Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Уретрит у мужчин: диагностика воспаления мочеиспускательного канала, профилактика болезни

Процесс постановки диагноза

Для назначения правильного лечения врачу важно установить точный диагноз. Симптомы уретрита схожи с признаками цистита, пиелонефрита, ЗППП. Дифференциальная диагностика и последующая терапия проводится в КВД (кожно-венерологическом диспансере). После осмотра и выслушивания жалоб пациента гинеколог или уролог дает направление на проведение анализов:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • бактериологический посев уретры;
  • забор выделений из мочеиспускательного канала;
  • соскоб из влагалища;
  • трехстаканная проба мочи на выявление характера воспаления.

Для более детального выявления характера воспаления и стадии протекания уретрита назначают инструментальные методы диагностики:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • уретрограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы во время пальпации специалист смог правильно определить область воспаления, необходимо помочиться за 3 часа до визита в больницу. Для оценки состояния простаты мужчину обследуют ректально.

Важно знать! Врачу важно знать о количестве половых связей пациента за последние полгода. Если имеется постоянный партнер, ему тоже рекомендуется обследоваться на наличие венерических заболеваний и уретрита.

Причины уретрита у женщин

Причины инфекционного уретрита:

  • Разноцветные презервативы
    половой контакт без барьерной защиты с партнером

    , который является носителем патогенных возбудителей (гарднереллы, хламидии, гонококки, трихомонада, микоплазмы);
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов
    , возбудители (стафилококки, пневмококки, стрептококки и вирусы) заносятся в уретру с током крови и вызывает воспаление;
  • гинекологические инфекционные заболевания
    , следствием которых является снижение иммунитета (местного), нарушение нормальной микрофлоры влагалища и провоцирование воспалительных очагов на оболочке уретры.

Причины неинфекционного уретрита:

  • травмы и воздействия на канал
    (частая катетеризация, проведение цистоскопии, повреждение уретры при взятии мазка, обострение мочекаменной болезни с выходом камней, после введения в канал коллоидного препарата серебра);
  • аллергическая реакция на средства контрацепции
    (презервативы), лекарственные препараты и моющие средства личной гигиены (гели, шампуни, мыло с ароматическими отдушками);
  • снижение иммунитета
    ;
  • химические противозачаточные средства
    ;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • нарушение обмена веществ
    (обмена фосфора, кальция и выделение повышенного количества солей мочевой кислоты);
  • резкие гормональные изменения;
  • нарушение оттока крови в органах
    , расположенных в малом тазу;
  • структура канала
    (сужение уретры);
  • новообразования
    (опухоли, кондиломы, карункулы, папилломы, полипы) в канале;
  • переохлаждение
    (сильное разовое или многоразовое не слишком сильное);
  • чрезмерное потребление острой, кислой, маринованной, жаренной еды и алкогольных напитков
    становится причиной раздражения оболочки канала.

Самостоятельное течение болезни

Уретрит может пройти сам по себе. Такое бывает в том случае, если повреждение слизистой уретры вызвано прохождением через неё камней из мочевого пузыря и почек.

В этом случае слизистая самостоятельно восстанавливается примерно за 1-2 месяца.

Инфекционный уретрит тоже может пройти сам по себе, но только если речь идет о несложных бактериях, с которыми организм способен справиться сам по себе.

Однако при отсутствии специализированной терапии есть высокий риск перехода уретрита в хроническую стадию, при которой избавиться от заболевания будет куда более сложнее.

  • сужение уретры;
  • простатит (воспаление предстательной железы, что может перерасти в рак простаты);
  • нарушение гормонального фона ввиду негативного воздействия на железы, отвечающие за синтез половых гормонов (речь идет о предстательной железе и семенниках);
  • бесплодие.

В определенных ситуациях может потребоваться даже фаллопластика, то есть, хирургическая операция, при котором восстанавливается нормальная первичная форма полового члена.

Формы заболевания

По клиническому течению выделяют две формы уретрита:

  • Боль в животе
    Острая форма

    с ярко и четко выраженной клинической картиной на начальном этапе болезни. На этом этапе проявляются первые симптомы, которые должны стать сигналом, чтобы сразу обратиться к врачу (урологу). Воспаление оболочки канала, выявленное в течение 20 дней с начала образования, поддается быстрому и успешному лечению.
  • Хроническая форма уретрита
    — следствие острой формы, на этапе которой проигнорированы симптомы, не выявлено заболевание и не назначено медикаментозное лечение. Заболевание после 20 дней протекания переходит в скрытую хроническую стадию, становится устойчивым, имеет менее яркое проявление, хроническая форма трудно поддается лечению, проявляется при переохлаждении, ослаблении иммунитета, неправильном питании, при гинекологическом заболевании, мочекаменной болезни и после бурного полового акта. Хроническая форма провоцирует воспалительные процессы в других органах (заболевания цистит, пиелонефрит) и может вызвать деформацию уретры. Длится форма месяцами и годами.

По этиологии выделяют:

  • Инфекционный (возбудители грибки, вирусы и патогенные микроорганизмы) делят на два вида:
    • специфический
      (возбудители гарднереллы, хламидии, трихомонада, гонококки, микоплазмы);
    • неспецифический
      (возбудители пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  • Неинфекционный уретрит
    появляется в следствии медицинских манипуляций, аллергии, применением лекарственных средств.

По виду возбудителя делят на:

  • Гонорейный
    (возбудитель гонококк).
  • Негонорейный(кандидозный)
    (возбудители кандида, трихомонада, бактерии, вирусы и грибки).

По механизму развития очагов:

  • Первичный
    (процессы начинаются в канале).
  • Вторичный
    (процессы начинаются за счет попадания инфекции из другого органа, подвергшегося воспалению).

Варианты лечения

Как лечить уретрит у мужчин? Основа лечения воспаления уретры у мужчин – это прием антибиотиков, а также соблюдение правил индивидуальной гигиены
. Временно потребуется несколько раз в день проводить все эти процедуры, а также носить специальные подкладки для белья (если в этом есть необходимость и выделяется большое количество сукровицы).

При медикаментозном лечении уретрита назначаются также иммуномодуляторы, при подозрении на вирусную инфекцию. Антибиотики против них бездейственны, поэтому терапия подразумевает всяческую поддержку иммунитета в избавлении от возбудителя заболевания.

Вместе с этим также назначается соблюдение правил гигиены, обработка головки полового члена специальными антибактериальными растворами (тот же димексид отлично для этого подходит).

При этом через день нужно показываться врачу для корректировки алгоритма лечения.

Что означает инвазивный метод лечения уретрита? К нему относят и малоинвазивные манипуляции и хирургическую операцию.

Из малоинвазивных методов лечение уретрита у мужчин может применяться только установка катетера для предотвращения сложностей во время мочеиспускания. Аналогичным образом лечится склейка уретры при значительном выделении гноя (при инфекционной форме уретрита).

Тем не менее, все это может проводиться и в домашних условиях. Стационар – не обязателен (но все равно лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача).

А вот хирургические операции – это крайний случай
. Назначают преимущественно при закупорке мочеиспускательного канала, или же когда возникло нагноение уретры.

В этой ситуации проводится её частичная ампутация с последующей фаллопластикой. Операции могут проводиться и при закупорке уретры камнями с песком.

Чем лечить уретрит у мужчин, обратившись к народной медицине? Советует пить по утрам клюквенный сок и настой из листьев черной смородины.

То есть, подойдут все советы, направленные на усиление иммунной функции, а также увеличение кислотности (уровня pH).

Но такие советы не следует использовать в качестве основной терапии.

Посещение врача – обязательно, и уже с ним необходимо обсудить применение народных методов лечения.

Итак, при лечении уретрита консервативными методами, используют:
  • различные препараты;
  • народные средства;
  • антибиотики;
  • лекарство Азитромицин.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится и назначается лечение после тщательной диагностики у специалиста (уролога).

Проводят следующие мероприятия при диагностике:

  • Осмотр у гинеколога
    опрос пациента

    (жалобы на общее состояние, дискомфорт, частоту позывов к мочеиспусканию, о наличие хронических заболеваниях, о проводимых операция);
  • осмотр и ощупывание
    (пальпация) врачом-урологом наружного отверстия канала и тканей вокруг. При острой форме у пациента наблюдаются неприятные болезненные ощущения;
  • общий анализ крови
    (по уровню лейкоцитов определяют степень развития воспаления) и мочи (первая порция);
  • взятие и посев содержимого канала
    для определения возбудителя заболевания;
  • УЗИ
    органов малого таза, чтобы исключить воспалительные процессы в других органах;
  • ПЦР-диагностика выделения из уретры.
    Сверхчувствительная диагностика применяется в урологии и гинекологии для быстрого и точного определения возбудителей инфекционных заболеваний.
  • уретроскопия
    назначается только на хронической стадии и изучается общее состояние уретры.

Что это такое?

Уретра – это короткий канал, проходящий непосредственно через половой член. Он соединяет между собой головку и мочевой пузырь. По этому каналу моча выходит наружу во время мочеиспускания. Уретрит – болезнь, обусловленная воспалением или повреждением уретры ввиду воздействия на неё каких-либо внешних раздражителей.

Врачи данное заболевание классифицируют на следующие типы:

  • инфекционный;
  • неинфекционный;
  • гонорейный.

Гонорейный уретрит вызывает попадание в область уретры гонококка
. По сути – это подтип инфекционного, однако его выделяют в отдельную категорию, так как лечением в данном случае занимается уже венеролог (так как гонококк провоцирует гонорею).

Инфекционный уретрит возникает, когда в полость уретры попадают разного рода бактерии
.

Преимущественно это стафилококки и стрептококки, которым свойственно также стимулировать нагноение.

Вот поэтому при уретрите очень часто из мочеиспускательного канала также выделяется гной вперемешку с кровью.

А края исходящего канала на головке могут и вовсе склеиваться, что приносит массу неудобств и дискомфорт мужчине.

Ещё заболевание классифицируют на острое и хроническое, в зависимости от этиологии и течения заболевания.
В большинстве случаев диагностируют именно острую форму, а хроническая является её осложнением. Также на неё указывают врачи при мочекаменной болезни, длящейся на протяжении нескольких лет.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:
  • неспецифический;
  • неинфекционный;
  • острый и хронический;
  • гонорейный и негонорейный;
  • бактериальный;
  • трихомонадный;
  • хламидийный;
  • кандидозный;
  • аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Общие симптомы уретрита

По клиническим проявлениям невозможно точно поставить диагноз, так как многие симптомы схожи с циститом (воспаление внутренней слизистой стенки мочевого пузыря) и некоторыми гинекологическими заболеваниями.

При появлении дискомфорта внизу живота следует сразу пройти осмотр гинеколога и уролога, чтобы точно диагностировать болезнь и назначить своевременное лечение. При возникновении и протекании болезни могут отсутствовать сильные боли живота и повышение температуры тела.

Симптомы:

  • Женщина на унитазе
    снижение аппетита в редких случаях;
  • слабость и недомогание в редких случаях;
  • мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями (рези и жжение);
  • дискомфортность внизу живота (постоянные тупые боли при острой начальной форме и периодические при хронической);
  • желто-зеленоватые или гнойные выделения с резким запахом;
  • раздражение наружных половых органов, сопровождающееся зудом (усиливается при менструации);
  • иногда затрудненное мочеиспускание с бесплодными позывами.

Симптомы в зависимости от возбудителя уретрита

Возбудитель уретрита Симптомы заболевания
Гонококк Чувство неудобства внизу живота (тянущие боли) и длительные рези при мочевыделении.
Хламидии Две недели течение болезни проходит без проявлений, затем возникает раздражение наружных половых органов (жжение), появляются гнойные выделения и жар.
Кандидоз Умеренные рези и жжение при мочеотделении, сопровождается выделениями белого цвета.
Mycobacterium tuberculosis — микобактерия туберкулеза (МБТ) Общая слабость, повышается температура и нарушается нормальное мочевыделение (рези, жжение).
Микоплазма Сильные и резкие боли при мочеотделении.
Трихомонада Боль внизу живота, дискомфортность при мочеиспускании (жжение).

Излечим ли недуг?

Уретрит не является неизлечимым заболеванием
. Однако возможны определенные случаи, при которых болезнь перетекает в хроническую форму и чередуется с периодами ремиссии. Это возникает, к примеру, на фоне мочекаменной болезни, или когда воспаление провоцируется вирусом папилломы.

Излечиться от него полностью невозможно, но болезнь будет давать о себе знать исключительно в период ослабления иммунитета, когда организм теряет возможность противостоять вирусному возбудителю.

А вот инфекционные формы, а также гонорейная, поддаются лечению комплексным воздействием антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с приемом иммуномодулирующих препаратов (усиливающих ответ иммунной системы). То есть, излечимость уретрита напрямую связана с формой его возникновения
.

Этапы развития болезни

Женский уретрит подразделяют на 3 этапа:

  1. На первый этапе уретрита происходит обострение болезни, которое проявляется не постоянно (время от времени) и различаются по силе.
    Симптомы могут быть слабые, редкие, но женщина ощущает, что в организме происходят воспалительные процессы. Симптомы могут полностью отсутствовать и женщина живет полноценной жизнью, ничего не замечая. Такие обострения не могут подтолкнуть на поход к специалисту.
  2. Второй этап характеризуется более сильными и частыми обострениями.
    Симптоматика заболевания становится явной, обострений на этом этапе очень много. Женщина осознает, что в мочеполовой системе происходит ненормальные процессы и на этом этапе обращается к специалистам, но обострения уже не возможно притупить обычными антибиотиками.
  3. Третий этап самый сложный и характеризуется постоянными тянущими болями внизу живота, жжение и зуд на этом этапе в уретре не прекращаются.
    Прием антибиотиков может ухудшить общее состояние, которое подкрепляется страхом за свое здоровье. Снижается аппетит, женщина замыкается, отсутствует желание вступать в половую связь.
Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) у женщин можно вылечить на любом этапе, но наиболее эффективным, быстрым и без патологий лечение будет на первом этапе. При неярко выраженных симптомах и малейших сомнениях стоит сразу записаться на прием к специалисту.

Причины уретрита у мужчин и симптомы заболевания

Основные причины уретрита – это:

  • нарушение правил индивидуальной гигиены;
  • систематические небезопасные половые контакты;
  • хроническая мочекаменная болезнь;
  • осложнение простудных инфекционных заболеваний;
  • физическое воздействие на область паха.

Довольно часто провоцирующим фактором заболевания является фимоз
, то есть, невозможность раскрытия головки. Передняя часть полового члена при этом всегда закрыта слоем крайней плоти, а ввиду сложности проведения здешней гигиены – там скапливаются и бактерии, и грязь, и остатки выделяющегося секрета (смегмы).

Все это в сумме и приводит к тому, что в полость уретры проникают болезнетворные бактерии или грибки (чаще всего это кандиды).

Основная симптоматика уретрита заключается в:

  1. Болезненном мочеиспускании.
  2. Выделении гноя и сукровицы из уретры.
  3. Возникновение засохшей корки на головке (чаще всего это сукровица).
  4. Дискомфорт в области паха.
  5. Зуд в районе головки.

При всем этом, у мужчины может незначительно повышаться температура тела, возникнуть озноб, боль в области мочевого пузыря. В тяжелых случаях уретрит может трансформироваться в простатит или привести к сужению уретры.

ВАЖНО!
При выявлении первичных симптомов уретрита, лечение стоит незамедлительно начать, предварительно обратившись за помощью ко врачу. Известны случаи, когда инфекционный уретрит приводил к комплексному поражению мочеполовой системы, после которого мужчина и вовсе может стать бесплодным.

Иммунитет в развитии уретрита

Снижение общего и местного иммунитета приводит к развитию воспалительных процессов в уретре. Инфекция в канал попадает постоянно, через кровь, из кишечника, с кожи, во время полового акта.

При сильном местном иммунитете, патогенные микроорганизмы попав в канал не могут развиваться, но не погибают и «выжидают» благоприятных условий. Как только защитные механизмы в уретре ослабевают, они начинают поражать оболочку и развиваются воспалительные процессы, которые приводят к характерным симптомам.

К угнетению местного иммунитета приводят бесконтрольное применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, патогенные микроорганизмы утрачивают чувствительность к препаратам, возникают привыкание, благоприятные условия для размножения, которое приводит к воспалению оболочки уретры.

К какому врачу обратиться за помощью?

Для прохождения первичного осмотра с подозрением на заболевание можно обращаться к терапевту.

Он, ввиду своей широкой диагностической классификации, установит тип болезни и направит к врачу узкой специализации, который назначит схему лечения уретрита.

А кто лечит уретрит у мужчин? С анализами крови и мочи вы попадаете ко врачу-урологу
. Уретрит полностью соответствует его специализации.

Единственное исключение – это гонорейный уретрит. Его лечит венеролог, но уже после того, как будет получено подтверждение о наличии гонококков в области уретры.

По сути – это уже гонорея, а не уретрит (правильно считать, что гонорея – это один из подвидов уретрита, который может давать осложнение на всю мочеиспускательную систему, в том числе и мочевой пузырь, почки).

В редких случаях, если уретрит не проходит, больному следует обратиться и к хирургу, при подозрении на сужение уретры или закупорку всего мочеиспускательного канала.

Потребуется неотложное хирургическое вмешательство.

Мочекаменная болезнь и уретрит

Камни в почках
Мочекаменная болезнь характеризуется появлением в мочевом пузыре, почках и мочеточнике твердых камнеподобных образований, возникающих при изменении кислотно-основного равновесия в организме.

Одной из причин появления и развития мочекаменной болезни являются инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей такие как цистит, пиелонефрит и уретрит. Таким образом получается, что мочекаменная болезнь и уретрит взаимосвязанные заболевания.

Воспаление уретры запускает процессы образования камней в мочевыделительных органах, а при обострении мочекаменного заболевания происходит выведение камней, которые оказывают механическое воздействие на оболочку уретры, повреждают ее и приводит к возникновению признаков уретрита.

Основной задачей при лечении воспаления уретры на фоне мочекаменной болезни — это снижение образования солей.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации