Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 1

Солитарная киста почки – особенности развития, лечение и профилактика

Что такое солитарная киста почки

Солитарные кисты почек относятся к ряду доброкачественных новообразований. Они формируются из разных структур (мочевыводящие каналы, почечный эпителий и фильтрационная часть метанефрона) — это зависит от возраста и предрасположенности пациента. Чаще образование является врожденным, но может сформироваться и во взрослом возрасте. Локализуется опухоль чаще в нижней, реже в верхней части левой или правой почки.

Кистозное образование может быть одно, но иногда формируется 2–3 и больше кист. Тогда пациенту ставят диагноз поликистоз.

Киста представляет собой тонкостенный «мешок», содержащий серозную жидкость. Обычно капсула в диаметре достигает 5–10 см, но в клинической практике встречаются случаи образований, вмещавших 8–10 литров жидкости. Киста правой почки диагностируется значительно реже, заболевание больше характерно для представителей мужского пола.

Методы диагностики

Методы диагностики простых кист почек:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить образования разных размеров, а также оценить степень их влияния на почечные структуры. Данный метод является безопасным и информативным.
  2. МРТ. Магниторезонансная томография позволяет получать снимки почек с разных проекций. При этом можно обнаружить образования разных размеров и дифференцировать их от других видов опухолей.
  3. Анализ мочи. При кистах небольших размеров состав урины не изменяется. По мере роста образования в моче обнаруживается белок и в некоторых случаях примеси крови.

Для определения влияния кисты на кровообращение в почках проводят ультразвуковую доплерографию.
При этом в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается во время исследования и позволяет получить детальную информацию о нарушении циркуляции крови.

Ультразвуковое исследование почек является самым доступным, безопасным и информативным методом

Разновидности солитарных кист

Охарактеризовать солитарную кисту можно по двум параметрам: место образования и состав внутриполостной жидкости. По расположению кистозные образованию бывают такими:

  • окололоханочные;
  • субкапсулярные;
  • интрапаренхиматозные;
  • кортикальные.

Окололоханочные новообразования также называют парапервикальными или синусальными. Они располагаются близко к почечной лоханке, но не соединяются с ней. Субкапсулярные солитарные кисты находят под капсулой почки, из-за них появляются неровности в контуре органа.

Субкапсулярная солитарная киста

Интерпаренхиматозные образования располагаются в разных местах почечной паренхимы, в толще органа. Последний тип солитарной кисты так называется потому, что опухоль включается внутрь кортикального почечного слоя.

В зависимости от содержимого новообразования различают кисты:

  • серозные;
  • инфицированные;
  • сложные;
  • геморрагические.

Серозные (простые, чистые) солитарные кисты – первичный вид новообразования, от которого происходят остальные. Инфицированными опухоли становятся после попадания в кистозную полость болезнетворных микроорганизмов. Бактерии начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности, часто они токсичны.

Геморрагические солитарные кисты содержат в полости, помимо серозной жидкости, экссудат – субстрат, который выделяется в опухоль из кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Сложные или смешанные новообразования вмещают содержимое разного характера. Его состав не так легко определить во время лабораторного анализа.

Причины заболевания

  • туберкулез почек,
  • мочекаменная болезнь,
  • инфицирование органов мочеполовой системы,
  • пожилой возраст.

На сегодняшний день существует ряд теорий развития этой болезни:

  • Рецидивно-воспалительная – киста формируется при обструкции или воспалении мочепроводящей системы почки еще до рождения ребенка.
  • Пролиферативно-неопластическая – формирование кисты происходит посредством избыточного восстановления клеточного эпителия органа после его повреждений.
  • Эмбриональная – новообразование появляется в результате несоответствия диффузной части метонейрона и выделительными тканями мезонефральных протоков.
  • Солитарная киста почки

    Размер солитарной кисты не превышает 10 миллиметров. Но есть исключительные случаи, при которых ее внутреннее содержание превосходит десять литров. Содержимое кисты представляет собой жидкость желтого цвета.

    Классификация кист:

    • интрапаренхиматозная – располагается в глубине органа,
    • кортикальная – обнаруживается в верхнем слое почки,
    • окололоханочная – находится недалеко от лоханки,
    • мультилокулярная – захватывает много областей органа. Крайне редка.
    • субкапсулярная – расположена под верхним слоем почки.

    Причины солитарной кисты почки

    Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Первая является распространенным видом аномалии, возникает еще внутриутробно. Факторами, влияющими на ее формирование, будут такие:

    • нарушение в анатомическом строении структуры;
    • мутации в клетках почечной паренхимы, из которых появляются «неправильные» дочерние, а они в итоге формируют солитарную кисту;
    • патологическое развитие мочевыводящих каналов, расширение и уплотнение отдельных их участков.

    Расширение мочеточника

    Во взрослом возрасте простые кисты почек появляются реже. Их формирование запускают

    • травмы почек;
    • хронический пиелонефрит;
    • мочекаменное расстройство;
    • опухоли в почечных структурах;
    • инфекционные заболевания выделительной системы;
    • туберкулез почек;
    • питание с избытком белка, алкоголя;
    • гипертония;
    • возраст (по мере старения риск появления доброкачественных или злокачественных новообразований растет).

    Классификация солитарных кист

    солитарная киста почки

    Простые почечные опухоли различают по локализации:

    • окололоханочные, парапервикальные, синусальные — расположены около почечной лоханки, но не соприкасаются с ней;
    • субкапсулярные — образуются под капсулой, выпячиваются наружу и изменяют контуры почки;
    • интрапаренхиматозные — формируются в паренхиме, внутри органа;
    • кортикальные — развиваются в корковом слое.

    По составу содержимого выделяют кисты:

    • серозные, простые, чистые — содержат прозрачную или желтоватую жидкость, возможен переход в другие типы;
    • инфицированные — гнойные, зараженные бактериями, содержат продукты их жизнедеятельности;
    • геморрагические — наполнены кровью;
    • сложные, смешанные — содержат серозную жидкость, гной и кровь.

    Морфологические типы дифференцируют по результатам лабораторных исследований.

    Типы опухолей по происхождению:

    • врожденные — формируются на этапе эмбрионального развития;
    • приобретенные — появляются под действием внешних факторов.

    Нарушения внутриутробного развития приводят к аномалиям строения почек: появлению атипичных дочерних клеток паренхимы, плотных, широких участков мочевыводящих протоков.

    Врожденная опухоль формируется в зонах патологии в период внутриутробного развития или в раннем детстве, а приобретенная — после травм и заболеваний в зрелом возрасте.

    Кисты бывают единичными и множественными, левосторонними и правосторонними.

    Патологию в виде двустороннего поражения обнаруживают на УЗИ при стандартном осмотре у детей на первом году жизни. На ранней стадии заболевание развивается без симптомов.

    Множественные образования формируются у пожилых людей и представляют собой небольшие новообразования с серозной жидкостью. Требуют хирургического вмешательства из-за риска развития тяжелой почечной недостаточности.

    Простая киста правой почки — редкая патология. У мужчин после 45 лет возникает на фоне аденомы простаты.

    Солитарная киста левой почки — часто следствие травм. Для нее характерно расположение в толще тканей почки. Реже опухоль встречается в корковом слое и рядом с лоханками. К левосторонней патологии предрасположены мужчины с варикозом семенного канатика.

    Симптоматика патологии

    Симптомы солитарной кисты в почке появляются не сразу. Это негативно сказывается на дальнейшей терапии, ведь удаление новообразования небольшого размера принесло бы меньше стресса организму пациента. Первые признаки заболевания появляются, когда кистозное образование достигает 1–2 сантиметров в диаметре, тогда человек испытывает

    • ноющие, тянущие или распирающие боли с той стороны, где находится киста (если она есть в обеих почках, то дискомфорт разливается по всей пояснице);
    • тянущие ощущение в пояснице, внизу живота, реже в области паха;
    • отечность в течение 2–3 часов после утреннего подъема;
    • изменения физических характеристик мочи (повышение мутности, изменение запаха и цвета);
    • нарушение мочевыделения, учащение актов мочеиспускания;
    • боли в почках, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
    • появление примесей крови в моче;
    • постоянное повышение артериального давления.

    Если солитарная киста была инфицирована, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных организмов — у больного повышается температура, появляется озноб, а также заметны симптомы общей интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожи и склер, плохой запах изо рта).

    Запах изо рта

    Классификация

    Недуг бывает врожденным и приобретенным. В первом случае киста появляется еще внутриутробно, во втором — на протяжении жизни. Дифференцируются образования и в зависимости от характера содержимого. Часто опухоль заполнена серозной жидкостью, кровью или гноем. По расположению кисты бывают интрапаренхиматозными (поражается толща органа), окололоханочными, субкапсулярными (на поверхности) и кортикальными (развиваются в кортикальном слое).

    Правосторонняя киста почки

    Согласно медицинской статистике, опухоль с правой стороны появляется реже, чем с левой. Возникновение заболевания у мужчин обусловливается прогрессированием аденомы простаты. Но чаще киста развивается на фоне врожденных болезней мочевыделительной системы, появившихся еще в утробе матери.

    Левосторонняя патология

    Провоцируется недуг, как правило, травмами органа. Опухоль формируется в глубинных слоях, редко поражает лоханки или кортикальный слой. Небольшие наросты никак себя не проявляют.

    Множественные образования

    Множественные солитарные кисты почки диагностируются редко. Такому недугу в большей степени подвержены люди преклонного возраста. Опухоли зачастую небольшие, наполненные желтоватым содержимым. Если своевременно не обнаружить патологию и не удалить кисты, это приведет к почечной недостаточности.

    Киста почки

    Диагностика солитарной кисты почки

    Появление симптомов, перечисленных выше, должно насторожить человека. Ему стоит обратиться к нефрологу или терапевту для назначения дальнейшей диагностики и терапии. В диагностический комплекс входят

    • УЗИ области почек;
    • компьютерная томография;
    • рентген почек или экскреторная (контрастная, внутривенная) урография;
    • пункция для выявления злокачественных элементов;
    • лабораторный анализ состава мочи и крови;
    • биохимия крови;
    • бактериологический посев мочи.

    Лечение

    Солитарная киста лечиться строго после консультации врача нефролога, который исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма назначает один из хирургических способов удаления образования. Медикаментозная терапия задействована лишь в целях поддержания организма пациента или профилактики.

    В качестве оперативного вмешательства используются следующие методы:

    1. Лапароскопия, которая используется лишь при небольшом образовании. Процедура операции характеризуется высокой эффективностью, малыми сроками послеоперационного стационара и малой степенью травматизма. Через небольшие разрезы на животе хирург вводит лапараскоп, состоящий из телескопической трубки, цифровой камеры и фонарика, и удаляет кисту.
    2. Склерозирование, применяемое, когда размер патологии превышает 2 см. В тело новообразования вводится специальное медицинское оборудование, которое высасывает все содержимое. Затем пациенту вводят вещество, которое склеивает стенки солитарной кисты. В процессе операции используется ультразвуковой аппарат, который отображает картину, происходящую в момент операции.
    3. Открытая операция, которая применяется, когда патология быстро прогрессирует, нарушается работа почки, пациент испытывает сильные боли, а также в случае большого размера образования.
    Лапароскопия солитарной кисты
    Лапароскопия — операция удаления кисты без разреза

    Что такое солитарная киста

    Солитарная киста является доброкачественным новообразованием, способным поражать разные отделы органа. Это тонкостенный резервуар, наполненный серозной жидкостью. Капсула достигает в диаметре 10 см. Опухоль лишена перегородок, она изолирована от органа соединительной тканью.

    Часто обнаруживается у взрослых мужчин, страдающих недугами мочевыводящей системы. Заболевание может развиваться на фоне воспалений и инфекций (гломерулонефрита, пиелонефрита, карбункула), нарушенного кровообращения, а также внутриутробных аномалий. Еще патология может провоцироваться травмами поясничного отдела позвоночного столба, ожирением, диабетом.

    Диагностика

    Поскольку все симптомы заболевания не являются специфическими, для точной постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. К ним относятся:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
    • Томография органа.
    • Экскреторная урография.

    урография

    Приведенные выше диагностические методы помогут практически со стопроцентной точностью отличить простую кисту от злокачественного новообразования.

    При УЗИ киста имеет ряд характерных особенностей:

    • Образование круглой формы с четко выраженными стенками, которые хорошо видны в корковом почечном слое.
    • В точке соединения кисты с паренхимой органа четко виден острый угол – симптом клюва.
    • Новообразование давит на почечные чашечки или на сому лоханку.

    После обнаружения кисты приступают к дифференциальной диагностике с целью установления является ли найденное новообразование солитарной кистой или оно имеет злокачественное явление. Для этого используется экскреторная урография, а также рентген, и изучается содержимое новообразования.

    Причины

    Солитарная киста может быть врожденной (возникает внутриутробно), и приобретенной – формирование диагностируется у взрослых людей.

    По теме

    Отличие аденомы простаты от простатита

    В первом случае провоцирующими факторами могут выступать следующие причины:

    • клеточная мутация
      в почечной паренхиме, что приводит к образованию неправильных дочерних клеток, формирующих кистозное новообразование;
    • заболевания мочевыводящих
      каналов, уплотнение или увеличение в размерах отдельных их областей;
    • нарушения анатомического строения
      почечной структуры.

    Приобретенная простая киста встречается не так часто. Причинами заболевания могут стать:

    • мочекаменная
      болезнь;
    • травмирование
      почек;
    • заболевания выделительной системы инфекционного
      характера;
    • туберкулез
      органа;
    • опухолевые
      новообразования в структуре почек;
    • неправильное питание,
      в котором преобладает повышенное содержание белка;
    • чрезмерное употребление спиртных
      напитков;
    • повышенное артериальное давление;
    • пожилой возраст
      пациента (чем старше человек, тем больше риск развития опухолей злокачественной или доброкачественной формы).

    Киста может расти на протяжении нескольких лет. В размерах часто достигает форм, больших, чем сам орган.

    Клиническая картина

    Развитие и прогрессирование солитарной кисты почки медленное. Некоторое время заболевание вовсе никак не проявляется. Выявляется новообразование обычно случайно. Первые симптомы возникает при достижении опухолью 2 см. Тогда человек сталкивается с такими проявлениями:

    • болезненность в паху и пояснице;
    • частые позывы;
    • уменьшение объема выделяемой урины;
    • изменение цвета мочи.

    При сдавлении опухолью сосуда, питающего почку, отмечается увеличение давления, а также появление сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы и цефалгии (боль в голове). Если поражаются лоханки и мочеточник, человек сталкивается с задержкой выведения урины. Из-за всасывания пагубных веществ в кровоток, развивается интоксикация, появляется тошнота, рвота. Также поступают жалобы на недомогание и ухудшение самочувствия.

    Большие кисты вызывают почечную недостаточность, что сопровождается постоянными отеками лица и конечностей. Если новообразование инфицировано, в нем скапливаются продукты жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры и возникает абсцесс. В данном случае человек сталкивается с увеличением температуры, ознобом, пожелтением кожных покровов и склер, потерей аппетита.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Причины развития

    Простая киста почки бывает врожденной и приобретенной. Основная причина развития врожденной патологии у детей (в том числе новорожденных) – отклонение в формировании тканей плода. Из-за этого происходит сбой в развитии почечных каналов и мочеточников. Далее в органе возникает полость, в которой начинает скапливаться жидкостный секрет. Факторы, которые приводят к развитию врожденной солитарной кисты почки у ребенка:

    • употребление родителями наркотических средств;
    • плохая экология в месте проживания;
    • травмы плода.

    Приобретенные причины врачи связывают с проблемами мочеотделения. Из-за этого происходит застой мочи в протоках почек, стенки органа растягиваются и образуется полость. Далее формируется кистозный узел.

    парень держится за поясницуК приобретенным причинным факторам относят:

    • хирургические манипуляции, которые проводят на почках;
    • травмы данного органа;
    • инфекционные заболевания мочевыводящих протоков;
    • туберкулез;
    • камни в почках.

    [yotuwp type=»videos» id=»euiFjBz1t2U» ]

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации