Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 0

Вторичный пиелонефрит: провоцирующие факторы и лечение

Факторы развития воспаления

Воспалительный процесс в почках формируется в результате попадания в орган болезнетворного микроорганизма. Это кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. К возбудителям болезни относят и вирусы, грибы. Различают два пути заражения почек: восходящий (уриногенный) и с кровью (гематогенный).

Читайте также:
  Синдром почечной колики у женщин и мужчин: симптомы, причины, диагностика и лечение

Бактерии

В первом случае происходит воспаление наружных половых органов, инфекция поднимается вверх по мочеточникам, добираясь к почкам. Для второго пути характерно распространения микробов по кровотоку от очагов воспаления (тонзиллит, синусит) к почкам.

Терапевтические методы

Лечить вторичный хронический пиелонефрит или острую его форму нужно долго и усердно, соблюдая все врачебные рекомендации. Длительность курса, медикаментозные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья, результатов обследования.

Необходима комплексная терапия. Ее содержание будет зависеть от наличия нарушений пассажа урины и механизма прогрессирования патологии. Цель терапии – уничтожение возбудителя. Поэтому больному назначается антибиотик широкого спектра действия на три недели. Препарат сменяют каждые 10 дней для избегания привыкания микроба к составляющим лекарства. В редких случаях доктора решают применять целый комплекс антибактериальных средств. Такое лечение проводится в запущенных случаях. Уросептики принимаются по окончанию терапевтического курса.

Антибактериальная терапия

Спустя неделю антибактериальной терапии целесообразно начинать симптоматическое и патогенное лечение. Специалисты назначают витамины, лекарства, приводящие в норму кровоток, а также нестероидные противовоспалительные препараты, диету. В случае дальнейшего развития болезни из-за перекрытия оттока мочи конкрементами проводится операция для их удаления.

Физиотерапия и диета

Как вылечить пиелонефрит навсегда, которыми задаются пациенты? Нет средства, которое бы помогало избавиться от проблемы.

Поэтому лечебные мероприятия направлены на сохранение того объёма здоровой ткани почек, который ещё не подвергся изменениям.

Физиотерапия включает в себя:

  1. Электрофорез с использованием спазмолитических средств.
  2. Ультразвук.
  3. Натриевые ванны.
  4. Денас-терапию.

Натриевые ванны

Процедуры проводят сеансами, которые повторяют 4 раза в год.

Немалое значение уделяют диете. Пациентам рекомендовано:

  1. Исключить жареную, солёную, жирную пищу.
  2. Уменьшить количество белковых продуктов, красных сортов мяса.
  3. Добавить овощи, фрукты, крупы.
  4. Употреблять в пищу ягоды, дыни, арбузы.

Диета направлена на снижение нагрузки на почки. Мочевая система нагружается при употреблении мяса и яиц, тех продуктов, что содержат белок.

Пациентам рекомендуется кушать по 200 грамм варёного мяса в неделю. При этой патологии увеличивают потребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом.

Рекомендовано ограничить поваренную соль до 3 грамм в сутки. При употреблении соли происходит задержка воды в организме, что может ещё больше повысить артериальное давление.

Оперативное вмешательство показано при последней стадии болезни. Пациентам проводят нефрэктомию, при необходимости переводят на гемодиализ.

Нефрэктомия

Симптомы и признаки

Симптоматика вторичного пиелонефрита зависит от начального патологического процесса, ставшего провоцирующим фактором воспаления и от протекания болезни.симптомы пиелонефрита

Чтобы постановить диагноз нужно знать не только о признаках, но и показатели клинических обследований. Для такой формы болезни свойственно внезапное начало и выраженная симптоматика отравления.

Острый пиелонефрит начинается с увеличения температуры. Самочувствие больного становится хуже, появляется недомогание, сильная боль в голове, сухость в ротовой полости, тошнота. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, увеличивается ЧСС. Во взрослом возрасте температура может держаться целые сутки.

Стадии течения

Выраженность симптомов зачастую колеблется от формы болезни. Разделяют:

  • обострение, во время которого наблюдаются симптомы отравления, высокая температура;
  • острая форма с умеренной интоксикацией и незначительным обезвоживанием;
  • подострая, в процессе которой проявления патологии ярче выражены, чем симптомы отравления;
  • скрытая форма, при которой признаки отсутствуют, подобное чревато тем, что чаще остальных переходит в хроническую стадию.

Вторичный пиелонефрит появляется в основном после острого. Процесс становится хроническим в связи с неэффективной терапией либо повышенной устойчивостью микроорганизмов, ставших провоцирующим фактором болезни.

Патология у ребенка

Если родители заподозрили развитие воспаления органов мочевыделения у малыша, нужно срочно отправляться к врачу. Ребенкадолжен осмотреть педиатр, нефролог. Если диагноз под вопросом, следует дополнительно обследоваться у инфекциониста. При необходимости доктор направит кроху к урологу, эндокринологу, иммунологу и другим специалистам. Избавление от первичной инфекции позволяет справиться с пиелонефритом быстрее.

Вторичный пиелонефрит у детей выявляют чаще, чем у взрослых. Диагностируют его посредством комплексного обследования, так как симптоматика основного заболевания более выражена. У крохи выделяют три возрастных этапа, когда риск инфицирования наиболее велик:

  • от 0 до 3 лет;
  • с 5 до 8 лет;
  • период полового созревания.

Болезнь у ребенка

В эти периоды стоит быть особенно внимательным к здоровью детей, ограждать их от факторов, провоцирующих воспаление почек. Причины развития патологии:

  1. Общие. Это иммунологическая реактивность организма, общее состояние здоровья и наличие болезней, способных понизить функционирование иммунной системы. Переутомление, развитие сахарного диабета, постоянное переохлаждение организма также способны спровоцировать развитие заболевания.
  2. Местные. К ним относят пассаж урины и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Развитие пиелонефрита у малышей вызывается и неумением до конца опорожнять мочевой пузырь. К тому же их урина еще не обладает противомикробным действием.

При первых же признаках патологии у крохи родители обязаны сразу обратиться за помощью к врачу. Самолечением можно навредить ребенку, спровоцировать развитие необратимых осложнений.

К кому обратиться и как диагностировать

нефрологЛечит данное заболевание уролог или нефролог. Чтобы поставить правильный диагноз специалист должен ознакомиться с анамнезом заболевания, правильно провести диагностику.

Из лабораторных способов самыми необходимыми считаются общие анализы урины и крови. Из инструментальных – УЗИ почек, урография с контрастным веществом, цистография.

Затем для установления вируса проводят посев мочи. Если присутствуют подозрения на вторичный пиелонефрит необходимо установить первоначальную причину заболевания.

Обзорная рентгенограмма даст возможность выявить камни, установить размер почки, присутствие пустот либо патологических сужений.

На цистографии возможно обнаружить новообразования и прочие изменения в структуре мочевого пузыря. УЗИ нужно, чтобы установить размер почек, строение стенок. Посредством УЗИ хорошо просматриваются камни и песок.

Помощь народной медицины

Для лечения острого воспалительного процесса рецепты народных лекарей показывают малую эффективность. К их помощи обычно прибегают при хроническом течении патологии и только в качестве дополнения к основному курсу терапии.

Например, для купирования боли и уменьшения отечности хорошо помогает фиточай. Его готовят с использованием ромашки, чистотела, лопуха и бузины. Все ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, залить стаканом 2 л кипятка и принимать настой несколько раз в день.

Перед применением того или иного рецепта нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые советы народных лекарей могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы для организма.

вторичный обструктивный пиелонефрит

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям относят:

  • формирование острой либо хронической почечной недостаточности (в определенных ситуациях со смертельным исходом);
  • устойчивое увеличение АД;
  • бактериостатический шок с дальнейшим инфицированием крови;

Своевременная терапия позволяет предотвратить появление подобных последствий.

Диагностика

Симптомы и лечение определяются врачом для подбора правильной терапии. Перед осмотром заполняется история болезни, где формулируется диагноз.

Диагностика пиелонефрита включает в себя:

  1. Осмотр пациента и выяснение жалоб.
  2. Проведение физикального осмотра.
  3. Назначение ряда лабораторных методов исследования.

Важное значение при диагностике имеют лабораторные анализы. Проводят общий анализ мочи, который показывает следующие изменения:

  1. Повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Увеличение свидетельствует об интенсивном поражении ткани.
  2. Появление в моче белков — протеинурия. Говорит о нарушении фильтрационной функции почек, приводящих к попаданию белковых структур в мочу.
  3. Наличие цилиндров.

Анализ мочи при пиелонефрите

Эти три признака позволяют заподозрить у пациента болезнь. Диагноз ставится ещё на основании бактериологического исследования мочи.

Такой метод выявляет:

  1. Вид патогенного микроорганизма, который стал причиной болезни.
  2. Группу антибиотиков для терапии.

Анализ готовится в течение одной недели. Если процесс переходит в стадию обострения, результат не ждут. Проводят эмпирическую терапию, которая предполагает введение препарата с широким спектром действия.

Диагностика пиелонефрита проводится исследованием мочи по специальным методикам. Прибегают к назначению:

  1. Проб по Зимницкому, которые определяют плотность мочи. У пациентов такой показатель выше нормальных значений. Плотность мочи обусловлена содержанием повышенного количества белка.
  2. Анализ по Нечипоренко. Проводится для оценки соотношения форменных элементов. Отмечается преобладание лейкоцитов.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови. Определяют количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Биохимия делается для выявления креатинина и мочевой кислоты. Два этих показателя позволяют судить о функционировании почек и дают оценку фильтрационной способности.

Признаки определяется с помощью инструментальных методов. Используют:

  1. УЗИ, которое судит о расположении, структуре и функции почек.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. МРТ.
  4. Ретроградная пиелография, которая определяет степень проходимости мочеточников.

Ретроградная пиелография

В некоторых случаях пациентам делают биопсию почек. Такой анализ показан не всем, а только при наличии тяжело текущей болезни. Проводят для определения гистологических характеристик.

Цель диагностики установление диагноза, и выявление ряда осложнений. Таким пациентам часто назначают ЭКГ, ЭХО, ЭМГ. На основании результатов судят о состоянии организма.

Алгоритм лечения

Ответ на вопрос: можно ли вылечить хронический пиелонефрит, отрицательный. Болезнь сопровождается необратимой воспалительной реакцией.

Среди пациентов нет тех, кто вылечился от болезни. Поэтому с помощью терапии можно только снизить риск развития осложнений и уменьшить прогрессирование болезни.

Лечение пиелонефрита складывается из нескольких направлений:

  1. Медикаментозной терапии.
  2. Оперативного вмешательства.
  3. Физиотерапии.
  4. Диеты.
  5. Профилактических мер.

Диета стол 7

Вторичный пиелонефрит лечат с учётом комплексного подхода. Мероприятия осуществляются единовременно.

Только так снижают риск развития рецидива. Значение имеет третичная профилактика, которая проводится непосредственно после терапии.

Как лечить хронический нефрит

Пациентам назначают медикаментозную терапию. Схема включает:

  1. Антибактериальные препараты, которые справляются с возбудителями болезни.
  2. Витаминотерапию.
  3. Антиоксиданты.
  4. Гипотензивные средства.

Лечение пиелонефрита проводится с помощью цефалоспоринов 3-го поколения, пенициллинов, макролидов и аминогликозидов. Препараты с бактерицидным действием, поэтому часто используют при терапии.

Вариантом является назначение медикаментов после проведения посева мочи. Но применяется эмпирический метод терапии. Только так можно помочь пациенту при обострении болезни.

При пиелонефрите в лечение также входит применение витаминов. Используют препараты группы А, В, С. Назначают внутримышечно на период до 1 месяца.

Гипотензивные средства используют только при артериальной гипертензии. Применяют препараты, содержащие кальций, бета-блокаторы.

Анемический синдром лечится с применением железа, витамина В 12
и фолиевой кислоты. Коррекция проводится до необходимого уровня.

Бактериологический посев

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при вторичном пиелонефрите назначается в случае окклюзии мочеточника конкрементами. Объем вмешательства определяется степенью тяжести патологии, размером инородных предметов в мочеполовой системе.

Если камень небольшого размера, в мочеточник устанавливается катетер. Еще одним условием для проведения процедуры является давность заболевания. Катетеризация возможно только в первые 3 суток фазы обострения хронического пиелонефрита.

Когда течение патологии осложняется конкрементами крупных размеров, больному назначается ряд последовательных операций. Сначала выполняется пункционная нефростомия — дренирование почки под контролем УЗИ-аппарата. Такая процедура позволяет избавиться от внутреннего давления, а больной получает возможность нормально питаться и пить.

Затем исследуется сама почка на предмет ее функциональности. Если орган здоров и имеет положительный прогноз на восстановление, назначается операция по удалению камня. Чаще всего прибегают к лапароскопическому вмешательству. Более прогрессивным методом считается дробление камня посредством ультразвука. Оставшийся песок и осколки выводятся из организма естественным путем.

Иногда пациент слишком поздно обращается за помощью. В таких случаях течение вторичного пиелонефрита может осложниться пионефрозом, гнойным расплавлением паренхимы. Подобные неприятные последствия являются показанием к проведению нефроэктомии — резекции органа. Операция позволяет избежать последующего некроза и заражения крови. Она проводится под общим наркозом, а в будущем больному дается группа инвалидности.

вторичный острый пиелонефрит

Течение заболевания у маленьких пациентов

Вторичный пиелонефрит у детей обычно проявляется симптомами, напоминающими лихорадку. Приступ начинается с появления озноба. При этом малыша сильно трясет, возможно повышение температуры до высоких отметок. Иногда она достигает 41 градуса. Общее недомогание сопровождается тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение приводит к снижению температуры, сильной слабости.

У детей вторичный хронический пиелонефрит развивается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, которые имеют недостаточно развитые жировые капсулы. Поэтому переохлаждение органа наступает очень быстро, особенно в зимнее время года. С другой стороны, кровеносная система еще не отличается большой протяженностью. По этой причине инфекции намного проще попасть к почкам, ведь иммунная система не успевает ее уничтожить.

Меры профилактики

Необходимо своевременно лечить очаги хронических гнойных инфекций, мочекаменную болезнь, а также устранять пороки мочеполовой системы врожденного характера. Человеку с предрасположенностью к такому заболеванию нужно закалять организм, тем самым укрепляя иммунную систему. При проявлениях пиелонефрита необходимо сразу обращаться к врачу. Диагностирование болезни на начальной стадии развития помогает быстрее и без осложнений вылечить почки.

Читайте также:
  Новообразования в почках

Профилактика

В профилактических целях на прогулку или во время сна нужно одевать младенца в подгузник, чтобы не было длительного контакта эпидермиса с выделяемой жидкостью. К горшку ребенка необходимо приучить до двух лет. Родителям нужно чаще напоминать малышу о походе в туалет. Он не должен терпеть. Скопление урины ведет к увеличению в ней количества бактерий.

К правильному питанию ребенка нужно приучать с раннего детства. Ведь это залог здорового детского организма. Для детей противопоказано употребление напитков с газом, воды из-под крана. Оптимальным вариантом является столовая минеральная вода.

Основные причины

При первичной форме пиелонефрита происходит поражение здорового органа. В этом случае причиной заболевания служат микробы. Они могут жить в теле человека или проникать в организм извне. Как правило, при исследованиях в моче обнаруживают кишечную палочку, стафилококк, клебсиеллу или энтерококк.

Несколько иная этиология у вторичного пиелонефрита. На фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе органа развивается эта форма заболевания. Речь идет, прежде всего, о следующих расстройствах:

  1. Мочекаменная болезнь. Конкремент диаметром более 5 мм может усугубить отток урины на любом из участков мочевыделительной системы.
  2. Цистит. В 50 % случаев воспаление мочевого пузыря вызывает пиелонефрит. Инфекция из пузыря беспрепятственно проникает вверх по мочеточникам в лоханку и ткани почки.
  3. Аденома простаты. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, провоцируя тем самым задержку урины.
  4. Беременность. У женщин в положении чаще всего встречается хронический вторичный пиелонефрит. История болезни часто остается без внимания, поэтому пациентки поздно узнают об имеющейся патологии.
  5. Сужение (стеноз) мочеточника. Данное нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным.
  6. Аномалии строения органов (подковообразная почка, опущение органа и пр.). Практически в 100% случаев врожденные пороки провоцируют развитие пиелонефрита.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации