочу на любой анализ во время менструации;
  • за 1-2 дня до назначенного дня не рекомендуется употребление в пищу продуктов, напитков или лекарственных средств, содержащих красители, прием медикаментов антибактериального или мочегонного действия;
  • воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
  • заранее приготовить емкость для сбора биологического материала, лучше купить в аптеке специальную стерильную баночку;
  • перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов без мыла или антисептических средств;
  • первая часть утренней урины пропускается, для анализа в подготовленную емкость собирается средняя порция в количестве 30–50 мл;
  • через час – полтора после сбора образец должен быть доставлен в лабораторию.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма и расшифровка результатов общего анализа мочи у детей: таблица

Когда такая проба мочи назначена грудничку или малышу до одного года, важно правильно собрать биологическую жидкость. Чтобы не нарушать алгоритм действий корректного сбора мочи, стоит воспользоваться специальным устройством – педиатрическим мочеприемником.

Детский мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с отверстием и липучими креплениями вокруг него. Липучка абсолютно безопасна для нежной кожи малыша, легко наклеивается и снимается.

Выпускаются мочеприемники трех видов: для мальчиков, девочек и универсальные. Ребенку проводится обмывание наружных половых органов без моющих средств, кожа подсушивается мягким полотенцем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как собрать мочу у грудничка-мальчика мочеприемником?

Затем мочеприемник закрепляется на коже малыша так, чтобы анальный проход оставался за пределами отверстия мочеприемника. Выделенная моча собирается в мешок. После сбора достаточного количества жидкости у мешка срезается уголок, содержимое переливается в предварительно подготовленную емкость, образец отправляется в лабораторию.

Расшифровка: какие заболевания выявляет анализ?

Только лечащий врач может правильно и грамотно расшифровать и интерпретировать показатели исследования мочи по Нечипоренко. Однако предположить наличие какого-либо заболевания можно сразу при получении результатов в лаборатории.

Превышение нормы количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе (рекомендуем прочитать: нормы и повышенные показатели лейкоцитов в моче у детей). В зависимости от уровня превышения нормы, можно заподозрить пиелонефрит, инфаркт почки, мочекаменную болезнь, цистит, уретрит. Помимо вышеперечисленного, лейкоцитурия у грудничков говорит о мочеточниково–лоханочном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Высокие показатели эритроцитов в моче называются эритроцитурия (иначе – гематурия). В зависимости от количества эритроцитов, говорят об остром или хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, высоком уровне общей интоксикации, камнях в почках или мочевом пузыре, гидронефротической трансформации почки, цистите, хронической почечной недостаточности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означают неизмененные эритроциты в моче у ребенка?

Обнаружение гиалиновых цилиндров в количестве более 2 десятков свидетельствует о начинающемся воспалении почечной лоханки – пиелите. При сочетании с лейкоцитурией можно судить о бактериальном происхождении воспаления, с гематурией – о гломерулонефрите.

Иногда при анализе определяется наличие цилиндров другого происхождения и строения (зернистых, восковидных, эритроцитарных). Это указывает на возможное прогрессирование серьезных хронических заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита, начала движения камней в почках, различных нефропатий.

Когда назначают исследование?

лабораторияКак только у врача появятся показатели обычного анализа урины, имеющего нарушения в сторону увеличения одного либо сразу ряда компонентов, с целью уточнения особенностей данных нарушений предписывается сбор урины для исследования по Нечипоренко.

С помощью такого способа обследования есть возможность выявить определенные патологические изменения, которые могут начинаться в организме ребенка:

  1. Воспаления в органах мочеточной системы – мочевике, почках, мочевом проходе.
  2. Открывшееся кровотечение из указанных выше структур. Особое значение уделяется тому, какие эритроциты выявлены в микроскоп – свежие либо уже выщелоченные.
Второй раз анализы следует сдать пациентам с той целью, чтобы специалист мог изучить динамику болезни, уточнить эффективность назначенного лечебного курса.

К огорчению, по одному такому исследованию доктор не в состоянии определить достоверный диагноз, потому что здесь необходимы данные, получаемые в процессе опроса пациента, его внимательного обследования. Кроме этого, требуются иные процедуры, носящие лабораторный и инструментальный характер. К ним относятся УЗИ, рентген, бактериальный посев.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации