Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 1

Уреаплазмоз: всегда ли болезнь, признаки, проявления, пути передачи, диагностика, как лечить

Этиология заболевания

Уреаплазма – это такой микроорганизм, который является возбудителем заболевания, под названием уреаплазмоз. Этот микроорганизм долгое время считался принадлежащим к роду микоплазм, но вскоре была открыта способность микроорганизма к расщеплению мочевины, поэтому его были вынуждены ученые определить в отдельную подгруппу микроорганизмов.

Беспорядочные связи

Попадает в организм этот возбудитель половым путем. Основная локализация его происходит в мочеполовой системе, но свое пагубное воздействие он оказывает и на все другие системы органов человеческого организма.

Этот микроорганизм поражает не только сперматозоиды и яйцеклетки, снижая их активность и частично уничтожая, и разрушая, но и суставы организма, приводя к такому нелегкому заболеванию, как ревматоидный артрит, например, а также другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Этот факт был обнаружен с помощью анализа учеными суставной жидкости человека под микроскопом.

Если говорить о самом заболевании – уреаплазмозе, то можно отметить тот факт, что оно не всегда вызывается прямым наличием уреаплазмы в организме. Были случаи, что патогенный возбудитель был выявлен у условно здоровых людей при сдаче анализов в диспансере.

Виды

В клинической практике используют несколько классификаций уретрита. Первичным его называют в том случае, если заражение произошло извне (после контакта с больным человеком). Вторичная форма заболевания возникает, если первичный источник инфекции находится в организме пациента (мочеполовая система, органы малого таза и любой другой локализации). Обычно она развивается на фоне иммуносупрессии (прием цитостатиков, курсы лучевой терапии, гематологические патологии, ВИЧ, врожденные заболевания иммунной системы).

Зависимо от возбудителя, который вызвал заболевание, различают неспецифическую и специфическую форму. Неспецифический уретрит вызывают микроорганизмы, которые являются условно патогенной флорой, и их можно выделить у здоровых пациентов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, кандида).

Специфический уретрит вызывают патогенные возбудители, которые передаются преимущественно половым путем (хламидия, трохомонада, гонококк, уреаплазма, микоплазма).

Отдельно выделяют неинфекционный уретрит, который возникает из-за раздражения или повреждения слизистой оболочки (аллергическими реагентами, препаратами, ионизирующим облучением). Но в половине случаев он переходит в бактериальную форму.

В зависимости от длительности течения уретрита, его разделяют на 2 большие группы:

  • острый вид – заболевание длится до 3 месяцев;
  • хронический – симптоматика уретрита беспокоит пациента (возможно с периодами ремиссии и рецидивов) более 3 месяцев.

Причины развития

Уреаплазмы, как гонококковая инфекция, часто под воздействием ряда факторов обнаруживаются в моче или кровяном русле у мужчин и женщин. В сотни раз увеличивается количество палочкоядерных лейкоцитов.

Основные причины заражения:

  • неразборчивые интимные связи;
  • переохлаждение;
  • несвоевременное лечение воспалительного процесса в том, или ином отделе мочеполовой системе;
  • нерегулярное и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах;
  • злоупотребление алкоголем, жирной и соленой пищей;
  • заболевания: везикулит, баланопостит, синдром Рейтера, простатит.

Требуется помощь уролога. Обращением к врачу-специалисту лучше не пренебрегать, ведь это может повлечь за собой развитие осложнений, которые могут привести к пагубным последствиям, являющимися неизлечимыми.

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Прикрепление уреаплазм к слизистой оболочки

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А.[9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 103
КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом.[10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Первый и самый ранний признак уретрита — дискомфорт в области мочеиспускательного канала в период пребывания уреаплазм в инкубационном периоде
.

Примерно через 2–3 недели неприятные симптомы как реакция организма на развитие воспалительного процесса проявляются в острой форме и вполне очевидны невооруженным глазом:

  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • болезненное отхождение мочи с гноем и частицами крови.

У женщин симптомы такие:

  • зуд и жжение во влагалище, в области вульвы;
  • неприятно пахнущие прозрачные выделения;
  • боль в уретре.

У мужчин признаки могут появиться не сразу и долгое время отсутствовать, пока вирус пребывает в латентном состоянии.

Основные симптомы:

  • покраснение, отечность и припухлость головки пениса;
  • спайки, склеенность концов крайней плоти;
  • дискомфорт в период полового акта

На фоне воспаления поражению подлежат семенники при передаче уреаплазм половым путем. Может начать развитие бесплодие. Отсутствие лечения приведет к хронической форме болезни. Симптомы будут обостряться, но на некоторое время исчезать совсем.

Симптомы уреаплазмы

Урогенитальный уреаплазмоз: как проводится лечение 

Лечение инфекции уреаплазмы обычно проводится с помощью специальных антибиотиков, которые предназначены для уничтожения возбудителя Ureaplasma urealyticum.

Терапия первой линии — макролиды, и прежде всего их представители: азитромицин или эритромицин.

Уреаплазма требует комплексного подхода к лечению.

Поэтому дополнительно к антибиотикам назначаются иммуномодуляторы, необходимые для повышения устойчивости организма к уреаплазменным бактериям.

При лечении гинекологических заболеваний женщинам обычно назначают такие иммуностимулирующие препараты, как циклоферон, генферон и тому подобное.

Все это направлено как на подавление воспаления, так и на повышение внутренних сил организма.

Женщинам могут назначаться вагинальные суппозитории, чаще всего:

  • Тержинан. Он легко борется с вирусами и даже грибами, а также восстанавливает нормальную микрофлору во влагалище, уменьшает воспаление.
  • Гексикон Д. Обладает широким спектром действия, уничтожает патогенные микроорганизмы. Эти свечи можно использовать даже во время беременности и кормления грудью.

Важно! В большинстве случаев требуется лечение полового партнера для предотвращения повторного возникновения инфекционного процесса.

Диагностика

Статьи по теме:

  • Травматический уретрит у женщин: причины, симптомы и лечение


  • Уретрит у детей: симптомы и лечение


  • Лечение уретрита народными средствами у мужчин и женщин


  • Болезни мочевого пузыря у мужчин: уретрит и простатит


  • Уретрит от переохлаждения у мужчин: симптомы и лечение

Основной метод при диагностике — это мазок из уретры. Врачу для назначения лечебного курса важно выявить истинного возбудителя, который стал причиной развития заболевания. Изучается половая жизнь пациента, имеющиеся симптомы, характер и цвет гнойных выделений.

Методы диагностики:

  • химический, физический тест путем забора гнойного содержимого металлическим зондом из слизистой оболочки уретры;
  • термический тест путем воздействия высокой температуры на выделения;
  • бактериологический метод, когда, возможно, увеличение числа бактерий при их присоединении к уреаплазмам;
  • рентген уретры в случае развития заболевания на фоне травмы;
  • уретроскопия;
  • анализ мочи на плотность, отклонение от нормы уровня лейкоцитов и эритроцитов при отхождении мутных, гнойных выделений;
  • мазок на ПЦР, ЗППП, бакпосев мочи;
  • скриннинговый метод;
  • эндоскопия;
  • УЗИ;
  • Профилометрия, урофлоуметрия.

При поражении уреаплазмами мочеполовая система подвержена стриктурам. Изучению подлежит микрофлора урины для установления инфекционного возбудителя с целью назначения последующего эффективного лечения.

Диагностика уреаплазмы

Методы диагностики

Уреаплазма парвум у мужчин не всегда приводит к появлению заболеваний. В медицинской практике часто встречаются случаи присутствия бактерий-возбудителей в организме здоровых мужчин.

Диагноз уреаплазмоз ставится, лишь если количество микроорганизмов превышает допустимую норму. Самый надежный способ выявления уреаплазмоза – метод ПЦР. Любой мужчина, имеющий причины подозревать наличие заболевания, может сдать такой анализ и получить достоверный ответ.

Как берут анализ у мужчин на уреаплазму

Чтобы медицинские сотрудники могли понять, как вылечить уреаплазму, перед сдачей анализа мужчине стоит отказаться от половых контактов за 48 часов.

Пробы на уреаплазмоз берутся в утреннее время, поэтому гигиенические процедуры половых органов проводятся вечером. Перед сдачей анализа придется обойтись без этого.

Метод исследования определяется лечащим врачом. Вне зависимости от того, какой способ диагностики будет выбран, для проведения диагностики берется урогенитальный соскоб.

Описание процедуры

Метод ПЦР обладает массой достоинств, однако для контрольной проверки его можно брать не ранее чем через 15 дней после завершения лечения. Самый точный способ определить микоплазмоз у мужчин – сделать бактериологический посев. Из образцов, взятых со слизистой оболочки уретры, выращивается уреаплазма.

В лабораторных условиях выполняется оценка количества бактерий. При получении положительного результата, специалисты определяют восприимчивость микроорганизмов к различным видам антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы врач мог определить подходящий курс лечения.

Лечение

Лечение – комплексное, врач – уролог, может назначить спектр медикаментозных препаратов:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие препараты;
  • бифидобактерии и лактобактерии для восстановления микрофлоры в кишечнике.

Методика разрабатывается врачом с учетом причины, приведшей к заболеванию, имеющихся симптомов. Обычно пациент проходит стационарное лечение, поскольку в случае неполного прохождения лечебного курса антимикробными препаратами и злоупотребления спиртными напитками, например, мужчинами может привести к отсутствию должных результатов, переходу уреаплазменного уретрита в хроническую стадию.

Препараты назначаются исключительно врачом с учетом наличия преобладающей патогенной флоры: трихомонадной, гонококковой, смешанной. При присоединении вирусной инфекции назначаются Ацикловир, Герпевир.

Герпевир

Антибиотики же целесообразно принимать лишь при лечении уретрита, вызванного исключительно бактериями. Они не убивают патогенную флору, вызванную вирусами. Неспецифическая форма заболевания лечится антигистаминными, иммуностимулирующими средствами. Антибиотики в этом случае будут просто бесполезны.

Показано проведение физиотерапии, магнитотерапии, электрофореза. Применимы лечебные травки или аптечные составы (Мирамистин, Диоксидин) для проведения инсталляций путем введения в уретру.

Уретрит, вызванный уреаплазмами, считается тяжелым заболеванием. Если не обращаться своевременно к врачу – урологу, то может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Симптомы уретрита по видам и характеру течения

Острая форма

Уретрит всегда начинается с острой фазы заболевания, независимо от типа возбудителя.

При гонорее доминирует болевой синдром во время мочеиспускания или эякуляции. В начальной порции мочи появляются серовато-желтые выделения (гной, слизь и лейкоциты). Может повышаться температура тела.

Продромальный период хламидиоза длится 2-4 недели. Выделения из уретры преимущественно слизистые или слизисто-гнойные умеренного количества. Болевой синдром умеренный, общее состояние ухудшается редко. Часто сопровождается острым простатитом.

При микоплазменном или уреаплазменном уретрите бессимптомный период может длиться до 60-70 суток. Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38°С) с дизруческими расстройствами и зудом.

Если причиной воспаления является вирус герпеса, то симптомы возникают через 3-8 дней после секса. На слизистой оболочке мочеиспускательного канала, внешней плоти, половом члене появляются области покраснения, язвы и пузырьки, которые вызывают сильный зуд. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы, повышается температура.

Для стафилококкового и стрептококкового острого уретрита характерно обнаружение больших гнойных выделений из уретры. При этом самочувствие пациента резко ухудшается – нарастает гипертермия и интоксикация. При несвоевременном лечении возникают септические осложнения.

Кандидозная форма заболевания характеризуется наличием выраженного жжения и сыровидными выделениями. На слизистых оболочках полового члена появляется белый налет, который легко удаляется при механическом давлении.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевание характеризуется рецидивами симптоматики и длительными периодами без каких-либо жалоб. Пациентов беспокоит:

  • периодический зуд в области уретры
  • дискомфорт во время полового акта, особенно при эякуляции;
  • наличие в сперме примесей слизи или гноя;
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночное время, что может приводить к нарушению сна);
  • выделение из уретры гноя или слизи (преимущественно утром).

Выраженность симптоматики при хроническом течении гораздо менее выражена. Общее состояние пациента не ухудшается. Обострение самостоятельно через 7-14 дней может переходить в длительную ремиссию, когда заболевание можно диагностировать только при бактериологическом исследовании. Наиболее часто переходит в хронический цистит и уретрит, если они вызваны гонококками, хламидией, микоплазмой, кишечной палочкой, и пациент не обращался за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнения

Уреаплазмы при достижении больших колоний в урине приведут к развитию осложнений: простатита, везикулита. Заболевание приобретет хроническую форму. Дифференциация от иных заболеваний станет затруднительной.

Клинические симптомы могут быть смазаны или долгое время отсутствовать вовсе. Будьте внимательны и не упускайте ни единого симптома, чтобы сохранить свое здоровье и не болеть в будущем.

Особенности личной гигиены

Урогенитальный уреаплазмоз у мужчин

До 80% обнаружение микроорганизмов в уретре мужчины не связано с дискомфортом.

Это означает непатогенную (и не требующую лечения) колонизацию и отсутствие инфекции (требующей лечения). 

Наиболее важные признаки уреаплазмоза у мужчин:

  • Уретрит. Острое воспаление мочеиспускательного канала с наличием гнойных выделений. Почти всегда сопровождается болью или ощущением жжения при мочеиспускании, а также частыми позывами в туалет. Возможны выделения из уретры — гнойные или обильные, прозрачные. 
  • Простатит. Уреаплазма также может вызывать воспаление предстательной железы с соответствующими последствиями. Основной причиной этого является уменьшение просвета уретры с риском острой задержки мочи. Также могут наблюдаться и другие клинические признаки: боль в половом члене, яичках, промежности, поясничной областях и после семяизвержения.
  • Проктит. Хотя это не типично для инфекций уреаплазмы, воспаление прямой кишки является потенциальным осложнением. Основными симптомами являются ректальный тенезм, кровотечение, выделения слизи и боль во время дефекации.
  • Эпидидимит. Воспаление придатка семенника, вызывает дизурию, жжение во время эякуляции с наличием крови в сперме, выделения из мочеиспускательного канала и даже лихорадку при тяжелых течениях инфекции.

эпидидимит при урогенитальном уреаплазмозе у мужчин

По оценкам, примерно 70% всех сексуально активных мужчин инфицируются Ureaplasma urealyticum хотя бы раз в жизни.

Урогенитальный уреаплазмоз при беременности

Эксперты говорят, что в большинстве случаев (около 94%) уреаплазма во время беременности почти бессимптомна.

При отсутствии регулярных посещений гинеколога женщина может даже не подозревать, что в ее организме поселились очень опасные бактерии.

С другой стороны, многие женщины жалуются на сильные боли в животе, выделения из влагалища и болезненное мочеиспускание во время беременности.

Чаще всего все вышеперечисленные симптомы указывают на то, что уреаплазма возникает в период беременности, когда происходят изменения гормонального фона и организм становится более восприимчив к различным инфекциям.

Симптомы и признаки

Очень часто у пациента нет никаких признаков болезни ВООБЩЕ
.

Признаком уретрита является ощущение зуда и жжения в органах мочевыделительной системы.

простатаСледующий этап развития болезни – поражение простаты.

Уреаплазменная инфекция массово уничтожает клетки, выстилающие мочевыводящие пути изнутри.

Бактерии продуцируют активные элементы (ферменты), которые «переваривают» слизистые оболочки мочеполовой системы мужчины.

Данный процесс сопровождается неприятными ощущениями, напоминающими тяжесть внизу живота.

Во время мочеиспускания часто появляется боль из-за частичного закупоривания канала. Любые из описанных симптомов могут расцениваться как признаки уреаплазмоза у мужчины.

Подробнее о симптомах >>

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый

и хронический
уретрит

. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий

и персистирующий

уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом
считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит
— когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца.[11]
 

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше.[12]
 

Урогенитальный уреаплазмоз: анализы мазка, ПЦР-исследование

Ureaplasma urealyticum
— самая маленькая свободноживущая бактерия.

Отсутствие клеточной стенки препятствует ее окрашиванию в микроскопическом образце.

Поэтому его трудно обнаружить.

Диагностика основана только на видово-специфических ПЦР-амплификационных тестах, доступных для всех видов уреаплазмы и микоплазмы.

ПЦР на уреаплазму

К сожалению, несмотря на отличную чувствительность анализа, который дифференцирует оба вида микроорганизмов, все еще сложно определить конкретный тип патогена, который повлиял на развитие инфекции.

Бактериологический посев является еще одной формой диагностики.

Однако, в случае патогенов видов Ureaplasma этот метод не совсем работает из-за непродолжительного выживания культивируемых колоний.

Несмотря на обеспечение щелочной среды с высоким содержанием мочевины, которая необходима для роста этих бактерий.

Биологическим материалом для исследования являются мазки из цервикального канала, влагалища, уретры.

Реже используется диагностика мочи и простатического секрета.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации