Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 1

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи: как подготовиться, объем в норме

Показания к проведению

Обследование с помощью ультразвука является скрининговым методом. Это означает, что его делают всем в качестве профилактического мероприятия по выявлению заболеваний мочевыводящей системы. Здоровым людям нужно делать УЗИ каждые три года. Пациенты с уже имеющимися патологиями проходят ультразвуковое обследование ежегодно.

Урологи назначают ультразвуковое обследование при подозрении на какое-либо заболевание мочевыделительных органов. Симптомы, говорящие об этом:

  • боли в поясничной области, в низу живота;
  • редкое или частое мочеиспускание;
  • затруднения выделения мочи;
  • темное окрашивание мочи, появление в ней крови или слизи;
  • признаки воспаления по анализу крови и мочи;
  • длительное повышение температуры.

УЗИ — стандарт диагностики таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Рекомендуется делать УЗИ мочевого пузыря у новорожденного ребенка для исключения врожденных аномалий развития.

Мочевой пузырь на УЗИ

Показания к исследованию процедуры

Причинами
для осуществления УЗИ являются:

  • Недержание мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Цистит.
  • Признаки камней в почках.
  • Моча с кровью.

Ультразвуковое исследование нужно для изучения функционирования почек
. У мужчин оно проводится также при аденоме простаты или при признаках воспалений.

О воспалении простаты у мужчин читайте в нашей статье.

Женщинам необходима процедура для полного изучения работы мочеполовой системы, детального изучения органов.

Противопоказания

Ультразвук не наносит вреда организму, поэтому процедура характеризуется малым количеством противопоказаний. УЗИ диагностику мочевого пузыря можно без опаски сделать беременной женщине или новорожденному ребенку. Также УЗИ можно делать во время месячных, за исключением трансвагинального метода.

Противопоказаниями являются такие состояния, которые могут исказить результат:

  • открытые повреждения кожи на животе или пояснице;
  • выраженный метеоризм;
  • острый психоз у пациента.

Эти противопоказания относительны, после стабилизации состояния процедура может быть проведена.

Для трансвагинального и трансректального способов есть дополнительные противопоказания:

  • острое воспаление прямой кишки;
  • ректальная опухоль, геморрой;
  • непереносимость латекса;
  • острая венерическая инфекция половых органов.

Трансвагинальный способ УЗИ-диагностики мочевого пузыря не рекомендуется при беременности, девушкам, не живущим половой жизнью.

Показания к назначению УЗИ исследования

Такой метод обследования отличается своей простотой, отсутствием противопоказаний, осложнений, быстротой получения результатов. Назначается исследование при следующих симптомах:

  • частое или затрудненно мочеиспускание;
  • недержание;
  • подозрение на наличие почечных камней;
  • при цистите;
  • выход мочи с примесью крови;
  • предположение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительно исследование назначается для оценки работы почек, диагностики цистита (как хронического, так и острого), пиелонефрита. При подозрении аденомы или воспаления у мужчин одновременно проводятся исследования простаты. Женщинам для полной оценки состояния мочеполовой системы могут назначить дополнительные обследования матки и придатков.

Как проводится УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на медицинской кушетке. Врач располагает датчик ультразвукового сканера над лобковой костью и перемещает его сначала в поперечном, а затем в продольном направлении от лобка до уровня пупка. Ультразвуковые волны по-разному отражаются стенками органа и его содержимым, что обеспечивает четкую визуализацию его внутреннего строения.

Исследование органа через переднюю брюшную стенку – самый популярный вариант УЗИ. При наличии клинических показаний проводят чрезректальное или чрезвагинальное (у женщин) введение датчика аппарата. Кроме того, возможно выполнение чрезуретрального доступа, когда сканер локализуется в уретре. Этот метод применяется крайне редко, так требует предварительной медикаментозной подготовки и анестезии, также высок риск повредить мочевыводящий канал.

фото 5

При выявлении каких-либо патологических образований больного просят повернуться сначала на правый, а затем на левый бок. Для проведения УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой пациента просят помочиться, после чего с помощью сканнера оценивают количество оставшейся жидкости.

Длительность обследования составляет 5–15 минут. Заключение врача выдается больному на руки сразу после окончания диагностики.

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ можно пройти в больнице или медцентре, проводящем ультразвуковые обследования. Его цена зависит от престижности клиники и категории врача, выполняющего диагностику, и лежит в диапазоне от 800 до 2000 руб. Транс уретральное обследование проводят только в специализированных стационарах.

Причины повышения объема остаточной мочи специалист озвучивает в этом видео.

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

  • выпяченный животболи, зуд, жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы справить нужду;
  • струя мочи очень вялая и часто прерывается;
  • боли в уретре;
  • изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Особенности манипуляции

Техника ультразвукового исследования мочевого пузыря разными методами отличается лишь способом введения датчика. Осмотр через влагалище или прямую кишку дает больше информации о состоянии мочевыделительных органов.

Наглядно проведение ультразвукового исслледования смотрите на видео. Врач рассмотрит все виды манипуляций.

Трансабдоминальное

Пациент располагается на кушетке животом кверху. Врач обрабатывает кожу звукопроводящим гелем, который обеспечивает лучший контакт датчика с телом. Затем специалист осматривает орган, проводя датчиком по месту его проекции на брюшную стенку. Чтобы врач смог увидеть пузырь полностью, он должен быть максимально заполненным.

Процедура длится 10-15 минут, человек не испытывает никакого дискомфорта. По завершении исследования остается только протереть кожу полотенцем, удаляя остатки геля. Иногда для постановки диагноза требуется сделать УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. Сначала человека осматривают с наполненным пузырем, затем предлагают помочиться и повторяют процедуру.

Трансректальное

Для проведения этой процедуры человеку предлагают раздеться ниже пояса, лечь на бок, согнуть колени и подтянуть их к животу. Используется специальная насадка, смазанная гелем. Прибор вводят в прямую кишку примерно на 6 см.

Врач поворачивает инструмент, осматривая органы с разных ракурсов. Процедура может сопровождаться незначительным дискомфортом.

Трансректальное УЗИ

Как делают УЗИ мочевого пузыря у взрослых женщин

Пациентке предлагают раздеться ниже пояса. Женщину укладывают на кушетку с согнутыми в коленях и разведенными коленями. Применяется специальная насадка, которую смазывают гелем. Прибор вводится во влагалище. Наполнение мочевика не обязательно.

Осмотр ведется через стенку влагалища, это позволяет оценить состояние мочевыводящей системы с труднодоступных ракурсов. Обследование может сопровождаться легким дискомфортом.

Вагинальный способ УЗИ

Особенности процедуры

Особенность ультразвукового исследования мочевого пузыря и простаты состоит не столько в приготовлении и проведении исследования, сколько в интерпретации результатов. Обычно подготовка к узи мочевого пузыря и предстательной железы не сложна – мужчине рекомендуют всего лишь прийти с физиологически наполненным мочевым пузырем. Однако, при наполнении органа процесс  выработки мочи еще некоторое время продолжается и мужчина терпит позывы к мочеиспусканию, пока он не пройдет обследование. В данном случае орган будет испытывать перерастяжение, и полученные данные будут интерпретированы неправильно.

При возникновении такой ситуации медики могут предложить немного помочиться, однако и после этого данные не соответствуют действительности и врачи могут получить завышенные данные объема мочи. Именно по этой причине при подготовке к узи мочевого пузыря и простаты врачи проводят тщательные консультации с пациентом, разъясняя ему все особенности проведения узи мочевого пузыря и предстательной железы, и от чего зависит оценка результатов.

Показатели нормы

При проведении УЗИ мочевого пузыря врач сначала определяет показатели нормы:

  • форма — овальная или округлая, с четкими контурами;
  • структура эхонегативная — ультразвуковые волны хорошо отражаются от стенок;
  • объем мочевого пузыря — на УЗИ рассчитывается по формуле, составляет до 500 мл у женщин, до 700 мл у мужчин;
  • толщина стенки — от 2 до 4 мм;
  • объем остаточной мочи, определяемый в норме по УЗИ — не более 50 мл;
  • состояние полости мочевого пузыря — без посторонних включений.

Только при соблюдении всех этих параметров можно сказать, что у человека нет патологии мочевыводящих органов.

Мочевой пузырь в норме

На видео изображен орган, у которого показатели в норме:

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ мочевого пузыря

  • доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря (папиллома, рак, лейомиома, лейомиосаркома и т.д.)
  • мочекаменная болезнь
  • воспаление мочевого пузыря (цистит при УЗИ может проявляться утолщением стенок мочевого пузыря, появлением воспалительной взвеси в просвете мочевого пузыря)
  • нарушение оттока мочи в связи с увеличением предстательной железы (аденома, рак) или стриктурами уретры (воспаление, катетеризация)
  • врожденные аномалии развития мочевого пузыря и конечных отделов мочеточника (дивертикулы мочевого пузыря, уротероцеле, агенезия мочеточникового отверстия)
  • травма мочевого пузыря

При наличии крови в моче (гематурия) проведение УЗИ является строго обязательным (дифференциальный диагноз между геморрагическим циститом, онкологией и туберкулезом).

К сожалению, при трансабдоминальной эхографии достаточно сложно разграничить стадии онкопроцесса, в связи с чем целесообразно проводить трансректальное и трансуретральное УЗИ.

Что показывает УЗИ при наличии патологии

Ультразвук обнаруживает даже незначительные отклонения от нормы, которые возникают при болезнях мочеполовых органов.

Таблица. Признаки заболеваний мочевых органов на УЗИ.

Заболевание Результаты
Воспаление стенок УЗИ мочевого пузыря, проводимое при цистите, показывает равномерное утолщение его стенок более 5 мм
Дивертикул мочевого пузыря Выпячивание стенки, образование кисты
Травма или опухоль уретры, простатит Увеличение объема полости органа
Новообразование пузыря Уменьшение объема полости
Песок Гиперэхогенная взвесь в полости мочевого пузыря на УЗИ
Камни Гиперэхогенные подвижные образования
Полипы или опухоли Гипоэхогенные неподвижные образования, при раке мочевого пузыря на УЗИ видно окружающее воспаление
Воспаление, опухоли, простатит Наличие остаточной жидкости

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря осуществляется лечащим врачом. Специалист ультразвуковой диагностики дает описание увиденных изменений. Интерпретировать их как заболевание может только врач, при этом он учитывает жалобы, данные других обследований. Одно и то же изменение может наблюдаться при разных заболеваниях:

  • хлопья в мочевом пузыре появляются при хламидийной и грибковой инфекции;
  • утолщение сосудов наблюдается при цистите, опухолях, кистах;
  • рак мочевого пузыря выглядит на УЗИ почти так же, как доброкачественная опухоль.

Поэтому расшифровку имеет право осуществить только специалист, иногда для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.

Как делают?

В случае диагностики у взрослых чаще применяют трансабдоминальный метод, при котором ультразвуковая волна проходит сквозь стенку брюшины. Для этого пациенту, лежащему на спине, смазывают нужную область специальным гелем и прикладывают датчик.

Таким образом и получают данные о состоянии пузыря, а также о его размерах, толщине и плотности стенок.

При трансуретральном исследовании всё сложнее: датчик вводят внутрь канала мочеиспускания. Эта процедура болезненнее и требует большой осторожности
как от врача, так и от пациента.

Оба метода исследования дают практически точный результат и необходимую информацию о функционировании мочевого пузыря. И всё это – за 35-40 минут, которые длится диагностика.

Ошибки в результатах

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

объем остаточной мочи

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

  • новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
  • в 1 год – до 5 мл;
  • 2 – 4 года до 7 мл;
  • 4 – 10 лет до 10 мл;
  • 10 – 13 лет – 20 мл;
  • подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
  • взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).
Внимание! Опасное количество остаточной урины, установленное мировыми экспертами, составляет всего 50 мл, но при некоторых заболеваниях, данное значение может достигать 500 мл, вызывая перелив мочевого пузыря.

Как проходит процедура УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

УЗИ проводится в положении пациента лежа на спине. После первичной ультразвуковой оценки врачом мочевого пузыря и окружающих его тканей, пациент опорожняет мочевой пузырь в туалете. Далее проводится повторное исследование с целью определения остаточного объема мочи. Общая продолжительность процедуры занимает в среднем 20 минут

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации