Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 0

Цистоскопия мочевого пузыря: что это такое и как проходит эта процедура у женщин

Время чтения: ~9 минут3427
Цистоскопия

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

  • подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
  • нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
  • подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
  • обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • частые рецидивы хронического цистита;
  • гематурия – примесь крови в моче;
  • травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

  • рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
  • удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
  • дробление и удаление конкрементов (камней);
  • установка катетеров в мочеточники;
  • остановка кровотечений;
  • проведение биопсии.
Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.
Цистоскоп Прибор для проведения цистоскопии

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Цистоскопия у женщин Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

ЦистографияЦистография мочевого пузыря
  • наличия инородных предметов;
  • окраски слизистой поверхности;
  • особенностей сосудистой сетки;
  • наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
  • присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
  • локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Боль в мочевом пузыре Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

  • инфицирование полости мочевого пузыря;
  • цистит и эрозивные поражения слизистой;
  • травмы, связанные с разрывом уретры;
  • перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
  • кровотечения неопределенной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

  • острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
  • обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
  • нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • •иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.

Нелля, 36 лет: Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный. Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно. Немного было неприятно, когда доставал, но это я ведь даже без обезболивающих лекарств проходила. Так что считаю, что процедура нестрашная.
Светлана, 49 лет: Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему. Побрызгает немного лидокаином и вперед. Минут 15 и готово. Последний раз даже не было никакого дискомфорта.
Ирина, 38 лет: После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное. Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно. Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.
Еще можете почитать:

Обследование ЭНМГ (электронейромиографии) верхних конечностей

Видео по теме:

  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
Советуем почитать:
Цистоскопия у мужчин
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин
Забор материала для исследования
Биопсия и цистоскопия мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря у женщин
Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин

Случаи, когда цистоскопия не проводится

Да, бывают и подобные явления. Подготовка к цистоскопии может быть отменена из-за:

  • особенно острых воспалительных процессов, что происходят в уретре;
  • цистита в запущенных формах;
  • воспаления простаты;
  • непроходимости или же повреждения мочевых каналов;
  • кровотечений;
  • состояния предсепсиса.

Подготовка к цистоскопии у мужчин

Стоит сказать, что женщинам практически не требуется никакая подготовка. Единственно условие заключается в проведении процедуры на голодный желудок. Мужчинам же нужно готовиться. Сюда входят:

  1. Анализы общего, а также биохимического состава мочи. Это даст возможность составить более ясную картину и решить, какое лечение назначать.
  2. Обязательны анализы на свертываемость крови.
  3. В некоторых случая могут даже назначить рентген уретры.
  4. Если вы знаете, что цистоскопию будут проводить под общим наркозом, то не следует принимать пищу в течение 8 часов.
  5. Гигиенические процедуры обязательны, так как исключают шансы инфицирования мочеполовых путей.
  6. Профессионалы советуют полностью избавляться от волос в промежности. Делается это для того, чтобы волоски не попали в пути.
  7. Если же принимаете какие-либо лекарственные средства, то не забудьте сообщить об этом врачу.

Использование цистоскопии в лечебных целях

Цистоскопия мочевого пузыря, это процедура, которую делают не только с целью установить правильный диагноз. Часто осмотр требует принятия быстрых решений и в ходе манипуляции появляется необходимость отбора материала для более детального исследования, либо устранение аномалий хирургическим методом.

Лечебная цистоскопия обеспечивает доступ в полость пузыря без разрезов. Через отверстие можно вводить хирургические инструменты, проводят малоинвазивные вмешательства.

Таким образом выполняют:

  • расширение суженного мочеточника;
  • восстановление функции мочевыделения;
  • коррекцию врожденной патологии;
  • терапию неинфильтрирующих опухолей;
  • купирование капиллярного кровотечения;
  • разрушение и устранение осколков;
  • устранение патологических разрастаний;
  • отделение фрагмента предстательной железы;
  • инъекции непосредственно в очаг.
    Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования
    С помощью цистоскопии удаляют опухоли в мочевом пузыре

Все возможные действия и отклонения в процедуре врач обсуждает с пациентом предварительно. Исследование цистоскопом дает уточненный диагноз, опровергать присутствие опухолей, либо, подтверждая, характеризует их. Процедура останавливает кровяное течение, нейтрализует причину, оперирует полипы, камни и инородные предметы.

Оздоровительной процедуру цистоскопия мочевого пузыря делают результаты позволяющие устранить возникшие изменения и поражения мочеполовой системы, формирующие положительную динамику для выздоровления. Исследование ультразвуком или рентгеновский снимок — подходы сугубо информационного характера. Цистоскопия имеет более широкий спектр применения.

Цистоскоп не только позволяет выявлять изменения в нормальном состоянии органов при обследовании, но и применяется для лечения. Применение прибора позволяет производить прижигание небольших язв на слизистых тканях мочеполовой системы, освобождать от сужения и непроходимости мочевыводящие пути, измельчать и удалять каменистые отложения, оперировать разные категории новообразований.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия показывает:

  • внутренний слой мочевого пузыря;
  • состояние устьев мочеточников;
  • конкременты;
  • новообразования на ранних стадиях;
  • песок.

Признаки стенок здорового органа:

  • розовый оттенок;
  • однородная структура;
  • выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

  • сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
  • бледность без сосудистой сетки – атрофия;
  • рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
  • отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
  • выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Цистоскопия у детей

Цистоскопию детям проводят цистоскопом, созданным специально для детей, с меньшим диаметром инструмента. Процедура может проходить под местной анестезией, но детям чаще применяют общий наркоз.

Детская цистоскопия мочевого пузыря делается крайне редко, в случаях, если применение УЗИ, рентгена и МРТ оказалось неэффективно.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования

У новорожденных длина мочеиспускательного канала варьируется от 15 до 50 мм
, в зависимости от пола, поэтому цистоскопия проводится специальным детским цистоскопом. Перед исследованием обязательно делается обезболивание местного характера, а в отдельных случаях кратковременная общая анестезия.

Алгоритм действий врача:

  • больного располагают лежа, с раздвинутыми ногами;
  • в канал делают инъекцию новокаина;
  • цистоскоп погружают в уретру до попадания в пузырь;
  • орган заполняют стерильным физиологическим раствором;
  • проводится детальный осмотр слизистой ткани;
  • если есть показания, выполняют лечебные процедуры.

Метод информативен и позволяет узнать косвенно, в каком состоянии находятся почки у ребенка. Продолжительность процедуры может варьировать от 5 минут до 60.

Рекомендации по подготовке к цистоскопии

Перед тем как приступить к цистоскопии, требуется документальное подтверждение согласия пациента. Чтобы избежать побочных отклонений, следует учесть индивидуальные особенности больного, наличие противопоказаний, возможных аллергических реакций на препараты.

С этой целью дополнительно назначают:

  • лабораторные анализы мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • биохимия, общий анализ крови.

Особенной подготовки метод диагностики не требует, но некоторые рекомендации врача следует выполнять:

  • перед процедурой требуется консультация анестезиолога;
  • проводят аллергопробу, чтобы исключить реакцию организма на лидокаин, хлоргексидин;Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования
  • при аденоме, осуществляют очистку кишечника клизмой, за 2 – 3 часа до цистоскопии;
  • отказываются от употребления пищи с утра, до завершения диагностики;
  • проводят гигиеническую обработку наружных половых органов;
  • за пару часов до исследования стоит освободить мочевой пузырь;
  • перед исследованием рекомендуется употреблять много воды;
  • перед процедурой возможно назначение седативного препарата.

Перед проведением лечебных мероприятий или обследованием цистоскопом, пациенту необходимо собрать все результаты пройденных исследований, анализов, снимки, и  осуществить ряд подготовительных мероприятий. Конкретные рекомендации по необходимой подготовке дает лечащий врач, при направлении на процедуру.

Общими требованиями по подготовке к цистоскопии являются:

  • на процедуру следует приходить в одежде свободного покроя, с минимальным количеством пуговиц и застежек;
  • необходимо снять с тела все украшения;
  • с собой иметь необходимые медицинские документы (направление на цистоскопию, заключение, выданное лечащим врачом, снимки и результаты обследований мочевыделительных органов;
  • на процедуру желательно приезжать не на своем транспорте, а на такси, ведь применение средств анестезии негативно отражается на качестве управления транспортным средством;
  • если цистоскопия будет проводиться с обезболиванием в виде наркоза, то запрещается употребление пищи и жидкостей, срок такого ограничения определяется лечащим врачом индивидуально.

Разновидности цистоскопов

Все современные цистоскопы можно подразделить на 2 категории:

  • с жесткой (традиционной) трубкой;
  • с гибкой трубкой ( фиброцистоскоп).

Жесткая трубка традиционного прибора изготовлена из нержавеющей медицинской стали, состоит из тонкого металлического цилиндра, на одной стороне которого закреплено увеличивающее устройство (система линз), а на другом — расположено осветительное устройство, которое обеспечивает качественное исследование внутренних полостей органов.

Фиброцистоскоп имеет подвижный (гнущийся) тубус сделанный из металла либо резинового материала, в который вмонтирована цифровая камера. Изображение с камеры выводится на дисплей компьютера. Данные обследования сохраняются на жестком диске компьютера, также возможно создание отдельного видео носителя для хранения записи обследования и изучения динамики заболевания.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования

Обследование фиброцистоскопом является менее болезненным, однако жесткий цистоскоп более информативный и в его трубку возможна установка дополнительного медицинского инструмента для рассечения спаек, прижигания язв, удаления камней и полипов.

Другой критерий подразделяет все цистоскопы по назначению на 4 группы:

  • смотровые;
  • катетеризационными;
  • универсальными;
  • операционными.

[yotuwp type=»videos» id=»n9bgigTyHG8,C5_P-LXyUAQ,37tTquHi7Ug,UWZivYVzkIQ» ]

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации